炔诺酮对女性生殖内分泌疾病的治疗效果及不良反应分析

梁园

【摘要】目的：分析炔诺酮对于女性生殖内分泌疾病的治疗效果以及不良反应。方法：选入2019年8月—2021年8月间入院治疗的76例女性生殖内分泌疾病患者且随机法分组，A组计入38例予以炔诺酮治疗，B组计入38例予以地屈孕酮治疗，对比两组治疗效用。结果：A组患者的总有效率高于B组，治疗3个月后，A组患者的性激素水平低于B组，A组患者的各项治疗指标优于B组，A组患者的不良反应发生率低于B组（P<0.05）。结论：为女性生殖内分泌疾病患者实行炔诺酮治疗可以增强疗效，调节性激素和相关指标水平，而且安全效益也高。

【关键词】炔诺酮；女性生殖内分泌疾病；治疗效果；不良反应

Analysis of the therapeutic effect and adverse reaction of norethisterone on female reproductive endocrine diseases

LIANG Yuan

Huazhou Peoples Hospital， Huazhou， Guangdong 525100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and adverse reactions of norethisterone on female reproductive endocrine diseases. Methods： A total of 76 patients with female reproductive endocrine diseases who were admitted to hospital from August 2019 to August 2021 were selected and randomly divided into groups. Group A included 38 patients who received norethisterone treatment， and group B included 38 patients who received didextrin. Progesterone treatment， compared the therapeutic effect of the two groups. Results： The total effective rate of patients in group A was higher than that in group B. After 3 months of treatment， the sex hormone levels of patients in group A were lower than those in group B， and the therapeutic indicators of patients in group A were better than those in group B. The adverse reactions of patients in group A were The incidence was lower than that of group B（P<0.05）. Conclusion： Norethisterone treatment for female reproductive endocrine diseases can enhance the efficacy， regulate the levels of sex hormones and related indicators， and has high safety and benefits.

【Key Words】Norethisterone； Female reproductive endocrine diseases； Treatment effect； Adverse reactions

在飲食结构多元和环境改变等因素影响下，女性生殖内分泌疾病的患病风险显著提升，诸如月经不调、乳房胀痛或者是卵巢早衰等疾病日益频发[1]。在该类疾病的治疗过程中，调节性激素水平、恢复正常的月经功能是治疗主要目标[2]。本次研究中选入76例女性生殖内分泌疾病患者，主要探讨炔诺酮的治疗效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2019年8月—2021年8月间入院治疗的76例女性生殖内分泌疾病患者。随机法分两组，A组38例，年龄40～56岁，平均年龄（46.25±2.14）岁，病程5～35个月，平均病程（20.25±1.34）个月，体质量43～79kg，平均体质量（59.65±1.24）kg；B组38例，年龄41～54岁，平均年龄（46.30±2.28）岁，病程6～34个月，平均病程（20.19±1.28）个月，体质量44～78kg，平均体质量（59.85±1.35）kg。数据经假设检验后，P>0.05。

纳入标准：①符合内分泌疾病的相关诊断原则；②符合用药的相关指征；③具备正常的沟通和理解能力；④对本次研究知情而且完全同意。排除标准：①合并子宫炎症或者是盆腔炎；②对药物存在过敏史；③合并宫颈癌等严重疾病；④近3个月曾口服过激素类药物。

1.2 方法

B组采用的是地屈孕酮治疗，每次的剂量定为10mg，每日经温水口服2次，治疗开始时间在月经10～14d，治疗周期是10d，治疗的周期是3个月经期；A组采用的是复方炔诺酮，每次的剂量定为5mg，每隔8h用药1次，然后逐渐减量，维持的剂量定为每次2.5mg，共用药21d，治疗的开始时间也是月经10～14d，治疗周期同B组。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗3个月以后，采集空腹静脉血，经放射免疫双抗法测定性激素水平，含促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和卵泡刺激素（FSH）等指标。同时间段采集空腹静脉血，行离心机处理，转速是3500r/min，时间是10min，然后将标本置于零下20℃的冰箱中，经全自动血细胞分析仪测定血红蛋白浓度与红细胞压积指标，同时统计月经量和子宫内膜厚度。观察面部色素沉着、乏力、白带增多、恶心呕吐与头晕等不良反应。利用自制评价表测评治疗满意度，含用药便捷性、药物副作用、症状缓解和疾病复发等，共100分，高度满意为大于80分，基本满意为60～80分，不满意为低于60分。疗效诊断：基本治愈：体征/症状完全的消失，所有相关指标都转归，随访6个月无复发；显著疗效：体征/症状基本消失，所有相关指标基本转归，随访6个月无复发；初见疗效：体征/症状有改善，所有相关指标有所转归，随访6个月有复发迹象；未见疗效：体征/症状无变化，所有相关指标未转归，随访6个月复发[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率明显高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的性激素水平比较

治疗前，两组患者的性激素水平并无明显差异（P>0.05）；治疗3个月后，A组患者的性激素水平低于B组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗指标比较

治疗前，两组患者的治疗指标并无差异（P>0.05）。治疗3个月后，A组患者的各项治疗指标优于B组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的不良反应率比较

A组患者的不良反应率低于B组（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者的治疗满意度比较

A组患者的治疗满意度高于B组（P<0.05），见表5。

3 讨论

生殖内分泌疾病的病型比较多样，比如卵巢早衰和月经不调等，其病因以及病机相对复杂，症状和疾病进展也存有差异，需要进行药物治疗[4]。地屈孕酮属于常用的孕激素，多治疗痛经和月经周期紊乱等内源性孕酮缺失等疾病。温水口服后该药物可以经由胃肠道吸收，经肝脏代谢，其生物利用度比较高，副作用少，且几乎不结合于其他受体，不易导致突变反应[5-6]。其作为口服孕激素用药成本比较低，见效速度快，而且代谢速度也快，可以使子宫内膜有效恢复至正常的分泌功能，防止子宫内膜过度增生，且能抑制腺垂体内部黄体生成素水平，控制排卵量，加快子宫内膜萎缩过程，所以治疗效果比较显著[7]。该药对于子宫内膜的作用性较强，温水口服以后可以提高机体黄体与孕激素水平，对于月经周期有调节作用，可以让子宫内膜恢复到完全分泌时状态，防止雌激素分泌量过多诱发子宫内膜增生，可以减少内分泌疾病的并发症情况[8]。此外，该药可以在下丘脑部位发挥负反馈作用，有效调节性激素的实际浓度，抑制LH与E2等指标水平。其不与性激素球蛋白产生结合作用，对于孕激素受体具有直接作用性，药物的不良反应也少。炔诺酮对于垂体与下丘脑水平具有刺激作用，可以加快垂体内促性腺素的生成速度，使子宫内膜出现恢复性再生反应，从而改善内分泌疾病症状[9]。其药物成分中可以产生孕激素效应，使子宫内膜增生期尽快转变为分泌期，进而修复子宫内膜，改善相关症状。该药物衍生于19-去甲基睾酮，是孕激素常见口服制剂，其所生成的孕激素功效约是炔孕酮的4～5倍，具有雌激素以及轻微的雄激素活性，可以降低促黄体释放激素的具体敏感性，然后减少其释放量，抑制排卵[10]。口服用药后其吸收度比较高，用药以后30min～4h可以达到血药浓度峰值，药物的半衰期约是14h，和机体血浆蛋白的具体结合率约是80%，药效可以持续超24h，药物的生物利用度大概是64%，药物主要经由肝脏代谢，经尿液排出。但在用药过程中，患者需要戒烟，如果患者合并心血管疾病，则要遵医嘱口服炔諾酮。由于内分泌疾病患者的用药周期较长，是3个治疗周期，所以在用药期间要检查肝功能，同时进行乳房检查，尽量减少药物不良反应[11]。需要注意的是，用药期间需要关注患者的用药反应，监测其生命体征，若有体征异常或者是轻微的不适感需要进行对症处理，可停药或是减少药量，确定不适原因以后再恢复正常用药。

本次结果说明炔诺酮可以起到效用，抑制患者的性激素水平，而且可以调节各项治疗指标，恢复正常的月经量以及子宫内膜厚度，安全性比较高。

综上所述，为女性生殖内分泌疾病开展炔诺酮治疗的效果显著，可以作为该类疾病的常规化用药方案。

参考文献

[1] 曹素艳.女性生殖内分泌疾病应用甾体激素的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：148-148，150.

[2] 赖瑜华，沈俊良，何文.炔诺酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（33）：66，70.

[3] 任才.妇科养荣胶囊联合炔诺酮治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：26-26，28.

[4] 谢艳玲.复方炔诺酮联合利培酮治疗女性周期性精神障碍的疗效[J].中国药物经济学，2019，14（7）：76-79.

[5] 郝小翠.诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗女性更年期功能性子宫出血的临床疗效和安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（15）：152-153.

[6] 李秀珍.地屈孕酮联合复方炔诺酮治疗对排卵障碍导致的异常子宫出血患者临床疗效[J].中国药物与临床，2021，21（19）：3304-3307.

[7] 甘露.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（27）：21，28.

[8] 陈小友，赵莹莹.左旋炔诺酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（17）：90.

[9] 刘瑾华，吴娟.炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效观察[J].医学临床研究，2021，38（2）：286-288.

[10] 刘红艳.炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（6）：250-251.

[11] 许静.补肾固冲汤辅助炔诺酮应用于围绝经期功血患者刮宫术后的临床观察[J].广西中医药，2021，44（2）：5-8.