医疗机构在医务社工人才培养与管理中的工作路径探讨

袁 丽

（天津医科大学肿瘤医院，天津 300060）

2020年10月，北京市卫健委在《关于发展医务社会工作的实施意见》中指出，发展医务社会工作是贯彻落实“健康中国”战略的客观要求，是推进国家治理体系和治理能力现代化的具体体现，是改善医疗服务、彰显医学人文、促进医患和谐、实现医学模式转型的务实举措[1]。在“健康中国”战略背景下，医务社工的重要性不断在实践中被广泛证实，但从总体现状来看，医务社工人才队伍建设仍不够健全，职业化医务社工远不能满足实际需求。因此，吸纳高校生源进行临床实践，加强人才培养与管理，培养潜在化储备力量，不失为一条可行的发展路径。

某市肿瘤医院于2017年开始进行医务社会工作临床实践，起初2名社工专业研究生在疼痛治疗科进行为期一年的实习，开展了包括病房营造、病房关怀、个案工作、节日活动、小组工作、社区工作、出院服务、志愿者招募与培训、团建活动、能力建设、专业督导、行政工作等内容。2018年，为响应国家相关部门印发的《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》中“医疗机构应逐步建立完善的医务社工与志愿服务人才培养和管理制度”的指导意见，门诊办公室积极筹措与准备，成立社会工作部。2019年4月，与某大学正式签订社工站共建协议，联合开展医务社工临床实践项目，持续推进专业化社工服务、订单式志愿服务、精品化项目服务，探索医务社工服务在肿瘤患者中的工作路径，推动医务社工与志愿服务的专业化、多元化、可持续化发展。

1 医务社工人才培养与管理的意义

1.1 培育专业人才，充实队伍力量

通过医校联合培养模式，不仅注重学生在校理论知识培养，同时开拓病房服务试点，以3个月本科实习或1年研究生实习为周期，深入专科病房，发现问题、解决问题、提升专业能力，有利于培养实用型社工人才[2]，增强社工的专业自信，以积极主动的工作态度投身社工岗位，扩充专业队伍。

1.2 探索专业服务，深化工作内涵

以肿瘤患者全流程管理为工作模式，围绕肿瘤患者及其家属的生理—心理—社会需求提供专业服务，参与MDT（多学科联合诊疗）、互联网在线医疗、社区延伸医疗等，深化工作内涵，提升服务质量。

1.3 促进医患沟通，提升诊疗效率

医务社工实习生在病房充当医患沟通的纽带，将医生的专业术语“翻译”给患者，同时将患者的共性需求反馈给医护人员，创设了相对平等的话语沟通平台，有利于增进医患互信[3]，助推诊疗顺利进行。

1.4 建设互助平台，增进社会适应

社会工作追求“助人自助”的服务理念，不仅帮助患者应对生活困境，同时善于发掘服务对象的潜能，发挥同质性群体的互助力量，以“患者自救、病友互救、社会支持”模式改善服务对象支持系统，增强主观能动性，主动适应社会节奏，促进社会康复。

2 社会工作部实习带教的工作机制建设

2.1 管理组织架构

坚持党政领导为前提，成立工作领导小组，以医院社会工作部为执行办公室，统一协调高校、科教科、行政职能科室与临床科室，为实习生顺利工作提供组织保障[4]。

2.2 制度建设

在原有社会工作部工作制度基础上，建立医务社工实习生管理制度，包括医务社会工作实习生签到制度、请假与销假制度、实习汇报制度、结业工作要求等，强化制度规范，保证实习效果。

2.3 签订实习协议

依托医校联合培养项目，由高校社会发展学院与医院科教科签订实习协议，约定实习任务与权利，双方进行签字盖章，协议正式生效。

科教科负责行政业务集中统筹，为实习学生办理保险、一卡通、实习登记等，要委派社会工作部进行专业实践层面的具体管理，涉及考勤、意向科室对接、实习计划、定期督导、资源协调等工作。

2.4 人员准入与培训

人员准入的具体步骤如下。

首先，高校组织实习动员会，社会工作部负责人进行机构宣教，包括医疗机构整体概况、肿瘤患者心理特点与需求、社会工作部部门介绍、志愿服务风采、医务社工实习风采等内容，让学生初步了解医务社工在医院的功能与价值。

其次，学校根据实习工作安排和学生意愿，向医院提交实习计划及学生名单。

最后，社会工作部组织线下或视频面试，对实习学生基本信息、价值观、性格等进行初步评估，确定实习名单，再通过科室宣讲和实习集锦展示，完成实习生与科室匹配。实习生进入病房前组织为期两天的专业培训，包括实习科室简介、肿瘤健康科普、医疗保险常见问题、肿瘤患者常见检查方式、患者就诊流程、肿瘤联合门诊、肿瘤患者症状管理、放化疗及常见问题、肿瘤患者常见心理问题、疼痛与营养支持等，涵盖全流程相关内容。

2.5 规范化落实

（1）成立专家后援团。为保障实习工作顺利开展，社会工作部协调多方力量，组建实习后援团，院内邀请临床科主任、护士长、科室带教教师、科室兼职社工、社会工作部负责人及工作人员，院外邀请社工学院负责人、实习指导教师等专业人员，建立工作群，定期进行工作讨论与汇报，把握实习方向，提供资源支持，及时做好协调。

（2）开展科室见面会。根据实际工作情况，组织医务社工实习生与专家后援团开展线上或线下见面会。由社工高校教师进行专业科普与解读，实习科室负责人进行部门简介，社工部负责人进行实习生任务部署，医务社工实习生分享工作计划，初步拟定实习工作安排。

（3）进行常规督导。采用院内院外双向督导方式定期进行督导[5]。督导频率为前两周每周一次，后期两周一次，关注学生的日常工作安排、科室工作流程、实习需求等。督导内容分层同步开展，即高校教师从理论与实务等角度提供专业支持，社工部教师从管理角度与科室进行协调。

（4）开展中期督导汇报会。邀请专家后援团成员听取实习汇报。学生汇报内容集中在工作内容展示、实习问题及思考、下一步工作计划等。针对实习生提到的问题进行针对性解答，并从资源管理等角度进行部署安排。

（5）实施双向督导。为缓解实习过程中的疲惫感、无力感，由社工部临床督导与高校带教专业督导进行双向督导[6]，从专业理念、专业能力、专业关系、专业责任四方面展开，进行行政性督导、教育性督导和支持性督导，保证专业服务品质、促进督导对象成长、实现组织服务承诺。

（6）开展实习结业汇报会。邀请高校负责人、科室相关负责人、社会工作部等听取学生的结业汇报[7]，汇报内容涉及实习内容、实习收获、专业反思，邀请各到场专家进行打分，评选出优秀社工实习生，颁发荣誉证书和实习结业证书。

2.6 整理归档

实习结束后，实习生需认真填写医务社工实习生调查问卷，问卷涵盖个人基本信息、实习安排和服务内容、对科室的了解（患者篇、医护篇、科室篇）、个人实习体验、实习新发现、个人实习感悟等内容，总结经验，评估可行性介入空间。

同时，下一届实习生实习时邀请上届优秀实习生进行宣讲，介绍实习经验，发挥传帮带作用，推动实习走上规范化、专业化道路。另外，借助医务社工与志愿者服务管理平台进行电子备份与纸质存档。

3 运行效果

自2018年起，已培养18名本科医务社工实习生，实习效果良好，得到临床科室积极反馈，实习过的科室也由被动尝试转变为主动申请，想成为社工实习常规合作科室，以便打造多学科、专业化、层次化服务品牌。通过在病房引入医务社工，提供病房探访、个案介入、小组互助、健康科普等专业服务，加大人文关怀力度，畅通了医患沟通渠道，有效提升了患者满意度。合作的高校更是以医务社工为培养亮点，深入打造服务育人模式，完善创新型人才培养平台，成功入选2020年度国家级一流本科专业建设点，提升了专业发展软实力和业界影响力。实习学生也凭借丰富的实践服务经验和扎实的理论基础顺利考取硕士研究生。医院则连续4年以满分形式顺利通过《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标》的考核要求，探索出了医务社工在肿瘤专科医院的服务模式，并尝试在专科专病医院进行发展与推广。

4 结语

社会工作作为提升社会福祉的专业和职业，具有典型的服务取向，需要将专业实习作为人才培养的重要组成部分，落脚于实务实践。医疗机构在人才培养与管理过程中要与高校、行政机构、临床机构等做好多方协调，让医务社工在病房做专业的事，而不是单纯的志愿服务。医务社工则要放开手脚，踏实肯干，与医疗团队积极沟通，打好组合拳，让患者的身、心、社、灵得到关注与关怀。另外，要加强社工实践的宣传与效果评估，不断进行科普，从身边的医护人员开始，不断覆盖到住院患者及其家属，同时医务社工也要注重实践的成效评估，定期进行实践成果汇报，逐渐形成“认识社工—了解社工—认可社工”的工作格局。