耳部全息铜砭刮痧联合耳穴埋豆对慢性失眠症的疗效观察

吴秀花，陈杰东，陈小玲

(福建省泉州市中医院 脑病科，福建 泉州 362000)

现如今，患有失眠症的人员越来越多，严重影响着人类的身心健康，而治疗失眠大部分还是靠助眠药，助眠药又容易引起一系列的不良反应，给家庭、社会带来严重的问题，因此寻求治疗效果明显而又无毒副作用的防治方法历来是医学界关注的热门。李道政老师所创的李氏虎符铜砭刮痧，是用热传导性强、有消毒杀菌作用的黄铜制成的耳部刮痧板，行耳部全息刮痧疗法[1]。该疗法可提高人体的共振频率，使疗效增强。耳穴埋豆即在耳朵表面敷贴小颗粒药豆的种，来不断地刺激耳部上的穴位，通过调节人体的脏腑，疏通经络，阴阳调和而达到治疗疾病的功效[2]。本研究将耳部铜砭刮痧、耳穴埋豆联合治疗慢性失眠，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年8月在我院脑病科接受治疗的80例慢性失眠患者，随机分为联合组和对照组两组，各40例。对照组中，男19例，女21例；年龄(46.60±6.22)岁；病程3个～36个月，平均(11.51±4.37)个月。联合组中，男23例，女17例；年龄(45.64±7.12)岁；病程5个～38个月，平均(10.96±4.97)个月。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均满足《中国成人失眠诊断与治疗指南》中对于慢性失眠症的诊断标准[3]。入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常不足6h)，同时伴有日间功能障碍。病程>6个月为慢性失眠。

1.3 纳入标准

符合以上诊断标准；年龄18岁～82岁；匹兹堡睡眠质量指数PSQI≥7分；阿森斯失眠量表AIS评分≥6分；近7 d未接受其他中医外治疗法；无躯体疾病或精神障碍；所有患者均知情同意，并签署同意书。

1.4 排除标准

耳部有过敏等皮肤病者；怀孕妇女、月经期；智力、精神异常重者；凝血功能严重不正常者。

2 治疗方法

2.1 对照组

按失眠的护理常规进行护理，按医嘱给予口服“艾司唑仑片”(常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H32020699)，每晚睡前口服1 mg，连服28 d。

2.2 联合组

在对照组基础上加用耳部全息刮痧联合耳穴埋豆治疗。①尽量让患者取坐位，评估检查耳部的皮肤情况后，制定具体方案；用75 %酒精消毒耳部皮肤，对耳朵进行大约1 min的循环按摩，以此调动气血通行，改善、平衡脑神经的功能。②将刮痧油倒适量涂到耳朵上，由下到上，由外到内进行，耳朵的各个部位都要刮到。具体如下：先刮耳前，由耳垂开始，沿着耳轮、对耳轮、耳甲腔、耳甲艇、再到三角窝的方向刮，接着由上→下刮耳前根；耳前约刮拭10 min。耳背刮拭也是由下→上，由耳垂背面开始，再沿着耳轮背面；对耳轮后沟；耳甲腔后隆起；耳甲艇后隆起；对耳轮下脚后沟；再到三角窝后隆起的方向刮摩,最后耳后跟由上→下→安眠区，再到胸锁乳突肌。约用10 min对耳后进行刮拭。③对于神经衰弱区、神门、脑(皮质下)、神经衰弱点、肾、失眠点、心、枕、安眠区，每穴每次用时约30 s。④最后进行5 min 的耳部按摩。整个刮拭约30 min，需把整个耳部刮透，每周进行2次刮痧，两耳交替，以耳部的痧消失为准。而后在无破损的耳朵上寻找敏感点，主要有神门、心、脑、枕、肾、垂前(早醒点)；酒精消毒待干后，用血管钳将王不留行籽贴在相应的(敏感点)穴位上。在留豆期间，常去病房巡视，及时观察处理皮肤的情况。每天按压4次～5次，每次每穴按压20下～30下，以感酸麻胀热感为度，睡前再加按一次以提高疗效。持续治疗28 d，10次为1治疗周期。

治疗前做好宣教，讲解在治疗的过程中，耳部会稍感疼痛，会有发烫发胀的感觉，且可能会出现一些痧斑，属于正常情况，避免患者紧张恐惧心理。

3 疗效分析

3.1 观察指标及疗效标准

①匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[4]：包含7个项目。见表1。②阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale, AIS)[4]。包含8条项目，见表2。③睡眠率：>65 %为显效；40 %～65 %为有效;<40 %为无效；睡眠率=实际睡眠时间/卧床时间×100 %；有效率=(显效+有效)/n×100 %[5]

表1 PSQI评分标准

表2 AIS评分标准

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组PSQI评分比较

治疗前，两组PSQI评分比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组PSQI评分均降低(P<0.05)，且联合组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后PSQI评分比较分)

3.3.2 两组ALS评分比较

治疗前，两组ALS评分比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后，两组ALS评分均降低(P<0.05)，且联合组降低幅度大于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后ALS评分比较分)

3.3.3 两组临床疗效比较

联合组治疗有效率92.50 %，高于对照组的75.00 %，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组失眠患者临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

失眠是常常不能获得正常睡眠，并引起患者睡眠感不满意的一类疾病，主要体现在延长进入睡眠的时间>30 min，夜间醒来≥2次，导致睡眠时间、深度远远不够，以至于醒后不能恢复体力、精力，仍感疲劳等，给机体带来极大的伤害。现代医学多采用艾司唑仑等安眠药物来治疗慢性失眠，一方面，患者会对药物的依赖性感到恐惧、害怕；另一方面，随着失眠时间延长，服药的剂量也会随着增加，副作用也随之增大，严重影响患者的身心健康。

传统医学上，失眠又称“不寐”“不得眠”，主要是由情绪失调、疲劳过度、久病虚弱致脏腑功能失调、气血紊乱或阴阳失交、阳不入阴，而出现的一系列症状。李道政先生所创虎符铜砭刮痧疗法[6]，是一项无创伤性传统中医特色疗法，经过多年实践，对头痛、失眠、颈肩、腰腿疼、便秘等具有明显的疗效。本研究是在耳部的全息理论下[7]，利用虎符铜砭刮痧以调动人体的正气、阳气，祛除邪气。特别以调气为首，利用铜砭与人体共振原理与皮肤摩擦，通过旋转刮拭，在刮拭的过程中，所刮之处温度会上升，入脉络之气也随着升温旋转，遇热则瘀结散,更有利于化解。把气运送、通畅调达到更远更深的脏腑，所谓“气至而有效”“气行则血行”，气机利用刮痧调动，达治、补、泻、健的功效，调节人体的脏腑，调整阴阳，以安眠。选用神经衰弱区、早醒点为相应病位取穴，主要有利眠作用；神门、交感、枕、催眠点、失眠点为经验取穴，有助眠、宁静、安神之功效；根据患者的证型适当调整，心肾不交型，重刮心、肾，以养心安神，水火相济；心脾两虚型，刮心、脾、肝穴，以补益心脾；肝火扰心者，重点干预肝胆腧穴、以疏肝利胆，安神宁志。耳穴埋豆是以脏腑经络学说为依据[8]，利用腧穴的刺激，经络的传导，激活和抑制大脑网状功能，使之由异常睡眠向正常睡眠转化。再者利用就近选穴原则，耳穴距离我们的脑部最近，而且耳部的穴位，与人体各脏腑之间，有些生理联系，可将人的病理阳性点展现出来，故有“耳者，宗脉之所聚也”这一说法。刺激神门、肾、心、脑、枕等可疏通经络，调节五脏六腑，调整阴阳，达到养血宁心安神，对失眠有良好的治疗效果。

综上所述，给予慢性失眠患者耳部全息铜砭刮痧联合耳穴埋豆治疗后，有效降低AIS评分、减少PSQI的积分，且联合组低于对照组(P<0.05)，可见此疗法可有效改善慢性失眠患者症状，提高患者的睡眠质量。该操作过程用具简单，取材方便，随时随地可操作，且治疗效果明显，在临床上具有很大应用前景。由于本研究疗效观察时间短、样本量不大、无客观观察指标，尚待进一步大规模临床实验研究。