宠物猫流行性感冒的临床诊治

张晓琳

（山西运城农业职业技术学院，山西运城 044000）

流行性感冒具有传染性强、传播迅速等特点，对人体健康产生较大影响。流感病毒为单股负链RNA病毒，流感病毒颗粒外膜为脂质双层结构，目前人类感染以H1N1为主。流感病毒易变异，产生新亚型会迅速造成全球传播流行。近年来人感染高致病性H5N1型禽流感病毒不断出现，新发病毒性传染病严重威胁人类与畜牧业发展，成为全球公共卫生领域关注的重点。超过60%的新发传染病原来自动物，调查动物携带病毒情况对新发病毒传染病防控具有重要意义。宠物猫经常与人类分享相同居住环境，由于猫传染病呈现高发趋势逐渐引起人们的关注。宠物猫携带多种病毒成为重要的宿主，目前有关宠物猫流感临床诊治研究较少，系统全面研究宠物猫流感临床诊治具有重要意义。

1 宠物猫流感病研究

流行性感冒病毒抗原易变异，临床表现为高热头痛，咽喉痛等。流感经呼吸道飞沫传播控制难度大，流感呈全球性分布，目前流感为人类造成严重的灾难，流感病毒为正粘病毒科，根据核蛋白抗原性不同分为甲乙丙型，甲型流感病毒每隔十几年发生抗原性变异造成流感流行[1]。宠物是流感病毒的重要宿主，宠物猫感染病毒传染会威胁人体健康，研究宠物猫流感病防治非常迫切。

1.1 宠物猫流感病病理分析

流感病毒是引起流感的病原体，系RNA病毒，其特点是易发生变异，甲型流感病毒可感染人与多种动物，常引起大流行[2]。乙型流感病毒可感染人类，丙型流感病毒多为散发病例。流感病毒不耐热，对常用消毒敏感，真空干燥可存活。甲型流感病毒传染性大，易发生大范围流行。带有流感病毒颗粒飞沫吸入呼吸道后，粘蛋白水解暴露糖蛋白受体，嗜人类流感病毒的2.6受体存在于上下呼吸道，嗜禽流感病毒2.3受体存在于远端细支气管。

宠物猫流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，使核衣壳蛋白释放到浆胞。病毒基因组在细胞核内进行转录复制。病毒核蛋白进入胞核形成核壳体，病毒膜蛋白经加工修饰嵌入细胞膜内。神经氨酸酶清除病毒与细胞膜间的唾液酸，宿主蛋白酶将HA水解为HA1、HA2，流感病毒感染细胞后复制新子代病毒颗粒[3]。

H5N1禽流感病例中咽喉部病毒载量比鼻腔高。流感病毒感染后支气管炎症反应持续数周，伴有肺泡气体交换异常。临床症状与促炎症细胞因子有关。鼻腔灌洗液中系列细胞因子升高。人H5N1禽流感死亡病例中MCP-1等细胞因子过度表达，造成人畜流感患者多器官损伤。病理变化表现为呼吸道纤毛上皮细胞簇状脱落，固有层黏膜细胞充血。致命流感病毒性肺炎病例中，病理改变以严重肺炎为主。

1.2 宠物猫流感病传播

宠物猫流感病传染源主要为流感患者，病初2～3 d传染性最强。病毒在呼吸道分泌物中持续3～6 d排毒[4]。流感主要通过近距离空气飞沫传播，通过口腔等处黏膜接触传播。病后具有一定免疫力，甲型流感可反复发病，在人群免疫下每隔2～3年出现流行病学重要抗原变异株。

妊娠期母猫伴有慢性呼吸系统疾病、神经系统等疾病宠物猫感染流感病毒后易发展为重症病例，应尽早进行流感病毒检测。宠物猫流感病流行呈现出迅速蔓延，发病率高病死率低等特点；流行规律为先城市后农村，甲型流感常引起爆发流行，通常10～15年发生大流行。我国南方地区全年流行。流行病感冒病毒科凝集牛马猪羊等动物红细胞，病毒对外界因素因素抵抗力弱，对紫外线等敏感。病毒在干燥环境下可存活8 d，空气中传播1.2 m外。在-20℃下可保存数月。康复者一定时间内可能带毒排毒，病毒在呼吸道黏膜上皮细胞迅速加快复制。

1.3 宠物猫流感病临床症状

宠物猫流感潜伏期为1～7 d，多发于活动范围较大的宠物猫，存在基础疾病的病猫感染病毒后易发展成为重症病致命。临床上流感病有中毒型，肺炎型等不同表现。单纯型流感最常见，多伴全身肌肉关节酸痛，食欲减退等症状。眼结膜外眦轻度充血，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，轻症流感与普通感冒相似[5]。

中毒型流感很少见，表现为呼吸衰竭及弥漫性血管内凝血等严重症状。肺炎型流感为并发流感病毒性肺炎，主要表现为高热持续不退，肺部可闻及湿啰音。痰培养无致病细菌生长，可因呼吸循环衰退死亡。幼猫感染病毒可能表现为轻型流感，少部分和粗线呕吐腹泻。新生猫流感少见，幼猫流感病毒引起气管炎等较为常见。中晚期妊娠母猫感染病毒后易发生肺炎，可导致流产早产，诱发原有基础疾病加重。发病2 d内未行抗病毒治疗者病死率增加。宠物猫流感病发生无年龄品种差异，常以气候骤变时期较多，家养猫在天冷暑天洗澡后未及时吹干等导致猫上呼吸道黏膜抵抗力降低。病毒主要存在于呼吸道黏膜细胞内，以空气飞沫经呼吸道传播。

1.4 宠物猫流感病并发症

宠物猫流感病会引发其他病原菌感染所致肺炎，Reye综合征等并发症。细菌性肺炎发生率为5%～15%，在流感恢复期后病情加重，出现咳嗽剧烈呼吸困难。外周血白细胞总数显著增多，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等为主[6]。对流感患者肺炎常规抗感治疗无效可能系衣原体等其他病原菌感染。其他病毒性肺炎包括冠状病毒、副流感病毒等。慢阻肺患者中发病率高，临床上难以与流感病毒引起肺炎区别。瑞氏综合征偶见于幼猫，主要表现为退热后出现恶心、昏迷等神经系统症状。心脏损害不常见，重症病例可出现心力衰竭。神经系统损伤包括横断性脊髓炎，局灶性神经功能紊乱等。

2 宠物猫流感的临床诊断防治

传染性疾病长期是影响人类健康的重要原因，人类传染病中约60%以上为人兽共患病。研究发现人类传染性疾病病原中近2/3来自动物[7]。宠物是为满足人们精神需求豢养动物，宠物对人类健康有积极作用，但由于宠物与人们接触频繁，宠物传播感染病高发引起人们的关注。

野生猫被人类驯化后成为饲养广泛的宠物，我国养宠物用户中宠物猫数量约占30.7%。宠物猫携带多种病原，可以通过排除粪便等间接传播给人类，引起人类传染性疾病。要重视动物源性传染病对人类健康威胁，加强对宠物猫流感病诊疗防控意义重大。

2.1 宠物猫流感的诊断

宠物猫流感诊断方法分为影像学与辅助检查，辅助检查方式包括血液生化检查，病原学检查等。部分病例出现低钾血症，白细胞总数不高，病原学检查包括病毒抗原与抗体检测等，病毒抗原可用于早期诊断。病毒核酸检测仪RT-PCR法检测呼吸道标本中流感病毒核算，可快速区分病毒类型。病毒分离培养是从呼吸道标本中分离流感病毒。病毒抗原检测可采用免疫荧光法检测呼吸道标本，使用单克隆抗体区分甲乙型流感。胶金体实验课在10～30 min获得结果。非流行期阳性筛查结果可能为假阳性。应考虑使用病毒分离培养确认。部分病猫表现为支气管纹理增多感染征象。

宠物猫流感病要采取分层诊断原则，流感早期发病例结合流行病学史、实验室检查综合诊断。流感流行期出现发热伴有慢性肺部疾病急性加重，重病患者出现发热等情况考虑为流感。出现发热咳嗽等急性呼吸道症状，可追溯到流行病学史，如病猫与流感可疑病例有密切接触等，,具有流感病毒核算检测阳性，分离培养阳性等临床表现可确诊为流感。流感病例出现呼吸困难，原有基础疾病明显增加，严重呕吐腹泻等情况为重症流感病例。普通感冒由多种病毒引起，上呼吸道症状明显。感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，初期有咽干等表现，发病后出现喷嚏鼻塞情况。检查可见鼻黏膜充血，确切鉴别需要进行病原体相关检查。流感伤寒型构体病夏秋季多发，腹股沟淋巴结肿大。下呼吸道感染流感有咳嗽症状。

2.2 宠物猫流感的临床治疗

宠物猫流感病治疗要坚持预防隔离与药物治疗并重原则，及早应用抗流感病毒药物，加强预防与治疗并发症。在发病36 h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。实验室确认流感患者发病48 h后标本流感病毒检测岩性推荐应用抗病毒药物治疗。实验室病原学确认发生并发症高危因素病猫，在发病48 h内治疗。临床怀疑流感存在并发症高危因素的患者可从抗病毒治疗获益。宠物猫流感病治疗药物包括M2离子通道阻滞剂，神经氨酸酶抑制剂等。

我国上市神经氨酸酶抑制剂品种有奥司他韦与扎纳米韦，可有效缓解流感病猫症状，在发病48 h内早期使用可降低病死率。M2离子通道阻滞剂可抑制病毒复制，包括金刚烷胺与乙胺品种，神经系统不良反应有注意力不集中等，胃肠道反应有恶心呕吐。

成年猫与幼猫剂量不同。宠物猫流感病治疗要注意休息增加营养，主要补充维生素。流感是常见的病毒感染性疾病，无合并细菌感染下不得使用抗生素。存在继发细菌感染及时使用抗生素，解热剂阿司匹林应用导致发生瑞氏综合征，宜选用物理降温处理流感病猫发热。重症病例可发生呼吸衰竭，需要进行液体复苏治疗。宠物猫流感治疗要改善饲养管理卫生条件，防止冷空气侵袭，气候骤变时注意饮水清洁，幼猫可接种流感疫苗抵御流感病毒。

2.3 宠物猫流感病的防控

宠物猫流感病程呈自限性，重症感染时序住院治疗。高危群体主要为幼猫及有慢性基础疾病孕产猫。季节性流感传播能力强，需要采取有效的预防措施，包括保持室内空气流通，避免飞沫传播，流行期间出现感染样症状及时就医；流感病患猫呼吸道隔离1周主要症状消失，秋冬季注意防寒保暖，提高宠物猫抗病能力。流感流行时出现多例流感症状应警惕，确诊要求做好卫生工作，感染爆发要参照相关技术指南规定执行。接种流感疫苗是有效预防流感的手段，疫苗毒株更换根据监测结果决定，需要优先接种发生并发症高风险群体。

接种流感疫苗避免中重度急性发热者，对疫苗过敏者。未接种流感疫苗的幼猫应接种2剂，每年流感高发季前10月份接种1剂。接种途径为肌肉注射。药物预防不能代替疫苗接种，敏感抗病毒药物疗程由宠物医师决定。接种疫苗导致免疫抑制，是否追加抗病毒药物等由宠物医师判断。

宠物猫流感防控要注意日常饮食喂养与疾病护理。感染流感后需喂养易消化富含维生素食物，食用咸食后使病部黏膜收缩，过咸食物容易生痰，油腻食物不易消化，避免喂食辛热食物，辛热食物助火生痰，感冒病猫不宜食用。禁食烧烤煎炸食物，忌食糖果饮料等。住院病猫注意发热期要多休息，定期监测体温。对病猫给予服用解热镇痛类药物，心肺功能不全者监测生命体征，呼吸困难者及时清除呼吸道分泌物。中毒症状明显可采用抗生素药物治疗。

宠物猫感染流感病毒出现咳嗽流涕发热等症状，感染病毒在上呼吸道黏膜上皮细胞繁殖，健康的猫吸入病毒后可发病。流感病防控注意改善饲养卫生条件，宠物猫处于悠闲生活，体质下降，要注意猫舍保暖防寒工作。发现周围有猫感染流感应避免与之接触，发现病猫及时隔离。病猫肌肉注射青霉素，小猫注射青霉素3万单位，猫体温正常后改注射板蓝根注射液。内服速效感冒胶囊。病猫按呼吸道隔离至退热后室内加强通风。

单纯流感可不住院，家庭护理注意防止飞沫传播，定时用食醋蒸熏消毒空气，对病猫呼吸道分泌物等及时消毒。给予富有营养的清淡食物，有高热不退等及时送医治疗。

3 结语

流感是常见的急性呼吸道传染病，我国南方地区是流感发源地。全球流感流行危害严重，为人类社会经济发展带来灾难性打击。随着经济全球化发展，有利于流感远距离传播。流感成为首个实行全球监测的传染病。禽流感病毒对人类具有很大的潜在威胁，动物感染流感会导致病毒传染给人类。随着现代城市化发展，宠物猫豢养成为人们喜爱的生活方式。

宠物猫体内携带大量传染性病毒，对宠物主健康带来很大影响。宠物猫流感病往往短期发生急剧变化，造成聚集性病例发生。饲养者需加强对宠物猫流感病的认识，加大流感病临床治疗科学知识宣传，提高宠物主的科学喂养能力，保证宠物猫健康。