元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务模式研究

郭 宇 张传洋 于文倩 袁 奥 张喜艳

(1.吉林大学商学与管理学院，吉林 长春 130012；2.吉林大学信息资源研究中心，吉林 长春 130012；3.吉林大学高等教育研究所，吉林 长春 130012)

从文学艺术到学术研究，从理想构思到落地应用，不同领域的专家学者对元宇宙尚未形成统一的认识[1]，总体而言，目前仍处于“前元宇宙时代”，尚且没有高覆盖面的应用场景，对其界定难有定论[2-3]。Lee L H等认为，元宇宙发展必须经历数字孪生、数字原生与虚实共生三阶段[4]；赵星等则认为，应从平行宇宙、融合宇宙与进化宇宙3个方面阐述[3]。元宇宙并非虚无缥缈之物，它是以人的意志为转移的现实世界的主观映射，并非现实世界的对立面。在未来，虚拟现实、增强现实、混合现实在AI、云计算、脑神经科学等技术的助力下完全可使元宇宙成为现实[5]，甚至可能成为人类文明新形态，深刻影响和改变人类生产方式、生存状态、生态格局，进而影响和改变人类的思维方式、认知模式、行为习惯[6-8]。

目前，学界对元宇宙的研究处于方兴未艾的状态，海内外学者都对其进行了积极的探索，其研究集中在元宇宙技术、“元宇宙+”和元宇宙安全与治理3方面。①在技术方面，Vinge V[9]认为，元宇宙是一个通过脑机接口技术进入并获得真实感官体验的虚拟世界。王文喜等[10]认为，元宇宙是运算技术、管理技术、虚实对象连接、建模与管理技术、虚实空间交互与融合技术的综合运用；②在“元宇宙+”方面，郭亚军等[11-12]结合元宇宙对虚拟社区知识共享带来的变革，构建出元宇宙场域下虚拟社区知识共享模式，为虚拟社区中知识高效共享与创新提供路径，同时也对元宇宙视域下的虚拟教育知识流转机制进行了探讨。Qumer A[13]则从政府视角出发，对元宇宙场域下政府网络政策的制定进行了探讨。李默[14]构建了图书馆元宇宙体系架构，认为元宇宙的出现为智慧图书馆服务模式的改进提供了一种全新的思路和方法；③在元宇宙安全与治理方面，赵星等[15]认为，元宇宙的发展存在脱实向虚、游戏为先、治理未预三大风险，对此应在数据智能的基础上构建敏捷反应模式，从法律规约、科技规制、教育规正3个方面推动未来数智世界治理的相关实践。肖红军[16]以敏捷治理矩阵实现“可信赖和负责任的算法”，强调负责任创新这一治理形式。Deibert R J等[17]与Weiss M等[18]则从信息安全角度出发，分别在国家层面与社会、个人层面对虚拟空间安全治理进行了讨论。高一乘等[19]认为，在元宇宙背景下，数据安全不仅需要多部法律法规协同保护，更需要回到“平台、数据、算法三维结构”，并利用基础设施原则、区块链、双维监管进行综合治理。

综上所述，目前关于元宇宙的研究几乎未涉及医疗信息化领域，“元宇宙+健康”具有巨大的研究空间，在目前我国新的人口形势与“健康中国”战略对医疗信息化建设愈加重视的背景下，本研究旨在通过剖析元宇宙视域下信息化发展状况，总结医疗信息化发展现状，将其与元宇宙新特征相融合，构建出元宇宙视域下的数智化医疗信息应用服务模式。该模式丰富了医疗信息化建设与元宇宙探索领域的相关理论，响应了国家“健康中国”战略，为医疗信息化建设提供了新的思路。习近平总书记提出，要“善于在危机中育先机、于变局中开新局”[15]，方兴未艾之际，元宇宙是“危机”，也是“先机”；是“变局”，也是“新局”，提早谋篇布局，则能掌握主动，开出新局。

1 概念解析与理论基础

1.1 我国的医疗信息化

在科技强国、大数据、数字化转型等国家战略举措的推动下，以政府为主导的医疗信息化建设受到高度重视，并在全球化浪潮中不断迭代升级，成为国家核心竞争能力的重要组成部分[20]。医疗信息化是指在一定区域范围内建设的服务于预防保健、疾病治疗、保障和提高居民健康水平的数字化、智能化网络或信息平台，可以将分散在不同层次、不同机构的医疗资源进行连接，使卫生管理者动态掌握卫生服务资源，利用信息实现科学管理和科学决策；使医疗服务人员及时获取信息，以支持高质量的医疗服务；使居民掌握自己需要的健康资料，参与健康管理，享受跨地区、跨机构的医疗保健服务[21]。

20世纪90年代以来，随着现代信息科技的飞速演进，大数据作为基础性战略资源的作用和潜力日益凸显，我国及时提出并实施国家大数据战略，进行了一系列重要的顶层设计和宏观战略布局[22]。我国推动并开展了“3521”工程，即建设国家、省直和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个医疗信息化专用网络。随着“3521”工程继续深化，建设信息安全体系和信息标准体系的内容被加入进来，“3521”变为了“35212”，至2013年，增加了区县级卫生信息平台、计划生育业务系统和全员人口个案数据库，“3521”最终确定为“46312”。2015年以来，我国逐渐实现了全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口，并实现信息动态更新。全面建成互联互通的国家、省、市、县4级人口健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理6大业务应用系统的互联互通和业务协同。“46312”工程如图1所示。

图1 医疗信息化“46312”工程

而在微观医疗机构信息化布局上，则形成了以企业级患者主索引(Enterprise Master Patient Index，EMPI)、医院信息系统(Hospital Information System，HIS)、电子病历系统(Electronic Medical Record，EMR)与影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)为中心的医疗信息化体系。这一体系直接服务医护人员与病患群众，是医疗信息化体系建设的关键，其结构框架如图2所示。

图2 医疗信息系统框架

EMPI系统就是管理患者索引信息的系统，将来自多个系统的患者标识进行关联，实现同一病人多业务ID的关联和患者信息的统一或关联，有效解决多系统中识别病人身份的问题。EMR的主要功能包括：①电子病历创建；②患者既往诊疗信息管理；③住院病历管理；④医嘱管理；⑤检查检验报告管理；⑥电子病历展现；⑦临床知识库；⑧医疗质量管理与控制。PACS是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，并能够在一定的授权下迅速调用，同时增加辅助诊断管理功能。3个系统相互连通、相互配合，实现信息的即时交换与同步，同时将信息传送到HIS，协助医疗机构进行医患、药物、财务、业务的办理与服务，同时处理HIS反馈的信息，实现双向互通、即时同步。

1.2 元宇宙与数智化医疗

“数智化”一词最早见于2015年北京大学“知本财团”课题组提出的思索引擎课题报告[23]，其最初的定义是：数字智慧化与智慧数字化的合成。本研究认为，数字智慧化相当于在大数据中加入人的智慧，如云计算、区块链等，提高大数据的效用；智慧数字化，即运用数字技术对人的智慧进行管理与运用；二者合成便实现了数智化，能够构成人机的深入对话，使机器继承人的某些思考逻辑，形成人机一体的新生态[20]。而数智化医疗即是将人工智能、数字孪生等智能化技术融入医疗大数据的治理[24]，运用先进的数字技术实现智慧化人机交互与治理，构建标准化、集成化、智能化、移动化、区域化的医疗信息体系[25]，为广大用户提供个性化、智慧化的医疗信息应用服务。

在数智化医疗领域，元宇宙可以覆盖诊断治疗、远程医疗、远程病人护理和监控等潜在应用，现在已经在医疗培训、外科手术与医疗护理、虚拟医生与医疗诊断和智能健康管理等领域初步尝试。GIGXR公司开发的沉浸式学习平台借助HoloPatient、HoloHuman等应用程序以及全息内容管理系统，通过将真实的3D模拟置于协作物理空间中，突破了传统学习资源的限制，为医护学校、高教机构和企业提供扩展现实学习应用程序[26]。Medivis公司开发的Surgical ARTM平台可为外科医生提供全息导航，利用3D全息可视化手术方案来帮助医生执行常规手术，提高手术执行精度并减少检查次数[27]。微软公司也上线了多款元宇宙相关医疗信息产品，如CAE Healthcare等[28]。当下，医疗保健行业正在积极引入虚拟现实、增强现实、混合现实为其应用提供支持，目的就是实现行业整体技术提升。未来，随着元宇宙不断发展，在数智化医疗领域的应用也必然会更加深入，在无痛医疗、养老保健、临终关怀以及特殊病研究等领域都能得到应用。

对式(21)求导,用作为控制u3,k的标准二维双积分系统替换式(16).然后,用式(17)～式(21)求解未知的关节位置和速度,求解非奇异系统得到关节加速度为

1.3 接受学习理论

接受学习理论(Reception Learning)由戴维·奥苏贝尔提出，他认为：认识与接受新事物应该通过接受学习发生，接受学习指人类个体经验的获得主要来源于学习活动中主体对新事物的接受，是一个将新事物、新经验转化为自身经验并逐渐接受的过程[29]。接受学习过程主要包含3个环节，分别是呈现先行组织者、提供学习材料以及增强认识结构。先行组织者指先于接受学习本身呈现的引导性材料，包括新学内容的目标、方向等；学习材料指体现新内容组织结构与逻辑顺序的制度框架；认知结构指区别于原有认知的新特征、新结构等。本研究认为，元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务模式也应该以推动人们对其接受学习而构建，其构建过程如图3所示。

图3 接受学习过程演化

第一阶段，呈现元宇宙医疗信息化这一新兴领域的先行组织者，该阶段主要包括对元宇宙等新概念进行介绍与宣传，告知用户何为元宇宙，如何与医疗信息化相关联。同时建立健全相关制度与规范，并提供相关硬件设施。第二阶段，包括体现元宇宙医疗信息化新特征的系统构成与系统框架，对信息系统的管理与监督模式以及医护方、患者方的用户体验。第三阶段，以学习材料为基础，增强用户的认识结构，主要阐述元宇宙与虚拟世界和现实世界的关系，使用户从根本上理解元宇宙医疗信息系统的组织结构与运行机制。

2 元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务框架构建

医疗信息化建设是关系到最广大人民群众切身利益与根本诉求的重大国策。元宇宙作为新兴概念与技术，并不为广大人民群众所熟稔。融合元宇宙的数智化医疗信息系统能否得到推广和应用，关键在于其能否为广大人民群众所接受。因此，本研究结合我国医疗信息化、数智化发展现状，依据接受学习理论构建了以基础模块、业务模块、数据模块、系统模块、应用模块以及监督模块为基石，联接现实世界、虚拟世界与元宇宙的数智化医疗信息应用服务模式，如图4所示。

2.1 呈现先行组织者——概念引导，制度先行

呈现先行组织者对应基础模块，该阶段包括概念宣传、制度建设与硬件保障。概念宣传即辅助服务部分，对元宇宙相关应用进行辅助说明与引导服务，使用户了解相关概念；制度建设指数字化建设部分，即所需相关制度基础，包括计算中心、数据库架设等，保证相关工作顺利运行；硬件保障则指交互设备与软件基础部分，这是元宇宙所必需的“硬”指标，包括穿戴与终端设备、虚拟成像与场景构建软件、即时通信软件等，李默的研究[14]也支持了这一结论。通过概念宣传、制度建设与硬件保障，使用户形成对元宇宙为何物、与医疗信息化有何关联的初步认识，保障和促进了业务模块工作实施，为后续提供学习材料夯实基础。

图4 元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务模式

2.2 提供学习材料——逻辑框架与组织结构

提供学习材料阶段由业务模块、数据模块、系统模块、应用模块以及监督模块组成，是体现元宇宙医疗信息化新特征的系统构成与系统框架。

1)业务模块：该模块指医疗机构日常开展的主要业务。患者接待包括针对患者导引、用药、缴费、回访等就医过程进行的服务；医院管理指医院对门诊、病房、药库、行政、财务、农合医保等业务进行的管理工作；医护服务包括针对患者就诊、住院、手术、护理、复健等治疗过程进行的服务；影像检查则指的是医院对患者进行的各项各类医疗检查，具体包括影像检查、化验检查等。科学高效的业务流程是医院提升服务品质，提高用户满意度，实现资源成本最小化，提高营运效率的有力方法和途径[30]。该阶段产生的数据将上传至数据模块。

2)数据模块：该模块指涵盖业务模块信息的数据库。患者信息数据库采集患者接待过程中产生的个人信息、就诊记录等数据；医院信息数据库存储医院日常管理产生的人事、财务、药品、器材等数据；病案信息数据库收集患者身体状况、检查结果、治疗过程、用药情况等数据；影像归档数据库则将患者的影像资料以视频、光盘等形式存储起来。只有充分利用医疗数据库收集和管理医疗大数据资源[31]，才能实现医疗数据资源的高效获取、有序存储、科学分析和共享增值。该模块数据分别对相应业务模块流程提供下载服务。

3)系统模块：该模块包括4套医疗信息系统，分别与数据模块4大数据库一一对应。EMPI即企业级患者主索引，对应患者信息数据库，其中患者标识交叉索引(Patient Identifier Cross-reference，PIX)用以实现患者多业务ID的关联与交叉索引功能；患者人口学信息查询(Patient Demographics Query，PDQ)则用来提供患者个人信息的统计、存储、调用等服务。HIS即医院信息系统，采用信息化手段对医院人流、物流、财流进行综合管理[32]，是现代医院业务驱动、流程整合与服务能力提升的核心引擎。EMR即电子病历系统，涵盖患者诊疗信息管理、住院信息管理和临床数据库等功能，记录了患者历次就诊过程中产生的完整、详细的临床信息[33]，实现学术理论与临床实践的结合[34]。PACS即影像归档和通信系统，提供医疗检查影像与图像资料的协调、处理、调用、传送等服务[35]。该模块通过与数据模块的对应整合，实现了医疗信息的系统化，通过数据库上传的医疗信息经过系统整合后再反馈给各级数据库，实现医疗信息互通共享，打破信息“孤岛”僵局。

4)应用模块：该模块提供并优化了元宇宙视域下的数智化医疗信息应用的主要内容。一方面，有助于提高患者方就医体验，应用模块可以实现3D全息医学检查，获得虚拟立体影像资料；可实现元宇宙咨询，更直观清晰地观察针对自身病情与治疗的全息演示；对于病患家属来说，可以实现多人即时数智化探视；另一方面，有助于提高医护方业务效率与行医水准，应用模块可以打破时空局限，实现VR问诊与远程治疗、会诊；能通过元宇宙内虚拟角色的交流，更好地关注患者的即时诉求与心理健康，实现数智化护理；同时还可以借助元宇宙技术组建康复中心以及进行临终关怀治疗等。

5)数智化医疗信息服务：应用是为了更好地服务，医患用户的所见、所感、所知状况与质量的不同都会影响健康信息质量[36]。调用元宇宙视域下数智化医疗信息应用形式并结合实际情况，本着以人为本的原则，初步形成元宇宙视域下的数智化医疗信息服务体系。其中：①患者医护虚拟体验，即患者与医护人员打破时空局限，通过元宇宙进行交流，如元宇宙问诊、元宇宙云处方；②医疗信息资源配置，即在元宇宙中实现医疗信息资源的调用与共享，降低了操作难度，提升了用户体验；③医护患者情景交互，即实现医护人员与患者包括语言、动作等在内的情景交流，提高问诊准确度与效率；④数智化学习与培训，即利用元宇宙实现医护人员的数字化、智能化教育与培训，促进医疗教育发展；⑤数字医药结算报销，即通过元宇宙联接医院、医保，实现打破时空局限的缴费、报销一体化流程，节省就医时间。

具体来看，元宇宙数智化医疗服务涵盖了医护方与患者方两大部类，本研究将对其分别进行阐述。①医护方：提供元宇宙数智化医疗服务，其应用服务涵盖检查、诊断、治疗以及护理4个大环节，主要包括检查决策辅助、诊断信息辅助、智能化疾病筛查、智能化护理等。一方面，元宇宙数智化医疗信息能够简洁明了地反映患者现行以及过往的检查和诊断信息，结合患者情感、行为等信息要素，构建个性化检查与诊断情景，为医生的检查与诊断提供数智化的决策建议；另一方面，元宇宙数智化医疗信息还能够结合患者检查与诊断相关信息，对比已有医疗数据库，对患者疾病进行智能化筛选与排查，为患者疾病治疗提供助力，同时结合治疗信息，精准计算护理强度与等级，为患者提供智能化护理；②患者方：获得元宇宙数智化就医体验，其服务体验集中于就诊、检查、治疗以及复诊4个大环节，能够享受信息高效同步、元宇宙智能化就医数据中台、数智融合问诊及复诊咨询辅助等元宇宙数智化医疗服务。一方面，元宇宙数智化医疗信息能够高效快速地同步患者信息，在新冠肺炎疫情防控以及突发公共卫生事件发生时能够极大程度提升用户的就医体验，还可以进一步将原本各自孤立的数据互相关联、融合，通过抽象、加工构建一个智能化就医数据中台；另一方面，元宇宙数智化医疗信息还能够丰富患者医疗健康知识，帮助其更加清晰地表达自身健康诉求，进而实现数智融合问诊以及复诊咨询辅助等元宇宙数智化就医服务。

6)监督模块：该模块主要负责全流程监督与管控，针对不同模块进行相应监督。虚实结合的元宇宙绝非法外之地，其存在的数据安全等漏洞可能是新型违法犯罪滋生的温床[19]，良好的元宇宙环境离不开科学高效的监管。在基础模块，对信息化建设进程进行监查、检验；在业务模块，则对业务流程及用户服务等实施监督、受理投诉；在数据模块，监管部门要参与到数据治理的全过程，保障数据安全，严防数据泄漏与滥用；在系统模块，监管部门须派遣专业人员监督系统运行，维护系统安全；在应用模块，则对虚拟现实技术与元宇宙应用行为进行规范化与道德伦理监督和管控；对于数智化医疗信息服务，监管部门须在元宇宙内部建立健全相关组织机构，进行直接的内部监督。

2.3 增强认识结构——虚实交互，明辨异同

增强认识结构是在第二阶段学习材料的基础上进一步加强用户认识的重要阶段，主要阐明现实世界、虚拟世界与元宇宙的区别与联系，推动用户更好地接受元宇宙这一新视域下的数智化医疗信息服务。联系是普遍存在的，现实世界、虚拟世界与元宇宙之间相互影响、相互作用，三者联系如图5所示。

图5 现实世界、虚拟世界与元宇宙联系

马克思主义哲学认为：物质是一切运动变化和发展过程的实在基础和承担者。现实世界就是人类存在和发展的世界，包括所有人、物及其相互联系；虚拟世界则由现实世界创造的多源多模态信息构成。现实世界是虚拟世界与元宇宙存在的基础，现实世界决定虚拟世界；虚拟世界在一定程度上反映现实世界。现实世界的人、物及相互联系与虚拟世界中的大数据、云计算等相互融合，便成为虚拟现实，复数的虚拟现实相互交织构成了元宇宙。显然，现实世界决定元宇宙，是元宇宙存在、变化和发展的基础；而元宇宙变化发展的同时也在影响着现实世界。虚拟世界影响着元宇宙的存在、变化和发展，是元宇宙的重要组成部分；元宇宙变化发展的同时也影响着虚拟世界，虚实交互、虚实融合，最终实现以虚促实、以虚强实。

现实世界、虚拟世界与元宇宙既相互联系，也存在区别。三者的主要区别在于其信息规模与所蕴含信息量的不同，三者区别如图6所示。

现实世界决定了虚拟世界的存在与发展，显然，虚拟世界的信息规模与所蕴含的信息量始终小于现实世界，且不存在与现实世界重合的部分。元宇宙是由现实世界中的人、物及其相互联系与虚拟世界中的大数据、云计算等相互融合形成的，不仅包含了虚拟世界所蕴含的信息，还融入了现实世界存在但虚拟世界无法呈现的信息，如嗅觉、触觉、感觉等，创造出现实世界与虚拟世界重合的部分，因此，元宇宙的信息规模与所蕴含的信息量大于虚拟世界。无法否认的是，随着技术水平的不断进步，元宇宙可能兼并虚拟世界的所有信息，甚至将现实世界的全部信息具现出来，此时，元宇宙所蕴含的信息量与现实世界无甚差异[37]，此时的元宇宙便可描绘出未来数智世界的理想具象。

3 元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务模式建设

元宇宙视域下的数智化医疗是一个虚实结合的新世界，但其发展面临着巨大的挑战，应充分吸收过去的研究成果与实施经验，反思教训与不足之处，其建设决不可急功近利。《论语》有云：“季文子三思而后行，子闻之曰：再斯可矣”，应该做到“四思”，即思危、思退、思变、思远。

3.1 思危——数据安全共享，治理监管时机

《春秋》有载：于安思危，危则虑安。思危即在事物变化前思考潜藏其中的问题与风险。医疗信息化建设是我国正在实施的国策，而元宇宙方兴未艾，二者发展过程中必然面临诸多问题与潜在危机，须倍加注重3个方面：①医疗信息共享困难，陷入“数据孤岛”困境。我国医疗信息化建设取得了巨大的成就，但不同机构、不同地区、不同级别之间的信息壁垒也逐渐凸显[38]，导致信息难以互通共享；②数据安全形势严峻，存在易泄漏[39-40]、易丢失[41]等问题。医疗数据的隐私性与特有的经济价值导致其造成“毁灭性”的损失[42]；③元宇宙监管与治理时机难以把控。由于元宇宙在概念、技术等方面尚无确切定论，因此必然存在难以度量治理强度与深度的难题[15,43]。因此，必须在把握恰当的干预、治理时机前提下，从制度、机构、法律等层面消除医疗信息共享壁垒，打通不同医疗机构之间、不同级别之间以及不同地域之间的医疗信息共享渠道；与此同时，要采取制度、技术、法律层面的手段保护医疗数据安全，健全信息保护制度，采纳新技术，并加大对侵犯医疗信息安全者的处罚力度等。

3.2 思退——知危而后察危，测危方可御危

孟子云：君子不立危墙之下。面对可预见的问题与突发或潜在危机，既不能坐以待毙，也不可“蛮干硬上”，凡事预则立，不预则废，应积极思考退避方略，合理规避风险，即使问题无法预见，也应做好应急准备，这便是“思退”，同样包括3个方面：①欲避开危机，必须能够识别危机，既包括元宇宙潜藏危机，也包括可计算的医学知识[44]，建立危机识别机制是识别与规避危机的前提。要建立健全常态化的实时危机监控机制，时刻关注医疗数据安全、业务流程规范、人事财务管理等重点领域，形成各类应对预案与响应机制；②识别危机后须评估危机程度并应对危机，建立长效的危机评估机制与危机规避决策系统。对危机的评估需要参考多方意见，医疗机构、卫生管理部门、医护人员、病患等皆参与其中，要通过民主集中制产生决策机构；③应对、规避危机需要建立健全科学、高效的应对执行机制，实施危机规避方略。执行部门应做到快速响应，实现医疗机构、卫生部门等之间的多方联动，精准施策，共同应对危机。因此，必须在建立健全常态化实时危机监察机制的基础上，充分利用医疗健康大数据以及元宇宙医疗信息化建设，构建科学高效的危机评估与危机规避决策机制，同时以精简高效的执行部门确保即时响应、精准施策。

3.3 思变——明确各方职能，协同敏捷治理

《周易》有载：穷则变，变则通，通则久。发现问题、风险与危机后，不仅要实时回避危机，减少损害，还要进行变革，使其不断完善，这便是“思变”，同样包括3个方面：①对于医疗信息共享困境，首先要明确各级医疗机构、卫生部门、数据中心的职责，厘清关系，再从下而上逐级打通医疗信息系统间的壁垒，直至形成超越省直级的区域性医疗健康大数据中心[45]，进而形成全国范围的医疗健康大数据平台；②面对数据安全问题，须技术、监管、制度三管齐下，协同施策。技术上可以采取区块链、云存储等[19,38,41]；监管方面调派专业技术人员建立健全专管部门；制度方面则要从法律法规入手，完善相关制度；③对于元宇宙监管与治理时机的把握，可从敏捷治理入手[46]。首先，强调治理节奏与技术进度相依存，实现治理对技术的适度融合；其次，拓展技术融入治理模式，充分利用数据智能技术，探索跨界治理的方法与工具[47]；最后，搭建多技术融合平台，构建智能监控、自动分析、快速研判的智能生态，把握治理时机与力度。因此，必须在建立完善各级各类医疗健康大数据中心的基础上，通过革新信息技术、加强信息监管、完善相关制度三管齐下，从敏捷治理入手，实现对元宇宙数智化医疗服务的监督和治理。

3.4 思远——科教法治建设，扩大群众基础

薛瑄有言：论事不可趋一时之轻重，当思其久而远者。即使解决了问题，走出了困境，也不能松懈，要立足当下，谋划未来，这便是“思远”，同样包括3个方面：①元宇宙涉及高新技术行业，在教育科研方面，政府部门、科研机构与高新技术企业须持续吸收创新技术，保持良性且持续的知识互动[48]，高度重视相关教育培训工作，在培育元宇宙理论、技术人才的同时革新技术，最终使科技创新融入产业发展；②治理主体与服务主体逐步下沉。元宇宙发展仍处于雏形阶段，可预见其发展变革与治理将由政府部门与大型高新技术企业主导，然而新技术与新行业最终仍要服务人民群众，因此须逐步让社会与民众享受到元宇宙服务并使其参与到治理之中；③加强元宇宙法治建设，既重法律，亦重道德。元宇宙作为新的社会空间也应保障其社会正义，而道德法制工具则是实现公平正义必不可少的条件。首先应确立相关立法原则与体系，进而丰富信息保护、数字版权、付费保护等[49-50]方面的法律法规；其次应着重促进规章制度的建立健全；最后应着力于元宇宙社会空间的道德伦理建设。此外，还应进行权益普法，结合典型案例开展普法宣传工作，逐渐形成元宇宙中的法治共识[15]。因此，必须从教育科研与高新技术企业入手，加快理论、技术创新与人才培养，力求将元宇宙数智化医疗服务惠及最广大人民群众，并与现行社会道德与法律的要求相契合。

4 结 语

本研究从元宇宙视域出发，通过文献研究梳理了元宇宙研究现状、我国医疗信息化建设历程与数智化医疗发展情况，总结了元宇宙在数智化医疗中的研究与应用情况，以接受学习理论为依据，从用户认识、接受事物角度切入，按照呈现先行组织者、提供学习材料与增强认识结构的认识逻辑构建了元宇宙视域下数智化医疗信息应用服务模式，最后提出了思危—思退—思变—思远的建设思路。在理论层面，将元宇宙与医疗信息化结合起来，丰富了“元宇宙+”相关理论研究，为医疗信息化与数智化医疗建设提供理论思路；在实践层面，响应“健康中国”战略下医疗信息化与医疗健康大数据治理的需求，有利于增强医护患者用户体验，提高医疗信息管理人员水平和治理能力，促进医疗事业、产业发展。

本研究存在有待改进之处。元宇宙仍处于发展雏形阶段，未能提出更为具体的技术思路，结论的普适性仍需验证，在未来的研究中将通过分析相关元宇宙应用案例或收集相关数据进行定量研究。