易筋经功法对老年2型糖尿病患者的疗效观察

陆晓燕 胡伟民 王永红 袁心慧 沈雁红

（上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心1.院感科；2.中医科；3.检验科；4.中心病房；5.医务科；上海 200438）

糖尿病是由于多种病因引起的一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。随着社会老龄化加剧，患病人数迅速增多，尤其老年糖尿病患者已成为糖尿病主流人群[1]。传统治疗糖尿病的方法包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我血糖监测。传统运动是在中医传统功法养生康复和中医基础理论指导下产生的一种身心锻炼导引功法，是中国文化的瑰宝，具有独特的医疗保健作用，易筋经功法是独具中国特色的传统功法，是中国传统医学实践的智慧结晶[2]，简单易学。本研究将对易筋经功法治疗老年2型糖尿病的效果展开分析评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年10月—2021年8月就诊于上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心的老年2型糖尿病患者120例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）≥ 7.0 mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖或静脉血浆血糖≥11.1 mmol/L；或葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L；或糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）≥6.5%[1]。患者生活自理，无运动障碍及交流障碍。使用SPSS 24.0随机抽样分组，将患者分为观察组与对照组各60例。观察组中男性25例，女性35例，年龄为57～70岁，平均（66.5±3.68）岁；平均体质量指数（body mass index，BMI） 为（24.26±3.33）kg/m2；病程为3～23年，平均（10.25±5.51）年。对照组中男性28例，女性32例，年龄为57～70岁，平均（67.17±2.86）岁；平均BMI为（24.59±3.96）kg/m2，病程为2～30年，平均（10.81±6.84）年。两组患者年龄、病程、BMI值等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。排除有肢体残疾、生活不能自理者，有严重肝肾功能不全或重要脏器功能不全者，有精神疾病病史、不能理解或有学习能力下降者，有重大手术史、不能参与本研究者。

1.2 方法

两组患者均采用常规糖尿病药物治疗：拜糖平50 mg餐中口服，每日3次，或二甲双胍0.5 g随餐服用，每日2次。对照组只采用常规药物治疗，不做其他干预。观察组除了常规药物治疗外，结合易筋经功法锻炼。易筋经选用国家体育总局健身气功管理中心编写的《健身气功·易筋经》，共十二势。观察组患者先分批集中在上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心，在中医科主任带领下学习易筋经各招势，并结合自行在家观看“易筋经课堂”订阅号发布的视频教学及各招势的具体步骤，患者学会各招势后自行在家练习，每隔天1次，30～40 min/次，练习过程通过微信视频打卡。具体运动时间为15:00—16:00，连续3个月。注意事项：开始运动前，患者做好充分的热身准备，防止运动过程中肌肉损伤；运动时穿着宽松舒适的运动服及运动鞋，运动过程中如有任何不适立即停止运动。

1.3 观察指标

治疗前后采集患者外周空腹静脉血，采用己糖激酶法检测FBG；采用高效液相色谱法检测HbA1c；采用酶法检测甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TCHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料用±s表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

干预前，两组患者的FBG和HbA1c水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后的FBG和HbA1c水平均低于干预前（P＜0.05），而对照组干预前后的FBG和HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0.05）。为期3个月的易筋经功法锻炼后，观察组患者血糖水平出现好转程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

组别 例数 FBG/（mmol/L） t值 P值 HbA1c/% t值 P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 7.96±2.01 6.66±1.11 2.887 0.005 7.37±1.04 7.12±0.95 2.259 0.028对照组 60 8.30±2.03 7.27±1.92 1.437 0.156 7.77±1.58 7.91±1.55 -0.943 0.349 t值 -0.926 -2.199 -1.639 -3.339 P值 0.358 0.032 0.106 0.001

2.2 两组患者血脂指标比较

干预前，两组患者的血脂各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。在进行易筋经锻炼后，观察组的血脂各项指标好转程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者血脂指标比较（±s，mmol/L）

组别 例数 TG TCHOL HDL LDL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 1.96±1.76 1.44±0.79 5.10±1.18 4.85±0.91 1.47±0.32 1.48±0.32 2.90±0.80 2.72±0.70对照组 60 2.01±1.12 2.17±2.68 5.08±1.09 5.33±1.30 1.45±0.88 1.35±0.30 2.90±0.91 3.03±0.85 t值 -0.168 -2.040 0.072 -2.329 0.165 2.123 0.012 -2.143 P值 0.867 0.046 0.943 0.023 0.870 0.038 0.991 0.036

3 讨论

据国际糖尿病联盟（IDF）统计，至2030年发展中国家的糖尿病患者可能高达5.5亿。糖尿病已成为世界上继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是一大世界性公共卫生难题[3]。运动疗法作为治疗糖尿病的方法之一具有不可替代的作用，中医传统运动更是有其独特的优势。易筋经属于中医传统功法，是把人的形体活动、呼吸吐纳与心理调节三者相结合而成的民族传统运动方法，具有调息脏腑、运行气血、畅通经脉、强健筋骨、凝心安神之功。易筋经从整体观出发，利用肢体运动和呼吸吐纳相结合，达到强身健体、防治疾病、延年益寿的作用[4]。易筋经之“易”取义于《易经》之“易”，有“变易”“变化”“变换”之义；“筋”泛指人身的经络、筋经等系统；“经”则指方法[5]。易筋经功法共有十二式，包括韦驮献杵第一、第二、第三势、摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打躬势、掉尾势[6]。卢永屹等[7]研究发现，易筋经可以促进腺体分泌，提高胰岛素水平，促进糖代谢，以达到降低血糖的目的。苏玉凤和刘晓丹[8]研究发现，长期坚持有规律的易筋经锻炼可以使机体内HDL明显升高，LDL明显降低，促进机体血脂代谢，有效预防心血管疾病的发生。邹忠等[9]研究表明易筋经可有效地降低TG、TCHOL和LDL浓度，提升HDL浓度，纠正脂代谢功能紊乱，有效控制血糖。本研究结果表明，观察组的FBG、HbA1c控制得明显比对照组更好，而血脂各项指标也较对照组控制得更有效。易筋经功法能舒筋活血，简单易学，适合老年人锻炼，对老年2型糖尿病患者控制血糖有较好的作用，具有良好的应用价值，适合在社区中推广普及。