茶多酚预防和治疗牙周炎的研究进展

姜英英（天津港口医院,天津 300456）

牙周炎是一种比较常见的慢性感染性疾病，主要是指牙齿周围组织出现了慢性炎症。牙周炎主要集中在青壮年群体，随着年龄的增长，牙周炎发病几率也会随之增加，很多患者在发现患上牙周炎之后，往往病情发展得已经较为严重，病情控制难度显著提升，而且通常在短期控制后便会出现病情反复。牙周炎具有一定传染性和遗传性，而且很难完全治愈。原则上一旦发现存在牙周炎的可能性，应当立即到正规医疗结构接受诊治，如果治疗不及时，病情很容易在短期内加重，甚至造成牙齿完全脱落，也有可能诱发其他疾病，比如，心脑血管疾病、呼吸道感染等疾病。现代医学对于如何防治牙周炎已经展开了较为广泛的研究与分析，有大量的医学研究证明，茶多酚对于防治牙周炎有着积极功效，尤其可以解决牙周炎防治中的杀菌和消炎难题。

1 茶多酚简述

1.1 茶多酚主要成分及功效 茶多酚是一种无毒的化合物，易溶于水，主要化学成分有儿茶素类、黄酮及黄酮醇类、花青素类等多种化合物物质。其中，儿茶素类化合物是组成茶多酚的主要成分，通常占据茶多酚总量的60%-80%。茶多酚具有比较突出的抗氧化作用，而且随着温度的逐渐升高，其抗氧化作用会明显增强。除此之外，消炎、抑菌、调节免疫也是茶多酚比较突出的功效，这也是为何当今社会人们普遍喜欢喝绿茶的主要因素，因为绿茶中含有大量茶多酚。

1.2 茶多酚药理性质 茶多酚的药理性质比较丰富，能够起到比较好的抗癌效果，而且还可以对心脑血管疾病的防治起到积极有效作用，降低脑中风的发生几率，提高人体免疫力。除此之外，茶多酚还可以起到比较明显的防龋齿、清除口腔异味的功效。从口腔科的牙周炎预防与治疗临床工作来看，茶多酚可以比较好地在口腔中溶解、吸收，唾液中的儿茶素水平会显著提升，而且儿茶素还能够通过口腔黏膜进行吸收，其吸收效果明显高于其他同类型药物，这使得茶多酚逐渐成为口腔科牙周炎及其相关疾病临床预防与治疗最为常用的治疗药物之一[1]。

1.3 茶多酚的抑菌性 茶多酚具有比较明显的抑菌性，这对于牙周炎的预防和治疗来说有着积极作用。从牙周炎的发病机理来看，牙菌斑是最为常见的致病因素。牙菌斑中含有大量致病菌，这些致病菌会破坏牙齿组织的免疫系统，不断侵袭牙齿组织，最终由于炎症反应而引起牙周炎。茶多酚对于牙菌斑的致病菌有着比较强的抑制性，尤其能够抑制牙周组织细菌的繁殖，这样便可以起到治疗和预防牙菌斑的作用。除此之外，茶多酚不仅可以抑制牙周组织有害细菌的繁殖，阻碍细菌的能量代谢以及物质代谢，还可以保护有益菌群，从而确保菌群的平衡性。而且，由于茶多酚在预防和治疗牙周炎方面并不同于传统抗生素类消炎药物，患者并不会对其产生耐药性，临床预防和治疗牙周炎的效果与安全性要明显高于传统抗生素类消炎药物[2]。

茶多酚除了能够抑制牙菌斑的致病菌，对于其他牙齿周围组织的致病菌也有着比较好的抑制作用，比如，牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等重要致病菌。有研究表明，茶多酚可以通过破坏病菌细胞，导致致病细菌细胞膜出现损伤，从而抑制致病细菌的生长与分裂。此外，也有临床医学研究数据显示，茶多酚可以通过改变细菌细胞膜的结构以及功能，从而起到抑制细菌细胞生长的作用。结合茶多酚能够比较好地被口腔黏膜吸收的这一特点进行研究分析来看，有新的研究结果显示，茶多酚可以在被口腔黏膜吸收的同时，促进口腔黏膜释放人类β-防御素，这对于预防和治疗牙周炎有着积极作用[3]。

2 茶多酚在预防和治疗牙周炎中的研究进展分析

2.1 茶多酚在预防和治疗牙周炎中的浓度分析 牙周炎是非常常见的口腔疾病，一旦出现牙周炎，很有可能导致患者的口腔颌面发育受到不利影响，而且患者的机体免疫力还会下降，严重者容易引发其他疾病。我国牙周炎患者数量庞大，但很多牙周炎患者的病情较轻，并不会对患者的日常生活产生比较明显的影响，绝大多数患者都会出现牙龈出血或者口臭等病症表现，这些都属于牙周炎早期发病特征。目前，我国口腔医学领域对于牙周炎的临床预防与治疗关注度明显提升，很多口腔科医学领域的学者正在研究哪些药物能够在预防牙周炎方面起到积极效果[4]。

茶多酚对于预防和治疗牙周炎有着突出的疗效，这主要是由于茶多酚的生物利用度比较高，能够被人体器官比较好地吸收。从目前的茶多酚预防和治疗牙周炎的途径来看，绝大多数人会选择喝绿茶、使用含有茶多酚的牙膏或者漱口水等途径，这种预防和治疗牙周炎的方式比较简单且安全有效，很少有牙周炎患者会选择以全身用药的方式预防和治疗牙周炎疾病。茶多酚能否在预防和治疗牙周炎方面起到比较好的效果，很大程度上取决于茶多酚在人体中的生物利用度水平[5]。

通过喝绿茶或者口服浓度较高茶多酚的方式预防和治疗牙周炎，尽管能够确保饮入量能够达到预防和治疗牙周炎的标准，但是人体血液中的茶多酚浓度相对偏低，有可能无法达到预期标准。在口服浓度较高的茶多酚液体后，人体口腔中的茶多酚浓度能够明显升高，尤其是表没食子儿茶素没食子酸酯的浓度会达到较高标准。当表没食子儿茶素没食子酸酯的浓度达到一定标准后，便可以实现对口腔黏膜以及牙周组织致病细菌生物膜的破坏，从而达到预防和治疗牙周炎的目的。此外，尽管口腔唾液有可能稀释茶多酚中的表没食子儿茶素没食子酸酯浓度水平，但残余的表没食子儿茶素没食子酸酯浓度标准仍然可以满足牙周炎致病细菌细胞膜的抑制需求。从整体上来看，目前应用于牙周炎临床防治工作中的茶多酚类产品主要包括茶多酚类漱口水、茶多酚类牙膏、含茶多酚的凝胶等。除此之外，越来越多的新型含茶多酚类产品不断在牙周炎临床预防与治疗中被广泛应用，显著提高了茶多酚生物利用度，也使得牙周炎临床预防与治疗效果大幅度提升，而且还可以通过缓释技术，实现牙周炎的长效防治目标[6]。

2.2 茶多酚在牙周组织的吸收研究分析 有大量临床医学研究表明，茶多酚能够实现对人体牙周组织细胞分化的促进与再生，这对于牙周炎的预防和治疗作用显著。表没食子儿茶素没食子酸酯可以提高人体牙周组织细胞活动效果，尤其能够调节人体牙周膜细胞的活性，促进牙周组织细胞的再生，这样便可以修复受损的牙周组织。从牙周炎的临床病症表现来看，很多患者会出现牙槽骨吸收情况，这是牙周炎非常常见的病征之一。一旦人体出现了牙槽骨吸收现象，会导致牙齿的“根基”被破坏，久而久之，人体的牙齿就会出现松动情况，最终引起人体牙齿大面积脱落[7]。

有大量临床医学研究表明，牙周炎患者之所以出现牙槽骨吸收，可能与牙周组织出现慢性炎症存在紧密联系，也有可能与牙周组织受到创伤性破坏存在较大关系。茶多酚在抑制牙槽骨吸收的同时，能够诱导牙周膜细胞的分化，从而促进牙周骨组织的分化，最终产生新生骨质，这样便能够起到预防和治疗牙周炎的作用，避免牙周炎患者出现牙齿脱落情况。

在预防和治疗牙周炎过程中，必须要确保人体牙周组织的完整性和健康性，这是提高牙周炎预防和治疗有效性的关键所在。从治疗牙周炎的目标上进行分析可以看出，要想真正降低患者牙周组织吸收退化速度，缓解牙周炎造成牙槽骨吸收，必须要创造健康、无菌的牙周组织。为此，可以通过药物治疗、手术治疗等方式治疗牙槽骨吸收。茶多酚在治疗牙槽骨吸收时，主要采取的是基础治疗方法，也就是通过常规缓释药物提高人体牙齿周围组织的洁净程度，这样能够起到抑制牙槽骨吸收的治疗作用[8]。

2.3 茶多酚的抗氧化作用 从牙周炎的发病与发展情况来看，氧化应激反应是导致牙周炎持续发展的重要因素。因此，在临床预防和治疗牙周炎时，应当做好牙周组织抗氧化反应、炎症反应，这样可以起到预防牙周炎或者治疗牙周炎的作用。从牙周炎氧化应激反应的发生情况来看，如果牙周组织的氧化反应不能得到有效处理，则会造成牙周组织细胞的坏死和凋亡，久而久之，便会导致人体牙周组织受到严重破坏，而且在短期内难以完全修复。此外，抗生素类药物不能作为预防牙周炎发生的首选药物，因为传统抗生素类药物对人体免疫系统伤害较大，即便能够消除牙周组织炎症，也容易导致患者出现较为严重的耐药性。因此，茶多酚逐渐在预防和治疗牙周炎的领域受到人们关注和认可。茶多酚凭借其超强的抗氧化作用，不仅能够抑制牙周组织细胞的损伤和凋亡，还可以抑制牙周组织的炎症反应。此外，茶多酚可以通过抑制诱导型一氧化氮合酶基因的表达，实现抑制氧化反应的干预作用，进而达到预防和治疗牙周炎的目标[9]。

2.4 茶多酚对牙周膜细胞活动的影响 牙周膜是非常重要的牙周组织细胞，如果牙周组织细胞的分化受到炎症影响，则会导致牙周组织再生受到影响，牙周膜、牙槽骨等重要牙周组织便会出现退化情况，最终导致人体牙齿逐渐脱落。内毒素脂多糖是引起牙周炎炎症反应的主要致病毒素之一，内毒素脂多糖能够加快牙周组织的钙化，会对牙周膜细胞的增殖产生明显抑制作用，导致牙周膜细胞活动受到影响，最终引起牙周炎。有大量临床医学研究证据表明，茶多酚能够对内毒素脂多糖起到比较明显的抑制作用，从而增强牙周膜细胞活动，在促进牙周膜细胞增殖分化的同时，达到治疗牙周炎的基本目标[10]。

不同浓度的茶多酚抑制内毒素脂多糖的效果存在一定差异性，相较于低浓度的茶多酚，高浓度的茶多酚可以更好地限制内毒素脂多糖的生成，因此，在治疗牙周炎时应当尽可能选择高浓度的茶多酚[11]。但需要注意的是，茶多酚浓度并不是越高越好，有临床医学研究结果显示，当茶多酚的浓度高于1100μg/ml时，会对人体的牙周膜细胞增殖与分化产生明显的抑制作用，反而不利于牙周炎的预防与治疗，甚至有可能加重病情，导致患者的牙周组织受到更为严重的损伤，最终引起人体牙齿脱落[12]。因此，在使用茶多酚治疗牙周炎时，应当根据患者的病情情况，选择合适的茶多酚浓度，这样能够有效提高牙周炎的临床治疗效果[13]。

除此之外，茶多酚在人体口腔内作用时间的长短也有可能对牙周膜细胞的增殖与分化效果产生一定影响。当茶多酚在口腔内有效作用时间达到24h，可以发现，茶多酚对牙周膜细胞的增殖与分化作用最为明显；随着时间的进一步推移，当茶多酚在口腔内的有效作用时间达到了48h，可以发现牙周膜细胞的增殖与分化效果会出现明显下降[14]。但要想确保茶多酚能够在24h左右时对牙周膜细胞增殖与分化效果达到最佳水平，最好将茶多酚的浓度控制在800μg/ml[15]。

3 讨论

牙周炎是口腔类比较常见的疾病，会对人们的口腔健康造成巨大影响，甚至有可能会引起其他方面的疾病。牙周炎最为常见的临床表现主要有以下几个方面：口腔异味、牙龈发炎、牙龈出血、牙齿松动甚至脱落等情况，如果不能及时采取积极有效的干预措施，则会严重影响人们日常生活品质，比如，进食感下降、进食难度增加等。当前，我国国民口腔健康管理意识不断增强，对于牙周炎的认知度也在不断提升，越来越多的民众更加关注如何做好牙周炎的预防工作，并且尽可能在保证用药安全性、有效性的基础上，提高牙周炎的临床治疗效果。

牙周炎在我国有比较庞大的患者群体，很多人都患有不同程度的牙周炎。早期的牙周炎症状多以牙龈出血以及口腔异味为主，随着病情的进一步发展，牙周炎会导致患者的牙齿出现松动甚至脱落，这主要是牙周组织出现了病变，比如，牙槽骨吸收等情况。早期的牙周炎症状并不明显，也不易受到人们的重视，因此往往错过最佳的治疗干预时机，很多患者由于预防不到位、治疗不及时，导致牙周炎逐渐由某个点发展到全口牙齿。

从牙周炎的临床预防和治疗角度来看，牙周炎完全治愈的难度极高，只能通过积极有效的干预措施缓解牙周炎的进一步发展，保护和修复受损的牙周组织。牙周炎经常会出现反复情况，这充分表明了牙周炎的临床预防和治疗难度较高，需要进行细致且极具针对性的研究。一直以来，很多患者在治疗牙周炎时，往往会选择使用抗生素类药物，但抗生素类消炎、杀菌药物存在明显的“治标不治本”情况，只能短暂地缓解患者牙周组织疼痛感，却无法真正实现对牙周组织的修复。因此，越来越多的口腔科业内人士倡导使用茶多酚预防和治疗牙周炎。

茶多酚属于一种比较常见的药用物质，尤其在绿茶中有着极高的含量。茶多酚在预防和治疗牙周病方面有着极高的应用价值，其具有明显的抗氧化、抗菌、抗炎作用。与传统抗生素类药物相比，茶多酚在预防和治疗牙周炎方面并不会导致人体出现药物耐药性以及依赖性，因此，茶多酚可以长期应用于牙周炎的预防和治疗。茶多酚能够有效抑制牙周组织致病细菌、致病病毒细胞的生长和分化，可以通过破坏牙周组织致病细菌细胞膜的方式，抑制细胞的进一步增殖发展，从而起到控制炎症发展的功效。而且茶多酚还能够抑制牙槽骨的吸收，这样便能够避免牙周炎患者出现牙齿松动、牙齿脱落等严重病症。这主要是由于茶多酚能够诱导牙周膜细胞的分化，促进牙周骨组织的生长。

除此之外，茶多酚本身还具备极强的抗氧化作用，而氧化应激反应正是引起牙周炎的主要因素，因此，通过食用茶多酚类物质，便可以抑制牙周组织细胞的损伤和凋亡，并且有效抑制牙周组织存在的炎症反应，可以在治疗牙周炎的同时，尽可能保护牙周组织。此外，茶多酚凭借其突出的抑制内毒素脂多糖作用，也能够起到对牙周组织的治疗作用，促进牙周膜细胞的生长和分化，避免牙周组织出现退化现象，比如，牙槽骨吸收等。但需要注意的是，在使用茶多酚预防和治疗牙周炎时，必须要根据患者当前的临床病症表现，选择最为合适的茶多酚浓度，如果茶多酚浓度过低，则无法起到预防和治疗牙周炎的作用，相反，茶多酚浓度过高，也有可能抑制牙周膜细胞的生长和分化，这样便会加剧牙周炎病症表现，甚至会加速牙周组织的功能性退化，加重牙周组织炎症病变反应。

综上所述，为了有效预防和治疗牙周炎，人们可以在日常生活中多使用含有茶多酚的物品，比如，绿茶、含有茶多酚的牙膏、含有茶多酚的漱口水等。