基于SWOT分析的我国在线健康社区发展研究

曹卓琳，蔡 静，刘人境

(1.西安医学院，陕西 西安 710021；2.西安交通大学，陕西 西安 710048)

根据中国互联网络信息中心(CNNIC)统计，截至2020年12月，我国网民规模为9.89亿，互联网普及率达70.4%[1]。随着移动互联网技术的快速发展，互联网用户信息获取行为、消费行为也发生明显改变。随着老龄化程度的加剧，传统的线下就医服务模式已无法满足我国庞大的医疗消费群体需求。医疗费用增加、医疗服务质量低、医疗资源短缺以及医患信息不对称等问题仍然是我国医疗领域面临的困境[2]。在线健康社区的出现和发展打破了传统医疗行业壁垒，打破了医疗资源的地域限制，将患者与全国各地的优秀医生通过互联网平台连接起来，为患者寻医问药和获取专业医疗健康信息提供了一个在线平台。

2020年爆发的新冠疫情让在线问诊、在线求医得到了进一步发展。疫情期间，国家卫生健康委的委属管医院互联网诊疗量比上一年同期增加了17倍，第三方互联网医疗服务平台的在线诊疗咨询量也比同期增长了20多倍[3]。在社会需求和技术日趋完善的前提下，在线健康社区以其突破性的诊疗模式、资源配置方式更好地完善了当前的医疗服务体系[4]，同时随着政府政策的不断出台、完善以及“互联网+医疗健康”行业的深入发展，我国在线健康社区在探索中不断成长，迎来了新的发展机遇和挑战。本文对我国在线健康社区的SWOT进行了分析，并提出相应的对策建议，以期为促进在线健康社区发展提供参考。

1 我国在线健康社区发展现状

在线健康社区以互联网为载体，依托互联网平台为用户提供在线医疗服务，旨在为用户提供一条便捷、高效的就医渠道，为用户在线疾病咨询、医疗信息查询、慢病管理、提出健康问题、发表自己的看法和建议等提供高效、便捷的信息交流平台[5]。依据用户身份的不同，在线健康社区主要分为3类：一是指为医生提供交流的平台(“医生-医生”社区)，如医脉通、丁香园论坛；二是指为医生与患者提供交流平台(“医生-患者”社区)，其典型代表如好大夫在线；三是指为患者之间提供沟通交流的平台(“患者-患者”社区)，如甜蜜家园。除此之外，还有贴吧、各类小程序、专业论坛等。

我国在线健康社区的发展经历了漫长的探索期。2000年以丁香园为代表的线上医疗咨询企业的诞生标志着我国在线健康社区的兴起。随后，2014年春雨医生、微医(挂号网)、平安好医生等雨后春笋般发展标志着我国互联网医疗正式发展起来。国家相关部门也高度重视互联网医疗的发展，多次在政府工作报告中提出大力发展“互联网+医疗健康”，以促进在线健康社区的发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康服务需求。随着《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)的发布，在线健康社区的建设及发展迎来了良好的机遇。在线健康社区作为一种新的诊疗方式，是线下医疗服务的有益补充，在健康咨询、在线问诊、医患互动等方面发挥了重要作用。从长远来看，线上医疗发展必将对人民求医问诊、看病诊疗等产生颠覆性改变，对在线健康社区进行研究具有一定的现实意义。

2 我国在线健康社区发展的SWOT分析

2.1 优势分析(Strengths)

2.1.1 患者可享受到方便及时的优质医疗服务

在线健康社区有利于解决我国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾[6]。一是问诊时间灵活，提高了问诊效率和患者满意度。二是用户可以足不出户享受优质的医疗服务，有效地减少了患者看病等待时间。三是在一定程度上缓解了偏远地区人民看病难、看病费用高等问题，满足了偏远地区人民享受三级医院优质诊疗服务的需求。

2.1.2 降低患者就医成本

传统的医疗服务模式不仅会耗费医护人员大量的精力，同时也会耗费患者许多的时间。在线健康社区依托强大的技术支持，免去了如预约挂号、检查结果查询、获取诊疗信息等程序所需要的人力，降低了患者的时间成本，同时还缓解了公立医院的医疗负担。

2.1.3 提供个性化服务

个性化服务是指根据用户需求来提供和推荐医疗信息。在线健康社区为患者提供了每个医生的简介，患者可以根据医师介绍，依据疾病特点、年龄等特征，在匿名的情况下选择自己满意的医生进行互动交流。在线健康社区实现了病人和医院之间的有效互动和实时跟踪[7]，用户就诊后的诊疗信息可同步上传到网络中，也可自行将个人健康信息录入，建立电子健康档案，加强日常健康管理。

2.1.4 为医生、患者等提供在线交流平台

对于医生而言，传统方式因地域限制不利于医生之间相互交流学习。“医生-医生”类在线健康社区如医脉通、丁香园医生汇集了国内外最前沿的医学进展，医务工作者可以通过在线健康社区即可共享学习最新、最专业的医疗信息。丁香园社区凭借其用户的高参与程度和交互信息的专业性，现已成为医学健康领域内最具活跃性的社区之一[8]。好大夫在线、春雨医生等“医生-患者”社区为患者提供就诊机会、满足患者问诊需求，也在一定程度上弥补了线下医患互动过程中疾病信息告知不足、患者情绪关照不够等问题，使得医疗服务体验日趋舒适和人性化[9]。甜蜜家园、宝宝树等专业化“患者-患者”社区则为用户间提供了一个信息共享、心理干预、在线交流的网上交流社区。

2.2 劣势分析(Weaknesses)

2.2.1 存在用户信息泄露风险

在线健康社区中的隐私信息是指用户在使用过程中所产生的用户医疗信息、分享的医疗信息以及数据挖掘的有商业价值的信息[10]。目前，大部分用户在使用在线健康社区的过程中，仍然担心个人信息泄露问题。监管不力和获得高额利益驱动着不法分子通过木马程序、网络钓鱼等途径获取用户信息，并将其售卖给不法商家，造成用户财产损失和对在线健康社区等互联网医疗网站的满意度降低。2020年召开的十三届全国人大三次会议指出将加快推进个人信息保护立法，加强对个人信息的保护力度，会议通过的《民法典》将互联网和大数据等涉及个人隐私信息保护纳入到法律保护范畴。但就目前而言，在法典运行过程中不乏存在不良互联网医疗机构收集利用就诊患者的个人健康信息，并将其非法出售牟利，这给在线健康社区的良性发展带来了巨大的风险。

2.2.2 医疗服务面临资质风险和质量风险

我国在线健康社区仍然面临资质风险和质量风险，如未取得行医资格在互联网上行医、医师质量参差不齐等问题仍然存在。由于现行的《执业医师法》《医疗机构管理条例》对互联网医疗的约束并不清晰[11]，这使得在线健康社区面临医患纠纷时责任难以界定。

2.3 机会分析(Opportunities)

2.3.1 政府对健康产业投入不断加大，大力支持互联网+医疗

目前，我国经济增长总体呈现出在平稳中较快发展的趋势。随着人均收入、生活水平的提高，人们保健意识逐步增强，越来越注重医疗健康层面的需求，医疗健康已成为人们的关注焦点。国家持续推进健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，深化疾病预防控制体系改革，创新医防协同机制，健全公共卫生应急处置和物资保障体系，建立稳定的公共卫生事业投入机制[12]，对整个医疗行业而言，发展潜力巨大。

我国对在线医疗的发展较为重视，鼓励拓展在线医疗服务范围，推动线上线下医疗协同发展[13]。2018年国务院出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，2019-2021年政府工作报告中多次强调要规范“互联网+医疗健康”。互联网医疗有关政策的相继出台对在线健康社区发展形成有效保护，行业成长束缚将逐渐放开，未来发展前景广阔。

2.3.2 用户需求进一步推动在线健康社区快速发展

在线健康社区已成为不同年龄、性别的用户获得健康信息的主要途径之一[14-16]。由于我国人口基数大，人口老龄化程度持续加深，现有医疗资源难以满足所有居民的医疗健康服务需求，所需医疗资源越来越多，另外，随着国家三胎政策的放开，学龄前儿童人数增加，作为医疗资源重要保护群体，他们对优质医疗的需求更加广泛，传统医疗服务模式已无法满足人民群众日益多元化的医疗需求，需加快传统医疗行业变革，缓解供需矛盾，才能解决民生需求。

2.3.3 互联网技术的发展加速了在线健康改革

互联网技术在医疗领域的运用，打破了传统医疗行业的壁垒，促使部分线下医疗向线上医疗转移。满足患者就医需求的同时缓解了三级医院的就诊压力。人工智能、物联网、大数据、3D打印技术、5G技术等新技术在医疗领域的运用，对我国未来医疗服务模式进行了重新定义[17]。

2.4 威胁分析(Threats)

2.4.1 监管力度滞后于发展速度

目前，我国在线健康社区已涉及诊前、诊中、诊后环节。但由于其属于新兴行业，相关法律法规尚不健全，对在线健康社区目前仍然缺乏较为全面且有效的监督和制约。用户在寻医问诊过程中可能产生隐私泄露等信息安全问题，对用户持续使用在线健康社区会产生顾虑和担忧，建立一套相适应的法律法规迫在眉睫。

2.4.2 用户观念尚未完全转变

受区域经济发展不同、受教育程度不均等条件的制约，部分用户对在线健康社区的了解程度和使用程度受到限制。受传统观念和用户就医习惯的长期影响，以及平台操作的复杂性、咨询费用高昂等对不熟悉手机操作、家庭收入水平不高的用户造成使用困扰[18]。其次，医生、线下医疗机构、政府等群体对在线健康社区的关注度和参与度会影响到在线健康社区的积极发展。

2.4.3 市场竞争激烈

我国在线健康社区市场已初具规模，数据显示，国内互联网医疗市场上已有2000多款移动医疗APP。除微医、春雨医生等第三方医疗企业外，大型公立三甲医院、IT巨头(阿里、腾讯等)纷纷加入到市场竞争中。在市场需求量的不断增长和国家政策的支持下，我国互联网医疗行业进入快速成长期，企业数量逐渐增加，行业资源逐渐向大型企业集中，中小型企业面临淘汰或合并，市场格局将进一步发生变化。

3 我国在线健康社区发展对策

3.1 政府层面：加大互联网医疗平台的监管力度，推动在线健康社区良性发展

世界医学协会在《社交网络与医疗白皮书》一书中提出，为了保证患者和医生的利益，各国政府应当对互联网医疗社交平台进行规制和管理。美国、英国等国家针对此要求陆续出台了医疗社交媒体发展指导意见[19]。我国互联网医疗健康行业发展已经进入了新的发展阶段，国家将对行业中的不规范行为加大监管。由于互联网无法与医疗机构密切结合，“互联网+医疗”知识产权相关政策的欠缺，医疗纠纷、医疗健康APP同质化等现象突出，线上医疗市场竞争冲突日益严重。因此，推动该行业进入合规、可持续、健康发展轨道是推动在线健康社区可持续发展的首要任务。同时，政府应建立健全隐私保护机制，完善与互联网医疗相关的政策法规，持续加大对互联网医疗领域的投入，搭建信息共享平台，多方合作共同打破医疗领域信息壁垒，推动互联网医疗诊疗信息互联互通与共享，为民众提供更便捷、精准的医疗信息服务。

3.2 医生层面：以患者为中心，提供优质的医疗健康服务信息

在线问诊的结果是否精准、有效，取决于医生是否专业、认真。医生的诊疗水平越高，患者就会越信任和尊重医生[20]。医生在为患者提供优质的医疗健康服务信息时，要增强法律意识及患者隐私保护意识，加强医德医风修养和职业道德教育，在医疗工作中注重患者的隐私保护，尊重患者的知情同意权，实行人性化服务[21]。医生应当以患者需求为中心，在问诊时医生应充分考虑线上问诊过程中不能面诊的弊端，倾听患者诉求，理解患者情绪，消除患者顾忌，对其提供针对性诊疗帮助，同时，医生可以适当增加和患者之间的互动，充分了解患者的病史、以提升诊疗结果的科学性和合理性，提高患者的就医满意度。

3.3 在线健康社区层面：以用户需求为导向，吸引优质医疗人才入驻

在线健康社区作为我国智慧医疗健康服务体系重要组成部分，应以用户需求为导向，有针对性地完善自身各类医疗健康服务，为用户提供更便捷、更优质的服务，促进全民健康，助力“健康中国”[22]。其一，优质人才是市场竞争取胜的核心资源[23]，吸引更多优质医疗人才入驻，鼓励医生多点执业，这对互联网医疗企业、医生、线下医疗机构是一个共赢战略。其二，改进在线健康社区的可操作性、页面流畅性、布局合理性，通过开发和丰富该社区的功能来满足不同群体的个性化医疗健康服务需求。其三，在线健康社区运营者要确保用户健康数据的安全性，制定合理的隐私保护条款，禁止社区成员在未经他人允许的情况下，非法使用他人在社区中分享的隐私信息。建立数据合理使用和安全管理制度，用户个人信息仅由用户和平台管理人员查看，不得将用户个人信息以出售、保管不当等形式泄露。

3.4 用户层面：加强宣传，转变用户观念

互联网医疗平台的吸引特性即移动化服务功能、互动功能、个性化服务功能以及隐私特性[24]。在线医疗平台应充分吸收政策支持和互联网平台的吸引特性，加大对在线健康社区有关的医疗健康服务网站的投入，普及在线健康社区对共享优质医疗资源服务方面的优势，加大对消费者群体的重点宣传，减轻患者在时间和资金等方面隐私泄露的担忧。在政策倾向、平台建设、医生服务等三方合力的作用下，提高用户对在线健康的知晓率和使用率，增强用户获得感和体验感，构建在线健康社区长期向好发展保障，为实现“健康中国2030”提供更强动力。