医用空气系统的组成及使用中的注意事项

秦霄雯，周松华，申栋，莫海燕

山东省计量科学研究院 （山东济南 250014）

医用空气是指在医疗卫生机构中用于医疗用途的空气，包括医疗空气、器械空气、医用合成空气、牙科空气等[1]。医用空气系统主要用于医院ICU、手术室等生命支持区域，被称为医疗卫生机构的“生命支持系统”。原国家食品药品监督管理局于2006年6月18日颁布的《关于白细胞回升系统等产品分类界定的通知》（国食药监械〔2006〕268号）[2]，其中第二十一条规定，用于医用气体导管系统的医用空气压缩机，由气罐、连接装置和电控箱组成，作为Ⅱ类医疗器械管理。中华人民共和国住房和城乡建设部公告第1357号批准发布的GB 50751-2012《医用气体工程技术规范》[1]规定，应对新建、改建或扩建的医用气体系统进行独立验收。本文详细分析了医用空气系统的组成，总结归纳了医用空气系统使用中的注意事项，并给出了对应的处理办法，旨在达到加强医疗安全、保障人民群众生命健康的目的。

1 医用空气系统的组成

医用空气系统通过空气压缩装置提高气体压力，并经一系列干燥、净化等附属设备处理降低气体中的污染物浓度，以产生达到规定品质要求的医用空气，组成部分为医用空气压缩部分、储气部分、干燥设备、空气过滤和减压系统及管道系统[1]。

2 医用空气系统使用中的注意事项

医用空气系统的组成部分各自独立，通过有机结合方能有效工作。根据GB 50751-2012，现逐一阐述各个组成部分中关键部件的选择及使用中的注意事项。

2.1 空气压缩机

空气压缩机分为有油压缩机和无油压缩机，虽然有油压缩机价格低，但会有油分残余。蒋丹和单明[3]的研究发现，含油的压缩空气会损坏精密电磁阀传感器，且患者吸入含油的空气后易患肺炎。而经无油空气压缩机处理后的气体不含油分，因此，无油压缩机的应用价值优于有油压缩机。

在使用中，应定期向空气压缩机滚针轴承注入润滑脂，且当温度较高时应缩短添加润滑脂的周期；应控制空气压缩机的启动和停机次数为每小时内6～10次[4]，以保证密封腔内的润滑脂不会因温度过高而熔化；应于室内配备空调用于降温，在散热区域配备导风罩或大功率风扇将产生的热气传输到室外；应按周期进行巡检维护，巡检时重点关注空气压缩机零部件是否松动、齿轮运行时中间是否有间隙、空气压缩机的底部是否存在碎屑以及风叶片是否破损等，必要时进行更换。

2.2 储气罐

经压缩后的高温高压空气会暂存于储气罐中，储气罐为可保障气体压力平稳的装置，应对其进行除水以降低干燥机的负荷[5]。一旦储气罐生锈，将导致因压缩空气中携带细小铁锈而影响空气质量。因此，对于储气罐，应选用不锈钢材质等耐腐蚀材料或进行耐腐蚀处理。

储气罐接收由空气压缩机产生的高压空气，会引起相应管道的机械振动，因此，应严格按照相关要求安装管道。此外，使用中应按周期检查储气罐排污阀的开合大小，以保证系统正常运行。

2.3 干燥机

若压缩空气中含有水分，则会损坏系统中的精密零部件，且低温下水蒸气遇冷液化，会导致细菌生存和繁殖，污染管道，因此，应使用干燥机对压缩空气进行干燥处理后再进入下一环节。

压缩空气干燥机分为冷冻式干燥机和吸附式干燥机。其中，冷冻式干燥机需要配备低温管道将压缩空气的温度迅速降至压力露点[6]，再经气液分离器将液态水分离得到干燥的空气，其具有性能稳定、能耗小的优点。若选择冷冻式干燥机，则使用的氟利昂之类的制冷剂会被排放到压缩空气中，故在使用一定时间后必须进行替换。当大气温度高于0 ℃时，冷冻式干燥机能够正常运转；当大气温度低于-5 ℃时，在冷冻式干燥机出口空气先液化再固化，长期累积将导致管道淤积堵塞，因此，必须定期检测冷冻式干燥机出、入口气体的压力和相应的露点，判断是否符合标准，以便及时发现问题并进行预防性维护。吸附式干燥机则是根据吸附粒子的范德华原理吸附空气中的水分达到干燥气体的目的，其露点温度不会随着用气量的变化而波动，因此是医院首选的干燥方式，其缺点是使用中需频繁更换干燥剂，成本较高。

2.4 空气过滤和减压系统

为避免油污、粉尘等损坏减压阀，应在减压设备的前端配备过滤装置，以去除油、水、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫以及颗粒物等杂质。

过滤装置应不少于两级，初级过滤器过滤颗粒应不低于1 μm，且过滤效率应大于99%；末级过滤器用于过滤细菌、花粉和孢子等致敏原，过滤精度应为0.01～0.2 μm，且过滤效率应达到99.995%[3]。若空气压缩机不是全无油压缩机系统，则应设置活性炭过滤器以过滤油蒸气并消除油异味，减少对体弱患者的刺激与不利影响。减压阀应准备两套，且应配备隔离阀，以保障设备损坏维修时可以不间断地供气。

2.5 管道系统

管道系统包含气体管道、阀门及终端。

在对不锈钢管进行焊接时，必须用惰性气体保护管材内部，防止焊接部位碳化；必须保证压缩空气管道温度比管道内气体露点温度高5 ℃以上，防止管道内压缩空气中的水蒸气变成冰而致管道不通畅，且在温度极低时必须对管道进行保温处理；必须在手术室及重症监护室的医用气体管道上设置区域阀门，并配备压力表，以便在压力过高或过低时进行报警。

3 结语

近年来，随着我国医院建设的高速发展，医用空气系统已成为现代化医院建设中的基础性保障工程，从省级三甲医院到乡镇医院，越来越多的医疗卫生机构采用集中供应方式的医用空气系统。医用空气系统包括机械、力学、热能、材料力学等方面的内容，在日常工作中，医疗卫生机构应严格做好对其质量的控制工作，及时发现问题并进行预防性维护[7]；同时，应根据自身需求，必要时设置医用空气系统计量仪表，按周期进行计量校准。