北京协和医院心外科通过原位自体心脏移植完成高难度心脏肿瘤切除手术

高女士两个月前被诊断为原发性心脏肿瘤。她有三个小孩，最大的孩子也不过上小学，这个消息对于她的家庭而言无异于晴天霹雳。心脏肿瘤，特别是血管肉瘤手术风险高、治疗难度大，很多心外科医生都感觉“无从下手”。日前，北京协和医院心外科通过原位自体心脏移植术为高女士成功实施了高难度心脏肿瘤切除手术，术后患者恢复良好，8天后顺利出院。多年来，协和心外科手术团队勇闯“无人区”，年均开展20余台心脏血管肉瘤手术，为心脏肿瘤患者带来生的希望。

高女士今年40余岁，两个月前突然出现胸闷气促、食欲下降、腿肿等症状，当地医院诊断为原发性心脏肿瘤。此后患者辗转于北京多家医院，由于手术难度极大，均得到了“保守治疗”的建议。

抱着一线希望，高女士找到了协和心外科主任苗齐教授团队。检查结果显示，患者肿瘤位于左心房后侧方，严重侵犯左心房、房室沟、左心室和二尖瓣等心脏重要结构，累及回旋支、左肺静脉，同时与肺动脉、降主动脉关系密切，切除难度大，风险极高。但考虑到患者放化疗的获益并不大，手术是治疗疾病的最佳方法，苗齐团队决定“冒险”一试。

经过对多种手术方案的反复细致讨论，团队最终决定采用自体心脏原位移植的方法完整切除肿瘤，也就是把心脏完全切除下来，让肿瘤完全暴露在视野当中，待肿瘤彻底剥离后，再将心脏移植回原来的位置。整个手术环环相扣，无论哪个环节有失，后果将不堪设想。

术中，心外科手术团队顶住巨大压力，在重症医学科、麻醉科等多学科团队及手术室护理人员的共同努力下，历时12个小时，成功切除患者肿瘤，同时还修复了功能受到肿瘤影响的二尖瓣，重建了被肿瘤严重侵犯的左心房，在自体心脏移植完成后，患者心脏成功复跳，手术过程有惊无险。术后8天，患者顺利出院。

苗齐介绍，心脏肿瘤手术极具个性化、操作难度大、手术风险高，同时恶性肿瘤具有侵袭性的生物学特性，为了尽可能彻底切除肿瘤组织，重建心脏重要结构，医生必须根据肿瘤累及位置等术中情况进行综合研判、精准操作。因此心脏肿瘤手术需要术者具有良好的吻合技术基础以及超声医学科、放射科、麻醉科、重症医学科及护理团队等的密切配合，以便迅速明确诊断，针对性地制定个体化治疗策略。

近年来，协和心外科团队年均开展20余台心脏血管肉瘤手术，是目前国际上开展此类手术最多的心脏血管肉瘤手术中心之一。协和心外科在建立完备的多学科协作诊疗（MDT）同时，还积极与中国医学科学院基础医学研究所等单位开展合作进行研究，以期为患者带来更多、更佳的治疗选择。

（北京协和医院）