精细化管理在医疗设备耗材管理中的应用分析

付宁 韩承军

（喀什地区第二人民医院医学装备管理科，新疆 喀什 844000）

引言

医疗设备是医疗、科研、临床学科工作的最基本要素，在医院中可发挥出重大作用[1]。医疗耗材是用于诊断、治疗、保健、康复等的消耗性器件设备，耗材的使用对促进患者康复、进行相应的疾病控制也有举足轻重的意义[2]。对医疗设备耗材进行管理，其目的是通过有效的管理使医疗设备能持续性的以高性能进行相应工作，耗材能在合理使用的前提下得到更好地维护[3-4]。随着医疗技术的进步，医疗事业的发展，现代化医疗设备以及诸多耗材在临床上的应用范围以及应用价值越来越突出[5]。设备与耗材的共同作用，不仅提升了医疗服务的水平，更保障了患者的生命安全。由于设备有着数量多、类型多、规模大、价格高的特点，对其进行合理有效的管理意义重大[6]。耗材方面，医院每日诊断和治疗、护理会消耗掉大量耗材，而耗材属于消耗性的医疗物品，对其进行合理管理确保供应、处理等方面问题能够得以妥善解决，对医院及患者来说均存在益处[7]。尝试将医疗设备耗材的管理进行精细化管理，力求通过精细化理念的引入精进当下管理模式，获得更为突出的管理效果。就管理模式方面进行探讨，我院主张以精细化管理来改善当下管理工作存在的问题，获得更加显著的成果。就该模式与传统管理模式进行研究对比，具体内容如下。

一、资料与方法

1.一般资料

从我院医学装备管理科中选择7名在职管理人员以及使用相应设备、耗材的100例相关患者作为研究样本，选择时间段划定为2021年1月至2022年1月。在管理人员不做变动的情况下，将患者通过信封法进行分组，获得两个管理人员7名、患者例数50例的组别。对照组管理人员及患者男女占比36：21，年龄18～56岁，平均（30.41±3.27）岁；观察组男女占比34：23，年龄20～57岁，平均（30.58±3.39）岁。

纳入标准：（1）管理人员均从属医学装备管理科；（2）相关工作均涉及对医疗设备及耗材的管理；（3）一般资料健全且对本次研究表示认可，签署同意书。

排除标准：（1）研究期间受调动脱离研究；（2）研究开展前存在重大疏忽导致停职。

2.方法

对照组实施常规管理模式。医院医疗设备按照设备使用说明书进行定期维护、保养、检修。日常做好医疗设备及相关器械的清洁及消毒工作，避免造成细菌感染。医用耗材方面需做好对耗材的采购管理、入库验收工作和使用管理，日常做好耗材管理监察。

观察组进行精细化管理，具体内容如下：（1）医疗设备方面。①制定详细设备管理档案。依照各科室医疗设备使用情况明确设备的管理职责与范围，将医疗设备档案资料进行有效分类。对功能档案进行完善并统一交由医学装备管理科管理相关档案，同时建立专人、专档以及专机设备档案管理制度。在日常管理监察中，督促相关人员对档案进行定期归档，做好设备维修、使用方面的记录并进行档案备份，对各个档案做好标识。②设备全生命周期管理。对医疗设备实施全生命周期管理，其重点是在设备运行、维护、维修、更新等过程中实施全过程的管理，以此获得设备寿命周期费用最经济、设备综合产能最高的理想目标。进行全生命周期管理过程中需强调管理的前瞻性，提前做好设备维护、维修的准备，利用全过程管理模式延长设备的使用寿命，减少维修费用，使得工程师能够提前对设备进行维护与保养，从而起到降低设备维修成本，充分发挥设备性能与价值的目的。③精细化人员培训。由于医疗设备种类众多，使用需要具备一定的专业能力和使用技巧，针对该情况需提升使用人员的专业能力，对其进行针对性培训。医院可采取集中培训的方式对相关人员进行操作、使用、保护方面的意识增强。在培训过程中重点就设备的清洗、消毒、使用方法、使用流程及应该注意的点进行详细讲解，确保在日常使用中减少误操作产生的故障，降低维修频次和维修成本。④进行配件库存定期检查。若设备造成损坏需更换配件，配件在无库存的情况下会极大影响设备的使用，造成医院方面的损失以及患者方的抱怨。管理人员需合理做好相关配件的管理和储备工作，及时补充容易损坏的配件，确保在发生突发故障时维修人员能够快速更换配件，缩短维修时间，做好维修方面的及时相应，将可能因此产生的医患纠纷问题合理规避。（2）医疗耗材方面。①实施一物一码管理。对医疗耗材构建专属且唯一的院内条码，让每个医疗耗材都存在其对应且具唯一性的条码标识，其条码既利于进行分类管理、种类及数量查询，又可以通过条码的“身份标识”杜绝临床科室医用耗材使用浪费的情况。结合现实情况进行分析，医用耗材的管理普遍存在使用浪费、随意滥用的现象。实施一物一码管理可以杜绝相关人员借助医院物资“卖人情”的现象，可减少耗材使用的浪费，降低采购成本。②实施精细化采购管理。严格按照《常规医用耗材采购管理制度》制定采购计划。计划既需要保障医用耗材满足临床科室使用的需要，又要确保流动资金合理运用，减少库存积压。对特殊耗材（如透析管路、透析粉等）需由科室提交下月所需耗材品种、数量计划单，进行汇总后再集中进行采购。③精细化使用管理。使用医用耗材前需检查包装是否存在漏气、破损等，若存在异常需及时退还给库房等待处理并在使用迫切时使用新的耗材来完成相应操作，杜绝感染现象。管理人员需规范耗材的保管机制，进行多级仓库库存管理，在确保医用耗材使用得到满足的情况下，就储备耗材进行质量方面的合理管控。

3.观察指标

3.1 展开综合管理效果方面的比较。就设备耗材回收合格、发放准确、储备、清洗消毒方面进行管理方面的评分，评分使用本院自拟评分表进行，结合实际管理情况进行0～10分的打分，得分越高说明管理效果越好。5项打分总分为50分，最终评定两组综合管理效果。

3.2 观察设备耗材引发感染的概率。就因设备耗材管理不当引发患者感染的情况进行收集，核查各项感染率情况。

3.3 展开设备耗材差错对比。设备耗材差错包括设备故障、耗材滥用、配件异常等。其发生概率为各项发生例数之和与组内总例数的百分比。

3.4 观察投诉情况。就因设备耗材管理不当产生的投诉事件对比其发生的概率。

3.5 观察管理满意度情况。进行医疗设备耗材管理满意度调查，调查使用本院自拟满意度量表执行，相关人员可就实际情况结合表内所涉及内容进行评分，在总分100分的情况下，评分不足60分为不满意，60～80分为比较满意，80分以上为非常满意。

4.统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.综合管理效果对比

观察组综合管理效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 综合管理效果对比（±s，分）

表1 综合管理效果对比（±s，分）

注：n表示管理人员例数。

2.引发感染情况对比

观察组各项感染发生情况均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 引发感染情况对比[n（%）]

3.设备耗材差错对比

观察组设备耗材差错发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 设备耗材差错对比[n（%）]

4.投诉情况对比

观察组与对照组投诉情况差异不明显（P＞0.05），见表4。

表4 投诉情况对比（n，%）

5.满意度对比

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 满意度对比[n（%）]

三、讨论

在医疗设备耗材的管理上，常容易出现医用耗材使用浪费、损耗过于严重的情况。部分管理人员对耗材疏于管理并借助耗材做其他用处，将医院物资随意损耗或滥用，导致医用耗材管理情况不容乐观。在医疗设备方面，设备的管理若存在疏忽和松散的现象，容易导致设备管理、维修、保养成本过高，设备以损耗、使用寿命变短，造成经济方面的较大影响。对医疗设备耗材进行合理且有效的管理，对医院及患者来说均存在重要意义。对当下管理模式进行分析，大部分医院常使用传统管理模式进行干预。传统管理模式在管理流程上较为固化，管理理念保守，管理形式单一，在越来越复杂的情况下该管理模式已经呈现出较为明显的弊端。为提升管理的质量，强调管理的精细度十分重要。精细化管理是给予基础化管理模式之上，强调把控细节、注重管理精细程度的一种管理模式。该管理是通过规则的系统化和细化，运用程序化流程对管理细节进行梳理和优化。在实际管理过程中，精细化管理强调了对医疗设备及医用耗材的针对性管理，并在管理细节上做出了优化。

就实际结果进行分析，精细化管理（观察组）与常规管理（对照组）除投诉率差异不明显外，其余对比均存在明显差别且差别经统计学软件分析后，P＜0.05。在综合管理效果方面，观察组综合评分更高，这是因为观察组在设备耗材回收、发放方面的评分均高于对照组，使得综合评分与之存在明显差别。说明精细化管理能提升管理的综合效果，让管理质量进一步升级。对感染情况进行分析，观察组各项感染概率均低于对照组。说明精细化管理可以降低因设备、耗材管理不当产生的相关感染情况，患者受此方面形成的感染风险降低，进一步说明了管理的可行性和相关优势。在设备耗材差错上，观察组发生率更低，说明观察组所用管理模式能改善出错情况，降低差错率。满意度方面，观察组满意度更高，说明精细化管理可以获得患者更高的认可度。

综上，精细化管理可帮助医疗设备耗材管理提升管理质量，获得患者方的高度认可。