术中压疮护理在手术压疮高危患者压疮发生率及服务满意度中的效果分析

任煜婷

【摘要】目的：分析术中压疮护理在手术压疮高危患者压疮发生率及服务满意度中的效果。方法：2021年1月—2021年12月从本院收治的手术压疮高危患者中选择68例，利用随机数表法分两组，各34例，对照组给予常规护理，试验组给予术中压疮护理。结果：试验组患者压疮发生率低于对照组（P<0.05）；试验组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；试验组患者压疮知识知晓率高于对照组（P<0.05）；护理前两组患者生活质量评分（SF-36）、Braden压疮评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组SF-36、Braden压疮评分均高于护理前（P<0.05），且试验组评分高于对照组（P<0.05）。结论：在手术压疮高危患者护理中，术中压疮护理具有普较好的护理效果，值得推荐。

【关键词】压疮；手术；高危患者；术中压疮护理；满意度

Analysis of the effect of intraoperative pressure ulcer nursing on the incidence of pressure ulcer and service satisfaction in patients with high risk of surgical pressure ulcer

REN Yuting

Taicang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suzhou， Jiangsu 215400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of intraoperative pressure ulcer nursing on the incidence of pressure ulcer and service satisfaction in patients with high risk of surgical pressure ulcer. Methods： From January 2021 to December 2021， 68 patients with high risk of surgical pressure ulcers in our hospital were selected and divided into 2 groups by random number table method， with 34 cases in each group. The control group was given routine care， and the experimental group was given intraoperative Pressure Ulcer Care. Results： The incidence of pressure ulcers in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； the awareness rate of pressure ulcer knowledge in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the quality of life score （SF-36） and Braden pressure ulcer score between the two groups before nursing（P>0.05）； SF-36 and Braden pressure ulcer scores in the two groups after nursing were higher than those before nursing（P<0.05）， and the score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with high risk of surgical pressure ulcer， intraoperative pressure ulcer nursing has generally good nursing effect and is worthy of recommendation.

【Key Words】Pressure ulcer； Surgery； High-risk patients； Intraoperative pressure ulcer care； Satisfaction

壓疮临床较为常见，是一种压力性溃疡，通常在患者局部组织长时间受到压迫后出现，受压迫皮肤长期且持续处于缺血状态，伴有营养不良问题，引起组织溃烂甚至坏死，多发部位集中在缺乏脂肪保护的组织或骨隆突位置[1-3]。其中术中压疮较为常见，属于急性压疮情况，通常在手术结束时或者术后72h内发病，一旦出现这种情况会影响患者术后恢复，甚至存在病情加重或感染风险，威胁患者生命安全，增加患者及家庭负担。因此针对手术患者，评估其压疮发生风险等级，对压疮高危患者给予科学护理干预意义重大，以此降低患者压疮发生风险，保护患者皮肤状态安全，预防感染等危险事件，但是具体护理模式选择尚无统一标准，需要结合临床实际需求进行深入探究[4-6]。本文分析了术中压疮护理对手术压疮高危患者压疮发生率及服务满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月—2021年12月从本院收治的手术压疮高危患者中选择68例，利用随机数表法分两组，各34例。对照组，男19例，女15例，年龄39～87歲，平均年龄（63.33±4.09）岁，ASA分级：Ⅰ级：18例，Ⅱ级：16例；试验组，男21例，女13例，年龄40～86岁，平均年龄（63.76±4.33）岁，ASA分级：Ⅰ级：20例，Ⅱ级：14例。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

纳入标准：①预计手术时间超过4h（含4h）患者（俯卧或仰卧位患者手术时间超过2h）；②伴有肥胖、营养不良等情况患者；③对研究知情并签署同意书患者。

排除标准：①既往精神病史患者；②术前存在压疮患者；③合并凝血功能障碍患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预。

试验组给予术中压疮护理干预，基础护理同上，配合如下措施：（1）分级管理：对患者进行Braden评估，对于得分低于14分以下的患者进行分级管理：①13～14分患者，护理人员强化监测工作；②10～12分患者，护理人员增加巡视次数，密切监测患者皮肤变化情况；③9分及以下患者，护理人员进行一对一干预指导；（2）术中压疮干预：①保暖干预：术中为患者提供恒温毯，并将补液、冲洗液和药物进行预加热处理，预防低体温情况，保证血液循环顺畅；②对症干预：充分分析患者手术体位和患者体型特点，针对性选择适宜的床垫、体位枕等物品，根据术中需求放置支撑物，保证患者身体合理接触床面，床面上放置凝胶垫，患者骨突位置贴压疮贴；③避免潮湿：术中护理人员注意监测床单、被褥情况，保证其整洁无褶皱，同时评估床面潮湿情况，务必保持床面干燥，若术中皮肤消毒区域外出现冲洗液、血液和汗液，务必及时擦拭干净。

1.3 观察指标

（1）压疮发生率统计，具体分级：Ⅰ级：患者皮肤受压后出现红斑不退情况，伴有轻微痛感，皮肤温度异常；Ⅱ级：皮肤受压后表皮和真皮受损，伴有破溃和血清性水泡情况；Ⅲ级：受压部位皮肤存在全层皮肤受损情况；Ⅳ级：受压部位全层皮肤进一步损伤，存在渗出液和坏死组织，甚至骨头暴露[7]；（2）护理满意度评估，患者出院前填写调查问卷，满分100分，分值越高，满意度越高，非常满意、满意和不满意，对应分值：91～100分、61～90分、0～60分，满意度=非常满意率+满意率[8]；（3）健康知识知晓率评估，评估两组患者对压疮知识知晓情况，采取调查问卷方式，满分100分，分值越高，知晓率越高，完全知晓、部分知晓和不知晓，对应分值：91～100分、61～90分、0～60分，知晓率=完全知晓率+部分知晓率[9]；（4）生活质量评估，使用健康状况调查简表（SF-36），评估患者情感功能、社会功能、精力、健康状况等，满分100分，分值越高，质量越佳，于护理前1d和护理后3个月评估[10]；（5）压疮风险评估，使用Braden压疮评分表，0～23分评分，评估患者感知力、活动能力、潮湿程度等情况，分值越高，风险越轻[11]，于护理前1d和护理后3个月评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮发生率

试验组患者压疮发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

试验组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 压疮相关知识知晓率

试验组患者压疮知识知晓率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量和压疮风险情况评分

护理前两组患者生活质量评分（SF-36）、Braden压疮评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组SF-36、Braden压疮评分均高于护理前（P<0.05），且试验组评分高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

手术患者术后通常需要长时间保持一个体位，同时手术操作和麻醉药物会对患者机体造成影响，导致患者血液黏稠度升高，加之很多患者存在肥胖等情况，均会增加压疮发生率。就压疮情况而言，通常卧位、手术方式、手术时间、麻醉方式等均为高危因素，因此针对具有上述情况的患者，临床应重视压疮预防工作。

本次研究结果显示：试验组压疮发生率低于对照组，同时试验组患者护理满意度、相关知识知晓率高于对照组，且患者护理后生活质量和压疮风险优于对照组，说明术中压疮护理干预在高危患者压疮预防方面具有较高应用价值。原因分析如下：术中压疮护理为针对性较强的专科护理模式，针对压疮高危人群开展，主要针对患者术中可能诱发压疮的危险因素组织工作，综合分析危险因素，并做好针对性干预调整工作，以此降低患者压疮发生率，减轻诱发风险。针对手术中压疮高危患者，术中压疮护理重视压疮风险评估，细化患者压疮发生风险，进行分级管理，保证为患者提供更为科学且针对性较强的干预，同时在术中针对具体风险因素开展工作，首先重视保暖干预，帮助患者维持正常的血液循环，利于改善皮肤状态；其次做好对症干预，保证患者术中皮肤状态良好；最后注意防潮湿处理，保证患者非消毒区域皮肤处于干燥状态，维持皮肤健康。

综上，在手术压疮高危患者护理中，术中压疮护理具有较好的护理效果，值得推荐。

參考文献

[1] 胡娟娟，高兴莲，杨英，等.手术室护士和病房护士皮肤合作评估及管理在手术高危压疮患者中的应用[J].现代临床护理，2018，17（3）：29-32.

[2] 蔡聪聪，顾晓莹，朱佳杰，等.急性压疮评估单在手术高危患者中的应用[J].解放军医院管理杂志，2018， 25（3）：224-226，234.

[3] 胡娟娟，高兴莲，杨英，等.手术患者手术压疮高危因素的多中心研究[J].护理学杂志，2018，33（16）：11-14.

[4] 李春香，赵娜，陈淑苹，等.精细化护理模式在高危压疮患者中的护理效果研究[J].中国预防医学杂志，2019， 20（6）：527-529.

[5] 姚妮.循证护理在重症监护室压疮高危患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S1）：360-361.

[6] 陈嘉萍，黄惠根，常后婵，等.术中获得性压疮常见的风险因素及评估量表的研究进展[J].现代临床护理，2018，17（6）：60-64.

[7] 胡延秋，陈捷茹，华玮，等.手术室压疮风险评估的最佳证据总结[J].中国实用护理杂志，2019，35（20）：1551-1556.

[8] 李淼.体外循环手术患者术中急性压疮的对因循证护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：114-117.

[9] 徐娟，高静，戴小军，等.手术室高危压疮患者的中医特色集束化护理[J].中西医结合护理（中英文），2018， 4（1）：70-72.

[10] 黄丽.术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（5）：93-93.

[11] 欧阳媛媛，陈春兰，钱丹，等.术中压疮预防护理措施对高危压疮患者的应用效果[J].临床护理杂志，2018，17（5）：53-55.