脐针在带状疱疹急性期的临床疗效观察

吴典捷，朱凯云，刘燕芝

（广东省佛山市三水区人民医院康复医学科，广东 佛山 528100）

带状疱疹是一种由水痘-疱疹病毒感染引起的皮肤疾病，以沿周围神经分布的簇带状疱疹和神经痛为特征[1]。该病好发于成年人，且发病率随年龄增长而呈现出上升趋势[2]。后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症，其发生与年龄、带状疱疹急性期疼痛程度及皮损严重程度等相关[3]，通常表现为酸痛、刺痛、灼痛等，夜间尤甚，严重影响患者的身心健康。因此，在带状疱疹急性期给予患者积极有效的治疗具有重要意义。西医多采用抗病毒、营养神经等药物治疗急性期带状疱疹，虽能取得一定的效果，但不良反应较多，且在缓解疼痛方面的作用不突出。临床实践证实，针灸在缓解带状疱疹急性期疼痛及改善带状疱疹后遗神经痛方面具有较好的效果，而针灸治疗的方法较多，如传统针刺、火针、电针、脐针等，其疗效也不尽相同。基于此，本研究选取本院2021年1月—2022年3月收治的带状疱疹急性期患者60例为对象，通过分组对照，探讨脐针治疗带状疱疹急性期的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的带状疱疹急性期患者60例为研究对象，采用简单随机分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例；平均年龄（51.60±2.20）岁。观察组中男15例，女15例；平均年龄（49.77±2.89）岁。两组的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

川矢队长在做了一番亲善的姿态之后，觉得时机已到，要百里香拿出香肠制作的祖传秘方。百里香心想，只要能够拿到日军情报，供出祖传秘方又算得了什么？便欣然应允。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中蛇串疮的诊断标准及症候分类依据；年龄18～80周岁；起病1～7 d；治疗前1周内未接受其他治疗。排除标准：患有严重心、脑、肝、肾疾病者；孕产期妇女；对治疗药物过敏者。

那边李峤汝的话兜头泼了苏楠一头冷水。怎么找？李碧汝是不是律师都难确定，人家要是顺口敷衍我们呢？我母亲老是惦念着人家，我大学毕业她唠叨说，也不知道碧汝考没考上大学；我结婚她也唠叨，也不知道碧汝现在成家没；我生乐乐，她在产房里还不忘念叨，不知道碧汝有没有孩子；就连我离婚，她心里也没忘了那个碧汝，也不知道她过得怎么样了……搁农村，我母亲这叫漫天雪地里烤火，一面儿热。

1.3 方法

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗10、20 d后及随访1个月后的疼痛程度。VAS评分范围为0~10分，其中0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。（2）疗效判定标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准》判定疗效：痊愈：疱疹结痂脱落，疼痛完全缓解；显效：疱疹基本干瘪结痂，疼痛明显减轻；好转：疱疹未向四周扩散，部分疱疹干瘪结痂；无效：疼痛未能缓解，疱疹无干瘪结痂，并向四周扩散或改用其它方法治疗。（3）后遗神经痛判定标准：参照我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》，皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。VAS评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验；性别等计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组采用脐针治疗。嘱患者取仰卧位，充分暴露肚脐，即神阙穴，使用75%酒精常规消毒，使用0.25 mm×25 mm一次性无菌针灸针，根据患者皮损部位确定进针顺序。皮损在肢体左侧者选右降四针，即按离（12点处）、坤（1点30分处）、兑（3点处）/乾（4点30分处）、坎（6点处）顺序进针；皮损在肢体右侧者选左降四针，即按离（12点处）、巽（10点30分处）/震（9点处）、艮（7点30分处）、坎（6点处）顺序进针。进针深度为0.5寸左右，确保进针后各针柄相接触。之后，根据患者带状疱疹分布带所在位置，结合脐部全息图，在上述进针点外，按照头颈部取离位、右上肢取巽位、左上肢取坤位，躯干左侧取震位、躯干右侧取兑位、右下肢取艮位、左下肢取乾位、足部取坎位的原则，寻找压痛点，并以肚脐为中心，向外呈放射状于压痛点进针，深度0.3～0.5寸。女性留针25 min，男性留针30 min，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标及评价标准

给予两组患者泛昔洛韦分散片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20090007，规格：0.125 g/片）口服，0.25 g/次，3次/d；同时给予患者甲钴胺分散片（卓和药业集团有限公司，国药准字H20080290，规格：0.5 mg/片）口服，0.5 mg/次，3次/d。连续服用7 d。

1.5 统计方法

对照组采用常规针刺治疗。参考《针灸治疗学》，选取疱疹及疼痛部位，使用75%酒精常规消毒后，使用0.25 mm×25 mm一次性无菌针灸针，在疱疹周围平刺并围成一圈。同时根据患者证型辨证取穴：肝经郁热型取行间、大敦；脾虚湿蕴型取隐白、内庭；气滞血瘀型取血海、三阴交。以上各穴均使用0.25 mm×25 mm一次性无菌针灸针行平补平泻针法，留针30 min，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗前，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10、20 d后及随访1个月后，观察组的VAS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗后随访1个月，观察组有1例发生后遗神经痛，对照组有8例发生后遗神经痛。观察组的后遗神经痛发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.030）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后VAS评分对比

(3)球体模型重力异常和重力梯度数据试验分析表明，该方准确推测出地下异常地质体的空间分布形态以及等效剩余质量的分布情况。梯度成像分辨率相比重力异常分辨率有了明显提高。本文所研究的方法可以有效的定位地下重力异常源的位置和赋存范围。

表2 两组治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

表2 两组治疗前后VAS评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗10 d后治疗20 d后 随访1个月后观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值6.23±1.14 6.47±1.04 0.852 0.398 3.40±1.22 4.40±1.19 3.214 0.002 1.13±0.97 2.23±1.38 3.572 0.001 0.07±0.37 0.73±1.31 2.656 0.010

2.3 两组脱痂时间对比

实践是检验理论的唯一标准，提出“花儿”英译模式、策略与方法的目的也是为了指导其英译实践。鉴于多元合作模式与多模态呈现手段无法直接展示，本文仅运用异化策略和深度翻译方法进行简单的英译实践。

2.4 两组后遗神经痛发生情况对比

观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组的脱痂时间为（10.60±0.35）d，短于对照组的（12.30±0.41）d，差异有统计学意义（t=17.273，P=0.000）。

3 讨 论

近年来，针灸治疗带状疱疹已得到学术界及医学界的广泛认可，相比于常规西药治疗，针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效更佳[4-5]。研究表明，传统针刺、电针、火针、麦粒灸及针灸结合等疗法均可有效治疗带状疱疹后遗神经痛[6-8]。带状疱疹后遗神经痛的发生与患者年龄、带状疱疹急性期疼痛程度及皮损严重程度等相关，因此，在带状疱疹急性期即采用针灸治疗，不仅可减轻急性期疼痛，还可有效预防后遗神经痛的发生，对患者具有重要意义。针灸治疗可提高机体免疫力，促进神经递质释放，提高痛阈；还可改善局部血液循环，加快代谢，解除无菌性炎症状态，促进带状疱疹患者的神经修复[9]。既往临床采用针刺治疗带状疱疹急性期患者多以局部围刺配合辨证取穴为主，虽能够促进疱疹结痂愈合并减轻疼痛，但因带状疱疹病变主要沿周围神经分布，其疱疹及疼痛面积常较大，范围较广，采用常规围刺治疗存在体位选取等问题，且带状疱疹多发于中老年群体[10],患者往往难以长时间维持某一特殊体位，也难以在治疗过程中频繁变换体位，这不仅降低了患者接受针刺治疗的舒适度，还会延长治疗时间，增加治疗成本，甚至会影响治疗效果。

第一类以广东地区为代表：20世纪90年代，为解决缺电局面，广东地区陆续投产了一些燃油电厂。后来由于燃油成本及环保等原因，这些电厂在2000年后陆续改造为天然气发电厂，例如美视电厂、钰湖电厂等。21世纪初，为配合广东大鹏LNG项目，先后建设有惠州昭阳、深圳前湾、深圳东部和广州珠江4个电厂，并取得了较好的经济效益；为配合福建LNG项目，福建也建设了晋江、厦门和莆田3个燃气电厂。

脐针即在脐部实施针术，打破了传统针刺的定点治疗方法，可以很好地规避体位选取问题，能显著提高患者的治疗舒适度。带状疱疹的临床表现以沿周围神经分布的簇带状疱疹和神经痛为特征，《素问·至真要大论》病机十九条中提到“诸痛痒疮，皆属于心”，故脐针治疗带状疱疹时定点在脐之上部，在脏腑位落针在于心。带状疱疹患者中痛痒症状明显者多为热证，而心五行属火，对应离位。带状疱疹引起疼痛者多为实证，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，因坎为水，离为火，故应采用水火既济的左降、右降针法以泻心火，并将针尖对准疼痛部位即病灶，以有效缓解患者的神经疼痛。

本研究结果显示，观察组治疗10、20 d后及随访1个月后的VAS评分均低于对照组，且观察组的脱痂时间短于对照组，疗效优于对照组，后遗神经痛发生率低于对照组（P＜0.05），说明带状疱疹急性期患者在西药治疗基础上采用脐针治疗的效果优于传统围刺治疗。究其原因：脐针是根据患者临床症状、脐象，结合洛书全息、内外八卦等易医诊疗思维的一种治疗方法，能调节人体脏腑、气血、经络的生理功能，使机体恢复协调平衡[11]，从而增强机体免疫力，抑制疱疹病毒复制，预防或减轻病毒对神经的侵害，达到缩短疱疹结痂时间、预防或减轻带状疱疹后遗神经痛、提高临床治疗效果的目的。脐针疗法仅取神阙一穴，具有一针多效的特点，且仅取仰卧位，高效、简易、安全、经济，易于为患者所接受，可行性高。

综上所述，在西药治疗的基础上采用脐针治疗急性期带状疱疹的疗效肯定，能够更有效地减轻患者疼痛、缩短脱痂时间、减少后遗神经痛的发生，值得临床推广使用。