医学院校本科生对介入放射学认知的调查研究

王诗雯， 姚 鹏， 郭雅文， 刘兆玉， 畅智慧

介入放射学是影像医学与临床医学相结合的一门新兴交叉学科［1］。目前，我国介入放射学技术水平已与国际接轨，但多项调查结果显示该技术在国内医学本科生中认知度不高［2-5］。医学生是未来介入放射医师的重要后备力量。近些年，随着介入医学的飞速发展，医学院校本科生对其认知程度是否有变化尚不清楚。为此，在中国医科大学本科生中完成一项关于介入放射学认知度的调查，旨在了解现阶段医学院校本科生对介入放射学认知的现状，并探索学生愿意接受的提高介入放射学认知的方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料

于2021年11月2日至12日面向中国医科大学在校本科生，采取自愿原则进行线上问卷调查，了解学生对介入放射学认知情况。

1.2 问卷调查

问卷包含13个选择题，1性别：男，女；2年级：大一，大二，大三，大四，大五；3专业：临床医学，医学影像学，其他专业；4亲友中是否有医疗工作者：有，没有；5是否听说过介入放射学这个学科：是，否，不确定；6介入放射学具体能做什么：诊断，治疗，两者都有，不清楚；7介入放射科医生需要查房吗：要，不要，不确定；8在已学过的医学课程中是否有介入放射学的知识：有，没有，不确定；9是否接受过有关介入治疗的讲座或培训等：有，没有，不确定；10希望通过什么方式学习介入（多选）：讲座，必修课或选修课，医院实习，融入到临床医学类课程中，其他；11你认为下列疾病的诊治中，有可能用到介入方法的有（多选）：冠心病，颅内动脉瘤，肝癌，子宫肌瘤，肺结节；12你认为介入治疗的导管室有辐射吗：有，没有；不确定；13是否有可能选择介入作为未来职业：有，没有，不确定。问卷在问卷星网站（https：//www.wjx.cn/）制作并形成二维码，在学校公共场合向学生发布调查二维码，学生自愿参加。

1.3 统计学分析

在问卷星网站导出原始数据Excel表格。根据认知度高低将学生分为两组，使用EmpowerStats（www.empowerstats.com，X&Ysolutions，Inc.）和R（http：//www.R-project.org；version3.4.3）对数据进行统计学描述及相关性分析。分类型变量比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共440名本科生参与调查。男149名，女291名；低年级（大一、大二、大三）361名，高年级（大四、大五）79名；临床医学专业170名，医学影像学专业100名，其他专业170名。

2.2 学生对介入放射学了解情况

共收到440份有效问卷，完成问卷用时（67.94±37.24）s。259名（58.86%）学生听说过介入放射学，其中217名（49.31%）学生知道介入既可以诊断也可以治疗，把这部分学生定义为认知度高。286名（65%）学生认为介入放射科医生也需要查房。

对于介入能治疗的疾病，调查中331名（75.23%）和270名（61.36%）学生知道颅内动脉瘤和冠心病可以介入治疗，而对于肝癌、子宫肌瘤及肺结节等外周介入治疗常见病，学生了解程度相对较低，见图1。

图1 学生认为介入可以用于部分疾病治疗的调查结果

2.3 学生对介入放射学认知的影响因素

分析结果显示，高年级（大四及以上）学生对介入放射学的认知度高于低年级；相比临床和其他专业，医学影像学专业的学生对介入的整体认知度高；亲朋好友中有医疗工作者、医学课程中涉及介入放射学知识及接受过有关介入治疗的讲座或培训的这部分学生对介入放射学的认知度高。见表1。

表1 440名学生对介入放射学认知的影响因素 ［名（%）］

2.4 学生对介入知识的了解渠道

153名（34.77%）学生认为在已经完成的课程中有介入放射学的内容，226名（51.36%）学生表示还没有接触过，61名（13.86%）不确定涉及到介入放射学知识，仅108名（24.55%）学生接受过介入相关讲座或培训。学习方式上，341名（77.5%）学生愿意选择医院实习了解介入放射学，而选择讲座、必修课或选修课则位居其后，分别占比56.59%、55.68%，选择融入到临床课程中只有49.55%。

2.5 介入能否成为学生未来职业的选择

有122名（27.73%）学生选择也许会将介入放射学作为未来的职业选择。305名（69.32%）学生认为介入治疗的导管室中有辐射，认为有辐射的学生中，选择可能将介入作为未来职业选择的比例较高（31.15%比20.00%，P=0.016）。

3 讨论

本研究采用目前流行的网络调查方式，学生通过手机扫描二维码完成答卷，平均用时仅67 s。说明学生在回答过程中并没有过多的思考、分析，而是根据自己的第一感觉回答，更能反映真实状况。数据显示49.31%的学生认为介入放射学在诊断和治疗中均发挥作用，65%的学生知道介入放射医生也需要查房，这说明对于介入医学的一些基本状况并不陌生。这对于我国介入放射学的发展是有积极意义的。

针对介入治疗的领域，学生普遍对心脑血管疾病介入治疗了解度高于外周介入常见病，比如肝癌、子宫肌瘤及肺结节等。这一方面与心脑血管疾病发病率高有关［6］，另一方面可能与心脏介入及神经介入相关概念在社会大众中知晓率更高有关。此外，神经内外科和心内科在本科教学中都会提及有关介入治疗的知识，这也会增加学生对介入的了解。积极开展外周介入相关科普宣传，将有助于进一步提高医学院校本科生对介入放射学的认知。

本研究分析医学院校本科生对介入放射学认知的影响因素，发现高年级、医学影像学专业、亲友中有医护人员、既往课程中有介入放射学内容和接受过有关介入治疗的讲座或培训的学生对介入放射学的认知度更高。这与学校课程设置及教学安排存在一定关系。临床医学专业本科生课程设置中，介入放射学仅占《医学影像学》课程中的2个学时，且这门课程安排在大学三年级。医学影像学专业学生的《放射诊断学》课程安排在大学四年级，含4个学时的介入放射学内容。虽然介入放射学的课时不多，但整体课程的带教老师常有从事介入治疗的教师，在讲授或实习过程中，常常涉及介入治疗内容，这也将提高学生对介入的认知度。而亲友中有医护人员的学生对介入认知度高，这可能与平时的交流影响有关。

为了解学生更能接受的提高介入认知度的方式，在问卷中也进行了相关问题设置。结果选择通过必修课或选修课学习介入的占55.68%，77.5%的学生更愿意选择医院实习了解介入放射学。由此可见超半数医学院校本科生愿意在课堂上学习介入，但更喜欢在实践中学习，这为后续介入放射学课程的设置提供了重要依据。目前，郑州大学已经在本科生中开展《介入医学》必修课，教学效果良好［7］。江苏省绝大部分医学院校医学影像本科专业中《介入放射学》已经设置为必修课，部分临床医学本科专业开设了《介入放射学》选修课。这可能与介入放射学仍然属于医学影像学范畴，而不是独立的临床学科有关。为了让更多的医学生了解或掌握介入医学知识，建议医学院校的医学影像本科专业开设《介入放射学》必修课，临床医学本科专业开设《介入放射学》选修课。

自介入放射学科的概念提出后，介入放射学的发展日新月异，现今已经成为临床治疗中与内、外科并肩的第三支柱［1］。但我国的介入领域在人才培养方面仍面临着巨大挑战［8-9］。医学院校本科生是医疗卫生事业接班人，如果能尽早了解介入医学，无疑会增加在读研、就业中选择的可能性。本调查中有27.73%的学生会考虑将介入医学作为未来职业选择方向，这一比例高于国外多项调查数据［10-13］，与包头医学院一项调查结果接近［3］。虽然受到不同国家医学文化、教育模式等影响，具体原因难以分析，但也初步反映我国在介入放射学人才储备方面存在一定优势。之前有调查显示担忧辐射可能是学生不愿意从事介入治疗的一个重要原因［3］。本调查数据显示知道介入治疗存在辐射的学生选择可能将介入作为未来职业的比例反而高达30%。可见，辐射问题对选择介入职业的影响尚需要进一步探讨。

本研究仅在一个医学院校开展，国内不同地区受到经济发展的影响，介入治疗的发展也存在不均衡情况，这也许会影响不同地区医学院校本科生对介入放射学的认知。另外不同的医学院校中，影像学相关课程设置、是否包含介入放射学内容、教学团队是否有从事介入治疗的教师等因素都可能影响学生对其的认知。

本调查结果显示，目前医学院校本科生对介入放射学认知度仍不高，超半数学生愿意以选修课或必修课的形式学习，但更多的学生愿意通过临床实习的方式了解。未来在医学院校本科生中开设介入医学课程，并增加临床实习是一项提高本科生介入放射学认知的有效方法。