无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床分析

何花

【摘要】目的：探究分析在硬核白内障患者中采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗的效果。方法：从2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白内障患者中抽选78例，分组的依据是随机数字表法，分成了数量相同的两组，实验组39例，接受无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗，对照组39例，接受传统切口白内障囊外摘除术治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗后，实验组眼压、散光度相比对照组有显著的降低，并且视力是比对照组更高的（P<0.05）。实验组的疗效比对照组更好（94.87% VS 79.49%），有差距（P<0.05）。实验组出现并发症有1例，占比是2.56%，对照组发生6例，占15.38%，实验组发生并发症更少（P<0.05）。结论：在硬核白内障患者中采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗可以很好的改善患者的白内障情况，手术治疗效果显著，并发症少，值得臨床推广应用。

【关键词】无缝线小切口白内障囊外摘除术；硬核白内障；临床

Clinical analysis of seamless small incision extracapsular cataract extraction in the treatment of hard nuclear cataract

HE Hua

Pucheng Mingren ophthalmic hospital， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of sutureless small incision extracapsular cataract extraction in patients with hard nuclear cataract. Methods： From january2019 to january2022， 78 patients with hard nuclear cataract were selected and divided into two groups according to the random number table method， and 39 patients in the control group were treated with traditional incision extracapsular cataract extraction. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the intraocular pressure and astigmatism of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the visual acuity was higher than that of the control group（P<0.05）. The curative effect of the experimental group was better than that of the control group （94.87% vs 79.49%）， with a difference（P<0.05）. Complications occurred in 1 case in the experimental group， accounting for 2.56%， and 6 cases in the control group， accounting for 15.38%. Complications were less in the experimental group （P<0.05）. Conclusions： In hard nucleus cataract patients， sutureless small incision extracapsular cataract extraction can improve the cataract situation of patients. The effect of surgical treatment is significant and the complications are less. It is worthy of clinical application.

【Key Words】Seamless small incision extracapsular cataract extraction； Hard nucleus cataract； Clinical

硬核白内障是眼科发病率比较高的一类疾病，患者被诊断为硬核白内障后，视力会受到很大的影响，严重者甚至可能导致患者失明[1]。因此，临床上针对硬核白内障的治疗重视度非常高，手术是治疗硬核白内障的常见手段，科学合理的选择手术方式是保证疾病治疗效果的关键，其中无缝线小切口白内障囊外摘除术是治疗硬核白内障疾病的常见类型，具有创伤小、手术治疗效果好等特点，患者预后效果也会更好[2]。因此，本文主要探究分析在硬核白内障患者中采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗的效果，从为患者更好的选择相应手术治疗方式，保证手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月—2022年1月我院收治的硬核白内障患者中抽选78例，分组的依据是随机数字表法，分成了数量相同的两组。实验组39例，男21例，女18例，年龄42～88岁，平均年龄（66.82±1.72）岁；对照组39例，男20例，女19例，年龄43～87岁，平均年龄（66.77±1.75）岁。两组临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统切口白内障囊外摘除术治疗，患者进入手术室前半小时，需要进行散瞳处理，麻醉方式选择浸润麻醉，麻醉效果满意后，行手术切口，切口位置沿着患者的虹膜隧道到前房部位后，切口长度为5.5mm，完成切口后，切除白内障，然后在患者的囊袋内植入人工晶体，缝合眼角膜，在患者结膜下注射2mg地塞米松。

实验组接受无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗，具体操作如下：（1）术前准备：患者接受手术前，医护人员配合完成相关检查，包括心电图检查、胸片检查、血尿便常规检查、空腹血糖检查、肝肾功能检查以及相关眼科检查（角膜曲率、彩超、裂隙灯检查、视力检查等），并且在手术前三天，选择妥布霉素滴眼液进行滴眼治疗，每天四次，每次一滴到两滴。（2）手术治疗：麻醉方式选择球后组织麻醉，麻醉药物选择0.75%的盐酸布比卡因注射液和2%的盐酸利多卡因注射液以1：1混合，取2mL进行麻醉，等待麻醉效果满意后，固定患者的眼球，然后选择上直肌缝线方式，并且以上方窟窿部结膜瓣作为本次手术的基底，完成后进行止血操作，然后了解患者的核状况，确定切口位置。通常选择在角膜缘前3mm的位置，切口形状为直线型巩膜隧道板层切口，长度为6.5mm，深度控制在患者巩膜厚度的一半，然后分离板层巩膜，完成后进行穿刺，位置选择透明角膜缘内1mm左右，穿刺完成往前到达前房部位，将适量粘弹剂注入前房部位，然后分离水和水分层，取出囊袋内的核，再在核周边注射适量粘弹剂，保持核悬浮，然后选择晶状体圈匙固定患者的核表面，冲吸出剩余皮质，将硬性人工晶状体植入其中，保持前房的深度，闭合角巩膜切口，形成水密状，不采取缝合处理。完成手术后，选择妥布霉素滴眼液进行局部滴眼治疗，并且选择抗生素进行3d抗感染治疗。对比两组临床治疗效果。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组治疗前后眼压、散光度、视力以及患者治疗效果、并发症发生率等作为观察指标，其中治疗效果包括痊愈（症状完全恢复，视力水平恢复到患病前）、显效（散光改善情况达到2级，视力水平明显改善）、有效（散光情况有所改善，视力水平有所改善）、无效（症状与视力水平没有变化甚至出现恶化），治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%；并发症包括高眼压、悬韧带断离、囊膜破裂、粘弹剂残留等[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 31.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压、散光度、视力比较

治疗后，实验组眼压、散光度相比对照组有显著的降低，并且视力是比对照组更高的（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较

实验组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率比较

实验组高眼压、悬韧带断离、囊膜破裂、粘弹剂残留等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

白内障是导致患者失明的主要疾病，该疾病大多发生于老年人群，患者在出现白内障后，需要积极的接受治疗，以免病情恶化，从而引起更严重的后果[4]。 其中，硬核白内障属于常见白内障类型之一，也属于情况比较严重的白内障类型。患者出现硬核白内障后，晶状体会伴随代谢紊乱、营养状况情況，想要更好的保证手术治疗效果，还需要积极的选择相应的手术方式，将白内障摘除，从而更好的促进患者视力恢复[5]。传统的白内障囊外摘除术创伤性比较大，由于眼部位置的特殊性，大多数接受传统白内障囊外摘除术的患者预后效果都比较差，容易出现眼压过高、散光、悬韧带断离、囊膜破裂、粘弹剂残留等并发症，患者恢复效果也不好。随着临床医疗技术的发展，各种新型的手术方式逐渐被运用于硬核白内障手术治疗中，其中无缝线小切口白内障囊外摘除术属于微创手术的一种，相较于传统白内障摘除术而言，可以将传统切口转变为三切口，切口的长度会大大缩短，患者创伤性更小，患者恢复速度更快，恢复效果也会更好[6]。临床上在采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗的时候，可以通过晶状体圈匙和晶状体调位钩很好的固定核，从而有效控制散光症状，在不需要扩大切口的基础上，娩出核[7]。手术后续的处理不需要进行缝合，可以大大的缩短手术操作时间。患者完成手术后，可以很好的保留晶体后囊，从而方便后续人工晶体的植入和固定，手术效果也会更好[8]。

本次研究选择78例硬核白内障患者进行对比，研究结果显示，采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗的患者经过治疗后，眼压、散光度明显更低，视力明显更高，治疗有效率明显更高，并发症发生率明显更低，表明无缝线小切口白内障囊外摘除术能够改善患者的临床症状，促进患者康复，并发症更少，该研究结果与杨洪生等[9]在无缝线中切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果中相关研究结果相似度高。

综上所述，利用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障疗效较好，能够较好的缓解患者的病情，并且引起的并发症也较少，安全性有保障，值得推荐。

参考文献

[1] 侯传俊，吕涛.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（36）：69-70.

[2] 向红梅，黄攀.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除在治疗硬核性白内障中的疗效[J].现代养生， 2021，21（20）：19-20.

[3] 王江波.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的疗效对比[J].基层医学论坛，2021，25（22）：3185-3187.

[4] 赵玉秋.小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗白内障患者的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（12）：117-119.

[5] 张政伟，陈拥军，霍永军，等.白内障超声乳化术与小切口白内障囊外摘除术治疗对高度近视合并白内障患者角膜内皮细胞的影响分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（4）：111-113.

[6] 张显胜.无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的效果及并发症情况分析[J].当代医学，2018，24（24）：161-162.

[7] Su L，Huang G，Yin S，et al.A clinical analysis of vitrectomy for severe vitreoretinopathy in patients with chronic renal[J]. Bmc Ophthalmology，2018，18（1）：34.

[8] 黄慕贞.无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障分析[J].黑龙江医学，2018，42（10）： 964-965.

[9] 杨洪生，夏侯梨，晏思珍，等.无缝线中切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：137-139.