超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法在痤疮凹陷性疤痕中的应用效果

沈钶清，黄慧敏

（杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009）

痤疮（acne）是常见的皮肤疾病之一，由多种因素共同作用而形成，表现形态多样化，在治疗过程中因丘疹脓疮性等问题造成致腺体破坏，以致皮肤上出现凹陷性疤痕，影响面部美观感，导致患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，从而降低生活质量。超脉冲CO2点阵激光是该疾病常见的干预方式之一，但其干预效果不稳定因素较多，虽然可缩小疤痕面积，但仍然无法完全去除[1]。为进一步提高干预效果，临床提出联合疗法。基于此，本研究结合2021年3月-2022年3月我院收治的80例痤疮凹陷性疤痕患者临床资料，分析超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法在痤疮凹陷性疤痕患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3月杭州市第三人民医院收治的痤疮凹陷性疤痕患者80例作为研究对象，均符合痤疮凹陷性疤痕诊断标准、治疗依从性较高，排除瘢痕体质者、沟通障碍者、使用过光敏药物者及妊娠期或哺乳期女性。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男22例，女18例；年龄20～54岁，平均年龄（38.34±3.42）岁；病程2年8个月～4年6个月，平均病程（3.56±0.50）年。对照组中男19例，女21例；年龄21～55岁，平均年龄（38.42±3.89）岁；病程2年7个月～4年8个月，平均病程（3.63±0.61）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知晓研究内容，并签署知情同意书。

1.2 方法 在治疗前由医护人员和患者进行积极沟通，向患者讲解本次干预的方法以及治疗注意事项，根据以往的案例分析干预效果，尽可能地减轻患者心理压力，提高患者干预配合度。在干预前清洁面部位置，两组患者均在同一光源下，通过照相的方式进行留档。两种干预方法均通过外敷方式进行麻醉，麻醉药物为利多卡因，外敷时间为60 min，麻醉结束后将药物擦除，使用消毒液对麻醉位置实施消毒处理。

1.2.1对照组 实施超脉冲CO2点阵激光干预：对患者疤痕位置进行观察，记录疤痕类型和疤痕所在位置，测量软组织厚度水平。激光波长为10 600 nm，利用点阵扫描的方式进行治疗，能量保持在26～45 MJ。在干预时对患者皮肤进行仔细观察，当皮肤上方产生白霜代表干预效果好；如果干预时患者皮肤出现点状出血或者片状出血现象，需调整波长参数和能量参数，防止对患者面部造成深度创伤；如果干预后皮肤局部位置出现微红症状，则需利用冰敷方式进行处理，冰敷时间应当控制在30 min以内，在干预完毕后3 d内，嘱患者伤口位置不能沾水，做好防晒处理和保湿处理。

1.2.2观察组 实施超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法干预：超脉冲CO2点阵激光疗法同对照组一致；在干预间隔期使用微针疗法，微针选择0.25～0.5 mm的无菌滚针，在干预时使用微针在皮肤上进行反复滚动，滚动次数最少为5次，观察皮肤是否存在点状渗血症状，出现该症状时选择重组人碱性纤维细胞生长因子进行处理，通过外敷方式进行止血，外敷时间为30 min[2]。嘱患者在干预后1 d内皮肤不能沾水，在72 h之内利用冰敷方式进行处理，每间隔6 h喷药1次，在完成干预后做好防晒处理和保湿处理。

1.3 观察指标 比较两组伤口愈合时间、干预效果。干预效果：经干预后80%以上瘢痕位置处于平整状态，从视觉上看未感受到不平整，或者略有一点不平整，瘢痕附近颜色恢复到正常则为显效；经干预后50%以上瘢痕位置处于平整状态，瘢痕附近颜色不均衡症状改善明显，瘢痕平整度提高则为有效；经干预后瘢痕位置无变化或者加重则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合时间比较 观察组伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组伤口愈合时间比较（±s ，d）

表1 两组伤口愈合时间比较（±s ，d）

组别观察组对照组n 40 40 tP愈合时间32.56±5.98 37.89±6.29 3.8841 0.0002

2.2 两组干预效果比较 观察组干预总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预效果比较[n（%）]

3 讨论

痤疮凹陷性疤痕是因痤疮所引起的皮肤损伤问题，在真皮层以及皮下组织位置出现缺失的现象，另在痤疮恢复过程中由于皮肤缺少弹力蛋白以及胶原蛋白，使皮肤上留下永久性疤痕。痤疮凹陷性疤痕会使患者产生自卑心理，长期以往会诱发抑郁、焦虑等不良情绪，给患者的心理健康造成严重影响，降低患者生活质量水平[3]。部分患者甚至会出现自暴自弃的现象，治疗态度不积极，影响疾病治疗效果。擦皮法是常用的干预手段，同时配合药物改善患者的皮肤症状，然而该种方式会影响受损组织的修复效果，且修复效果较差。超脉冲CO2点阵激光是临床新型的干预方式，主要是利用局部微创治疗对皮肤进行刺激，以此来提高皮肤的再生能力[4]。此外，该种干预方式可以改变以往激光机在输出过程中存在能量低的问题，可防止因热传导给正常皮肤组织造成损伤[5]。同时，超脉冲CO2点阵激光在干预时会利用高能量激光的作用刺激皮肤，光栅会将其进行分散，使其成为点状光束矩阵，确保激光能够穿透皮肤表皮层，一直达到疤痕组织位置，对疤痕区域出现损伤的皮肤进行清理和去除[6]。且干预时，其还会选择诱导创伤修复方法，能够进一步提高胶原纤维以及弹力纤维的再生速度，提高皮肤修复效果[7]。但因患者个人体质不同，皮肤再生能力参差不齐，干预效果差异较大，干预效果相对而言并不稳定。

微针疗法是由国外所提出的一种新型干预手段，在干预时会与皮肤组织上方反复进行微针滚动处理，在滚动过程中可以将皮肤受损的组织进行剥离，在皮肤每一层之间形成微小输送通道[8]。通道的建立可以进一步为皮肤提供营养元素，让细胞生长因子能够快速通过，从而使生长因子以及营养成分进入到皮肤组织的深层区域，提高创伤位置营养吸收能力，促进细胞的分裂速度，可以加快患者受损皮肤组织的恢复速度[9]。表皮生长因子生物活性具有多样化的特点，在临床医美中应用较多，可以对色斑颜色进行淡化，平复皮肤上存在的皱纹，具有抵抗衰老的作用。微针可使该种因子进入到皮层深处，促使皮肤组织再次新生，同时也可以促进胶原蛋白的形成，增加弹力蛋白量，让皮肤组织可以在短时间内尽可能地恢复正常，从而提高患者的自信心。本研究结果显示，观察组伤口愈合时间短于对照组（P＜0.05），提示超脉冲CO2点阵激光治疗联合微针疗法可使伤口迅速恢复，帮助患者在短时间内改善外貌，有利于提升患者的自信心，避免疾病长期发展给患者带来不良情绪。此外，观察组干预总有效率高于对照组（P＜0.05），提示联合干预方法可提升疗效，有助于改善皮肤组织，提高患者生活质量。

综上所述，痤疮凹陷性疤痕患者应用超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法干预的效果确切，可改善皮肤状况。