T1亚低温治疗仪故障维修四例

罗洪旗，韦达传

佛山市第二人民医院眼科检查中心 (广东佛山 528000)

亚低温是指轻、中度低温(28～34 ℃)。亚低温治疗是一种降低代谢、保护组织细胞的方法[1]，具有良好的脑保护作用，且无明显不良反应，常被用于治疗颅脑损伤高热患者[2]，能有效降低ICU脑出血术后患者的中枢性高热发生率[3]，减少后遗症。T1亚低温治疗仪又被称为降温毯、控温毯、医用控温仪，是进行亚低温治疗时常用的设备。

目前临床上使用的大部分亚低温治疗仪采用压缩机来提供冷源，再经过特殊的制冷循环系统处理，通过冰毯或冰帽与患者身体接触，利用热量交换来降低患者的体温[4]。亚低温治疗仪经常会出现故障，需停机维修，影响患者的治疗，不利于患者预后。本文通过介绍T1亚低温治疗仪的基本组成、原理，针对此类设备常见的故障进行分析，逐一进行故障排除，据此进行整改，以保证设备的正常运行。

1 T1亚低温治疗仪的基本组成

T1亚低温治疗仪由主机控制面板、制冷系统、水循环系统、冰毯或冰帽、连接管、温度传感器(温度探头)等组成。

1.1 主机控制面板

主机控制面板主要用于设置工作模式及时间、控制运行及停止等，同时能查看故障代码。

1.2 制冷系统

制冷系统主要由压缩机、冷凝器、蒸发器和节流器等组成，首先通过压缩机将制冷剂从蒸发器抽取出来，再经过压缩后送至冷凝器进行冷凝，然后通过散热片将热量散发到环境中，此时制冷剂由气态转化成液态，之后通过毛细管喷射到蒸发器中，此时由于压力骤降导致制冷剂由液态转化成气态，再通过散热片来吸收空气中的热量实现降温。在此循环过程中，压缩机不间断的工作，将低压区的热量吸收到制冷剂中再次送到高压区，最终实现整个制冷循环，发挥温度调节的作用。

1.3 水循环系统、冰毯或冰帽及连接管

循环水泵将水箱中的冰水泵入冰毯、冰帽中流动，通过冰毯、冰帽与患者接触以达到降温效果。连接管是亚低温治疗仪与冰毯或冰帽连接输送冰水的管路。

1.4 温度传感器(温度探头)

温度传感器主要用于检测患者的实际温度。

2 亚低温治疗仪的工作原理

开机后，设置模式、水箱温度范围、患者温度报警温度范围。设备启动后，水箱中水经过制冷系统制冷后从主机循环水泵泵入冰毯、冰帽内，冰毯、冰帽内冰水与人体通过热交换后经过连接管循环到亚低温治疗仪的水箱中，如此不断循环使机体的温度逐渐下降；温度传感器可测定机体体温，若温度降到所设温度时，亚低温治疗仪停止工作，当机体温度再度升高超过设定温度时，亚低温治疗仪再次工作；设备在运行过程中会自检，如设备报警控制面板显示报警代码。

3 日常维修案例分析

3.1 故障一

3.1.1故障现象

开机，显示窗口正常，但冰毯内冰水温度下降时间长于正常情况。

3.1.2故障原因分析

经分析，导致该故障的原因可能为：(1)温度探头故障，即温度探头无法及时反馈正确的信号到设备端，导致设备无法给予正确指令；(2)未按实际要求设置参数，导致温度未被控制在需要的范围内；(3)水箱中液体低于最低液位线或接近最低液位线，若加液量不足，则导致制冷效果达不到预期；(4)循环水泵故障或老化，导致水循环过程无法正常进行；(5)压缩机故障，导致制冷效果达不到预期。

3.1.3故障维修

按照由外及内的顺序，先检查外部附件再排查设备内部故障[6]，首先，检查温度探头，发现温度探头正常，探头表皮及探头金属均无明显损坏；其次，检查控制面板各参数设置，发现参数设置正确；其次，检查水箱液位，发现液位偏低，循环水流量低，故推测是液位偏低影响了循环水温上升，从而导致降温时间延长[7]；最后，按厂家要求将水位加到正常范围后，开机检测，设备工作正常，故障排除。

经过以上处理后，若故障仍未排除，则观察冰毯的情况，在确认内部管路没有淤泥堵塞的前提下，观察是否有水循环或者水循环速度的快慢，若无水循环或者水循环速度慢，可判定是循环水泵故障或老化导致故障，此时可更换为其他机器同型号水泵。若故障仍未排除，则考虑是压缩机故障，压缩机是整个制冷过程的关键，如果压缩机故障不工作，则整个制冷过程肯定受到影响，拆开机盖，通过观察压缩机启动情况大致即可判定是否为压缩机故障，更换其他机器同型号的压缩机后，故障可排除。

3.2 故障二

3.2.1故障现象

设备水箱水温能下降到设置的范围，但冰毯内水温无法下降，冰毯无水循环。

3.2.2故障原因分析

经分析，导致该故障的原因可能为：(1)连接管或冰毯内部有异物堵塞，导致无法进行水循环；(2)循环水泵故障，无法让水箱的水循环到冰毯中。

3.2.3故障维修

首先，对调同款型号冰毯及连接管，冰毯内有水循环且冰水温度明显下降，判断是连接管及冰毯部分故障，于是拆开原冰毯与连接管的连接处，发现由于冰毯使用时间长、日常保养不当，导致淤泥堵住冰毯进水管，冰水无法循环，冰毯温度无法下降；其次，用细长的硬物将淤泥搅碎，再用高压水枪往冰毯进水管冲水，直至冰毯冲洗出的水没有明显杂质；最后，连接冰毯开机检测，设备工作正常，故障排除。

经过以上处理后，若故障还未排除，则怀疑循环水泵故障或老化，排查和处理方法同故障一。

3.3 故障三

3.3.1故障现象

亚低温治疗仪水箱循环水温度无法下降，冰毯温度无法下降，冰毯有水循环。

3.3.2故障原因分析

经分析，导致该故障的原因可能为：(1)制冷剂泄漏，若制冷剂全部泄漏或部分泄漏，则水箱水无法制冷；(2)控制制冷系统工作的电路板模块故障。

3.3.3故障维修

首先检查制冷剂，发现无明显泄漏；再拆开主控制板发现BTA16-800B双向可控硅有明显的烧坏，更换新的BTA16-800B双向可控硅并开机检测，设备工作正常，故障排除。

3.4 故障四

3.4.1故障现象

水箱温度能下降，设备开机工作正常，数分钟后冰毯温度无法下降，冰毯无水循环。

3.4.2故障原因分析

经分析，导致该故障的原因可能为患者或者医护人员操作等外部原因。

3.4.3故障排除与维修

首先检查连接管，发现连接管松动，扣紧连接管后冰毯可正常使用；患者开始使用后发现冰毯无水循环；再次检查连接管发现仍然松动，重新接好卡扣再观察，发现卡扣由于使用时间长存在老化现象，医护人员在对患者做其他护理工作时触碰到连接管导致其松动，更换卡扣后开机检测，设备工作正常，故障排除。

4 整改

通过以上故障维修及分析，发现大部分故障都能够通过工程师或医护人员日常的保养及操作前、操作中的检查排除。针对以上故障，我们建议临床整改措施如下。(1)做好精细化管理，安排专人负责设备的管理工作，责任到人[7]；护士交班时，检查设备，包括配件及液位等问题；观察水箱内水位的变化，按照厂家的指示及时添加蒸馏水，不能直接添加0.9%氯化钠注射液或自来水，否则会产生杂质或结晶，无法保证设备正常工作。(2)设备使用完毕，应拔掉电源及水路循环管路，将水毯内水排出并将连接管封口。(3)在设备使用过程中及使用后要置于通风良好的室内保存。(4)设备每个月至少应运行1次，且压缩机和双侧水泵都要启动，运行时间应在1 h以上。(5)移动设备时避免碰撞及震动，避免接触锐利物品。

工程师整改措施如下：(1)做好预防性维护，每个季度清洗内部水循环系统(包括水箱、各管路、接口、水毯等)并更换水箱内的蒸馏水1次；(2)清除内部灰尘，保持通风通道顺畅；(3)督促临床做好日常保养工作。

5 小结

临床工程师担负全院的医疗设备定期检查与保养工作，对设备的正常使用起决定性作用。因此，临床工程师必须熟练掌握医疗设备的原理和操作流程，并了解基本注意事项；定期对已处理过的故障进行归纳总结，与其他工程师讨论交流，提高专业能力，以在设备出现故障或者报错时能及时找到故障原因并及时修复；此外，临床工程师还需定期对操作人员进行培训，以降低设备故障率，提高设备使用率[8]。