氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者血脂及炎性因子水平的影响

孙荣辉

(辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心内科，辽宁 阜新 123000)

冠心病高发于40岁以上人群，近年来由于人们不良饮食和作息习惯，其发病率在逐渐提升[1]。心绞痛是冠心病患者最常见的症状之一，发病由于冠状动脉出现粥样硬化，导致心肌缺氧缺血，引发前胸疼痛[2]。临床通常采取阿司匹林治疗冠心病心绞痛，但长期服用患者会对其产生依赖，且具有局限性[3]。氯吡格雷可有效抑制血小板的聚集，促进动脉循环，发挥抗血小板的作用，临床应用价值较高[4]。本文旨在研究使用氯吡格雷联合阿司匹林后，冠心病心绞痛患者的血脂及炎性因子水平变化。报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 此次的80例研究对象均于我院收治的冠心病心绞痛患者中选取，选例时间为2019年11月至2020年11月，将其分为对照组(40例)和观察组(40例)，主要依据随机数字表法进行。其中对照组病程：3～7年，平均(4.12±0.50)年；女性16例，男性24例；年龄48～80岁，平均(61.25±8.37)岁；观察组包括：年龄45～82岁，平均(61.11±8.29)岁；病程3～8年，平均(4.17±0.53)年；女性14例，男性26例。以上两组基础资料，比较发现差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。本院的医学伦理委员会审核并批准实施此项研究。诊断标准：参照《美国冠心病诊断与治疗指南(第2版)》[5]中相关诊断标准。纳入标准：满足上述诊断标准者；经心肺运动试验确诊者；患者及其家属均知情同意等。排除标准：对本次用药有过敏反应者；有严重器质性疾病；因其他疾病引发的心绞痛患者等。

1.2方法 对照组使用阿司匹林(国药准字J20130078；拜耳医药保健有限公司；规格：100 mg/片)口服，75 mg～100 mg/次，1次/d。观察组以对照组为基础，再服用硫酸氯吡格雷片(国药准字H20213479；扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；规格：75 mg/片)口服，75 mg/次，1次/d。均给予两组连续4周的治疗。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1临床疗效 治疗后，观察组总有效率(90.00%)相比对照组(70.00%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2血脂 治疗后两组血清LDL、TG、TC水平与治疗前比较，均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组血脂

2.3炎性因子 两组较治疗前，血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平在治疗后均降低，观察组相较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组炎性因子

2.4血液流变学 两组较治疗前，治疗后血浆Fib、BV、PV水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组血液流变学

3 讨 论

冠心病心绞痛患者多以闷痛或者压榨性疼痛为主，疼痛的具体部位常集中在胸骨后，其发作时，患者身体会不断出汗，疼痛一般在1～5 min[7]。临床通常采取阿司匹林治疗，在防治老年心血管病中作用明显，该药物虽然可以使患者的病情得到一定的缓解，但部分患者使用过程中容易引起胃黏膜出血等不良反应，具有局限性，且临床效果欠佳[8]。

氯吡格雷是一种抗血小板类型的药物，其通过水解后，可转化为大量的无活性的羧酸衍生物，可有选择性的对血小板受体的结合过程起到阻碍作用，进而抑制大量血小板的活性产生，减少聚集，改善血液循环[9-10]。本研究结果中，观察组治疗后总有效率高于对照组，且血清LDL、TG、TC、血浆Fib、BV、PV水平均低于对照组，说明氯吡格雷能稳定冠心病心绞痛患者血脂水平，改善血液流变学指标，且效果显著。多种细胞通过产生炎性介质损伤心肌细胞，促进冠心病的进展和恶化，hs-CRP作为全身性炎症反应的标志物，其水平升高会造成血管内膜损伤，加重病情；IL-6能降低心肌收缩功能，其水平升高可导致心肌肥厚和重构，不利于病情好转；TNF-α介导的基质金属蛋白酶能参与心肌的重构，其水平升高会破坏心肌结构，阻碍病情恢复。通过上述研究所得，观察组治疗后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，相较对照组更低，说明氯吡格雷能抑制冠心病心绞痛患者者炎性因子生成，进而减轻炎症反应发生程度，促进病情好转。

综上，临床上对于冠心病心绞痛的治疗过程中，通过应用阿司匹林联合使用氯吡格雷治疗能有效缓解患者的临床症状，稳定其血脂水平，同时可改善血液流变学指标和降低血清各项炎性因子水平，抑制机体炎症反应，同时可以预防心脑血管事件的发生，促进患者病情恢复，治疗效果显著，值得临床进一步研究推广。