甲状腺功能异常者FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测价值分析

李春艳

【摘要】目的：探讨甲状腺功能异常者FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测的价值。方法：选择2020年1月—2021年1月期间来西安济仁医院诊治的甲状腺功能亢进者40例为甲亢组，选择甲状腺功能减退者40例为甲减组，选择同期来我院行健康体检者40例为对照组。三组受试者均空腹抽取4mL静脉血，检测FT3、FT4、TSH、T3、T4水平，（1）对比三组受试者的FT3、FT4、TSH与T3、T4水平差异；（2）对比三组受试者的诊断符合率。结果：对照组受试者的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较甲亢组低，而TSH值甲亢组低于对照组（P<0.05）；甲减组的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较对照组低，而TSH值甲减组高于对照组（P<0.05）。甲亢、甲减、对照组的血清FT3、FT4、TSH与T3、T4诊断符合率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测可用于甲状腺功能异常的诊断，具有临床意义。

【关键词】甲状腺功能异常；FT3；FT4；TSH；T3；T4

Value of combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 in patients with abnormal thyroid function

LI Chunyan

Xian Jiren hospital， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the value of combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 in patients with abnormal thyroid function. Methods： From January 2020 to January 2021， 40 patients with hyperthyroidism who came to Xian Jiren hospital for diagnosis and treatment were selected as hyperthyroidism group， 40 patients with hypothyroidism as hypothyroidism group， and 40 patients who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as control group. 4mL venous blood was drawn from the three groups on an empty stomach to detect the levels of FT3， FT4， TSH， T3 and T4. The levels of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 of the three groups were compared. The diagnostic coincidence rates of the three groups were compared. Results： The levels of FT3， FT4， T3 and T4 in the control group were significantly lower than those in the hyperthyroidism group， while the TSH value in the hyperthyroidism group was lower than that in the control group（P<0.05）. The levels of FT3， FT4， T3 and T4 in hypothyroidism group were significantly lower than those in control group， while the TSH value in hypothyroidism group was higher than that in control group（P<0.05）. The diagnostic coincidence rates of serum FT3， FT4 and TSH with T3 and T4 in hyperthyroidism， hypothyroidism and control groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The combined detection of FT3， FT4， TSH， T3 and T4 can be used for the diagnosis of thyroid dysfunction and has clinical significance.

【Key Words】Thyroid dysfunction； FT3； FT4； TSH； T3； T4

甲状腺是人体的一个代谢调控器官，其可通过四碘甲状腺原氨酸（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）调控机体的生长、代谢，甲状腺功能异常与甲状腺激素过多或过少有一定相关性[1]，而不论甲状腺功能亢进或减退均会影响人体健康，因此临床上需选择一种更为科学、合理的检查指标评估甲状腺功能[2]。有研究发现[3]，甲状腺功能异常时，机体的游离甲状腺素（FT4）、游離T3（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标均会呈现一定异常，因此本文分析了甲状腺功能异常者FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测价值，以期为甲状腺功能异常诊断选择更为合适的诊断方法，现对其方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年1月期间来西安济仁医院诊治的甲状腺功能亢进者40例为甲亢组，选择甲状腺功能减退者40例为甲减组，选择同期来我院行健康体检者40例为对照组。纳入标准：甲亢及甲减均符合《中国甲状腺疾病诊疗》指南中关于甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退者的相关诊断标准，排除严重肝肾功能障碍者、精神疾病者、认知功能障碍者、造血功能异常者等。甲亢组，男25例，女15例，年龄23～69岁，平均年龄（38.19±3.12）岁，病程5～18个月，平均病程（10.21±1.19）个月；甲减组，男24例，女16例，年龄23～69岁，平均年龄（37.89±3.23）岁，病程6～18个月，平均病程（10.24±1.31）个月；对照组，男25例，女15例，年龄23～69岁，平均年龄（38.67±3.45）岁，三组受试者的性别、年龄等资料对比无统计学意义，P>0.05。本研究所有受试者均知情同意且符合医学伦理。

1.2 方法

三组受试者均空腹抽取4mL静脉血，在3000r/ min速度下进行离心，离心时间为5min，将血清分离出后，使用Biotime的免疫荧光分析仪检测FT3、FT4、TSH、T3、T4水平，严格按试剂盒进行操作，以上五项指标的参考标准：FT3范围在1.80～3.80pg/ mL，FT4水平在0.78～1.86ng/dl，TSH水平在0.37～5.57μIU/mL，T3水平在0.79～1.58ng/mL，T4水平在5.60～11.29μg/dL[4]。

1.3 观察指标

（1）对比三组受试者的FT3、FT4、TSH与T3、T4水平；（2）对比三组受试者的诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 結果

2.1 对比三组受试者的FT3、FT4、TSH与T3、T4水平

对照组受试者的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较甲亢组低，而TSH值甲亢组低于对照组（P<0.05）；甲减组的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较对照组低，而TSH值甲减组高于对照组（P<0.05）。上述数据组间差异均有价值，见表1。

2.2 对比三组受试者的诊断符合率

甲亢、甲减、对照组的血清FT3、FT4、TSH与T3、T4诊断符合率对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺是人体的最大分泌器官，甲状腺功能异常是临床上的一种常见病症[5]，患者会出现甲状腺功能亢进或减退，临床上可根据临床表现进行诊断[6-7]， 而若患者临床诊断不明显，亚临床甲状腺疾病诊断多依赖于实验室检查[8]。甲状腺分泌的甲状腺素对蛋白质、糖、水、脂肪、维生素、电解质生长发育、代谢等有重要作用，甲状腺素包括T3、T4，其会与血浆蛋白进行结合，FT3、FT4是T3、T4游离形式，其不能与血浆蛋白结合，其水平与血浆蛋白浓度、结合力无关，可穿透细胞膜，进入机体靶细胞中[9]，因此若患者的甲状腺功能出现紊乱，FT3、FT4、TSH、T3、T4水平会出现明显变化。基于此，本文分析了血清FT3、FT4、TSH与T3、T4对甲状腺功能异常者的诊断价值。

本文结果表明，对照组受试者的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较甲亢组低，而TSH值甲亢组低于对照组（P<0.05）；甲减组的FT3、FT4、与T3、T4水平明显较对照组低，而TSH值甲减组高于对照组（P<0.05），上述数据组间差异均有统计学意义。甲亢、甲减、对照组的血清FT3、FT4、TSH与T3、T4诊断符合率对比无统计学意义，表明血清FT3、FT4、TSH与T3、T4水平可用于甲状腺异常的诊断，甲亢者FT3、FT4与T3、T4水平会明显升高，TSH水平会降低。甲减者FT3、FT4与T3、T4水平明显降低，TSH水平会升高。通过甲状腺激素水平可鉴别甲状腺功能异常，区别甲减、甲亢与健康人群，从而给临床诊断、治疗提供一定参考[10]。

综上所述，FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测可用于甲状腺功能异常的诊断，其对甲状腺异常诊断较敏感，联合检测可用于甲状腺功能异常的诊断，也便于医师给甲状腺患者制定更有针对性的治疗及预防方案，临床应用价值较高。本研究仍存在一定不足，样本量较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。

参考文献

[1] 曹丽.甲状腺功能异常患者FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测的临床价值[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（2）：149-150.

[2] 朱莉，祝国华，张斌，等.血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：49-50.

[3] 张艳，李鸿钏，刘翔，等.甲状腺疾病应用参考变化因子评估连续监测甲状腺功能指标结果的价值[J].现代检验医学杂志，2019，34（5）：141-144.

[4] 陈镇炎，谢惠琴，曾金花.联合检测甲状腺功能5项在甲状腺疾病临床鉴别诊断中的参考价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（85）：209-210.

[5] 朱伟政，刘祉琳，区敏怡.甲状腺功能6项指标联合检测评价甲状腺功能的临床意义[J].中国实用医药，2019，14（28）：51-52.

[6] 杨旦，沈祥，陆伟，等.分化型甲状腺癌患者术后血清T3、T4、TSH等指标的变化情况分析[J].实用癌症杂志，2020，35（5）：801-803，815.

[7] Li D，Yang D，Zhang J，et al.AR-ANN：Incorporating Association Rule Mining in Artificial Neural Network for Thyroid Disease Knowledge Discovery and Diagnosis[J].IAENG Internaitonal journal of computer science，2020，47（1）：25-36.

[8] 胡茗，钱敏，王一峰，等.血清T3/T4在亚急性甲状腺炎与Graves病鉴别诊断中的价值[J].陕西医学杂志，2019，48（6）：807-809.

[9] 朱海珍，刘丽莉，丁莉.血清TSH，Hcy等要素的联合检测在亚临床甲状腺功能减退症伴血脂异常患者中的临床应用[J].宁夏医学杂志，2020，42（2）：177-179.

[10] 路娜，冉晓丹，李永伟，等.甲状腺球蛋白及游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究[J].中国全科医学，2019，22（3）：124-128.