丁香油联合米诺环素对急性可复性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影响

陶培，张媛媛，赵燕霞

（郑州大学第一附属医院／河南省口腔医院 综合科，河南 郑州 450052）

急性可复性牙髓炎是临床常见的牙髓炎类型，该病主要是由细菌侵袭所致，以疼痛为主要临床表现，且在夜间及受到刺激后疼痛尤为明显，严重影响患者生活质量［1］。急性可复性牙髓炎经过及时治疗后，牙神经一般能恢复正常生理功能。米诺环素是目前临床治疗急性可复性牙髓炎的常用药物。作为一种广谱抗生素，该药物可有效杀菌，促进牙髓组织恢复，但单一用药疗效不甚理想［2］。 研究［3］表明，丁香油能够有效消炎，起到良好的镇痛效果。基于此，本研究旨在探讨丁香油联合米诺环素对可复性牙髓炎患者疼痛程度及炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月我院收治的68例急性可复性牙髓炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例。对照组男性20例，女性14例；年龄22～67岁，平 均（46.83±2.35）岁；病程6～70 h，平 均 病 程（43.67±4.39）h。观察组男性19例，女性15例；年龄23～67岁，平 均（46.79±2.41）岁；病程7～71 h，平 均 病 程（43.69±4.37）h。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《牙体牙髓病学》第3版［4］中急性可复性牙髓炎的相关诊断标准；②经X光片检查后确诊；③年龄≥18周岁；④临床资料完整。排除标准：①凝血、造血系统异常；②合并脏器功能障碍；③对丁香油或米诺环素过敏；④妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法对照组采用米诺环素治疗，将患者牙齿与牙龈充分清洁后取盐酸米诺环素软膏（日本新时代株式会社，注册证号：H20100244）均匀涂抹于根管内。观察组在对照组基础上采用丁香油治疗，取适量丁香油水门汀（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂，国药准字2014第3630253号，规格20 mL／瓶）涂抹于根管口。1周更换药物一次，两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标①疼痛程度。分别于治疗前后使用视觉模拟评分量表（VAS）评估两组患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高表示患者疼痛感越强。②炎性因子水平。分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血5 mL，设置离心机转速为3000 r／min，10 min后对上层清液进行分离，使用酶联免疫吸附法（ELISA）测 定 两 组 患 者 的 白 介 素-1β（IL-1β）、C反 应 蛋 白（CRP）、血清白三烯B4（LTB4）水平。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分治疗前，两组的VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组的VAS评分均降低，且观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的VAS评分比较（±s，分）

表1 两组的VAS评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗4d后 t P观察组 34 5.92±0.83 1.53±0.31 28.891 0.000对照组 34 5.91±0.85 2.38±0.39 22.009 0.000 t 0.04 9 9.949 P 0.96 1 0.000

2.2 炎性因子水平治疗前，两组的IL-1β、CRP、LTB4水平比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组的IL-1β、CRP、LTB4水平均降低，且观察组的IL-1β、CRP、LTB4水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的炎性因子水平比较（±s）

表2 两组的炎性因子水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n IL-1β（pg／mL） CRP（mg／L） LTB4（pg／mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组34211.38±8.9391.05±2.71*4.43±0.921.37±0.28*45.92±3.6517.59±2.84*对照组34210.65±8.85124.53±2.81*4.41±0.952.45±0.62*46.02±3.6327.31±3.02*t 0.339 50.007 0.088 9.257 0.113 13.672 P 0.736 0.000 0.930 0.000 0.910 0.000

3 讨论

急性可复性牙髓炎以牙髓扩张、充血为主要病理改变，在这一过程中通常伴随着炎症细胞释放的发生［5］。该疾病一般起病较急，且伴有较为强烈的疼痛感，发病早期患者疼痛持续时间较短，但随着病情进展，疼痛程度愈发强烈，持续时间逐渐延长，若不及时有效治疗，严重时可发展成为不可复牙髓炎，危害极大［6］。米诺环素是临床常用的广泛抗生素，在急性可复性牙髓炎患者治疗中使用较多，该药物能够有效抗感染，清除病原菌，控制病情进展，促进病变组织恢复［7］。但单一药物使用有一定局限性，部分患者治疗效果欠佳，因此需采用有效药物配合治疗。丁香油主要来源于丁香的干燥花蕾，是经提取所得到的挥发油，其有效成分中的丁香酚具有较好的抗氧化效果，可抗炎解热，有效抵抗细菌侵袭，透皮吸收，促进药物中活性成分的提高；此外，该药物使用无残留，安全性较高［8-9］。研究［10］表明，丁香油不仅能够有效抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌，有着良好消炎抗菌效果，还能够安抚牙髓，有效降低因牙釉质损伤所造成的疼痛，促进组织新生。本研究结果显示，治疗后，两组的VAS评分低于治疗前，且观察组VAS评分低于对照组，提示丁香油联合米诺环素治疗可更有效缓解可复性牙髓炎患者的疼痛程度。

炎性因子参与到急性可复性牙髓炎发生与进展过程中，IL-1β是一种促炎细胞因子，参与到水肿、细胞组织破坏等多种病理过程中，在人体中正常含量较低，其水平异常升高可对炎性痛敏进行介导，并对其他炎性因子释放起到诱导作用。CRP属于一种免疫蛋白，能反映体内感染与炎症的发生，其水平异常升高提示患者体内存在感染现象。LTB4属于一种白三烯物质，主要来源于白细胞，能促进溶酶体中酶的释放，诱导活性氧形成，其水平与炎性反应存在密切关系。本研究结果显示，治疗后两组的IL-1β、CRP、LTB4水平低于治疗前，且观察组的IL-1β、CRP、LTB4水平低于对照组，提示丁香油联合米诺环素治疗可更有效降低可复性牙髓炎患者炎性因子水平。

综上所述，丁香油联合米诺环素治疗急性可复性牙髓炎能够有效缓解患者的疼痛程度，降低其炎性因子水平。