孕期瑜伽对孕妇睡眠质量及妊娠结局的影响研究

李磐志

(泰安市妇幼保健院，泰安，271000)

瑜伽由冥想技巧、身体姿势、手势以及呼吸练习等组成，作为调节免疫系统、心理、疼痛状况以及神经肌肉的健康锻炼方式，目前已经被很多人认可与使用[1]。近年来，大量研究资料显示，产前瑜伽能够缓解孕妇抑郁与焦虑情绪，减轻孕妇的压力，缩短产程时间，减少分娩期间疼痛感，改善新生儿的出生体质量，降低早产与胎儿宫内生长受限的风险，另外系统化瑜伽训练能够显著提高孕妇身心健康[2]。本研究选取我院收治的孕妇200例作为研究对象，分析为孕妇提供孕期瑜伽指导对其睡眠质量和妊娠结局所产生的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月泰安市妇幼保健院收治的孕妇200例作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组100例。对照组年龄23～38岁，平均年龄(27.7±5.4)岁；孕龄时间35～42周，平均孕龄(37.7±2.2)周。观察组年龄24～38岁，平均年龄(26.9±5.8)岁；孕龄时间36～41周，平均孕龄(37.6±2.4)周。2组孕妇一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 单胎妊娠；产妇年龄22～40岁。

1.3 排除标准 多胎妊娠者；合并感染性并发症者；不接受瑜伽理念和方法者；依从性差者。

1.4 研究方法 对照组孕妇接受常规产前保健与营养指导。观察组孕妇除常规产检外，接受孕期瑜伽指导：从孕妇妊娠第14周开始，接受专业培训的护理工作人员统一组织孕妇每周接受至少2次的瑜伽课程训练，孕妇每次坚持练习1 h，瑜伽训练包含适当盘腿坐、脚部活动、提肛、适当左右扭腰以及骨盆运动等，练习到孕妇出现呼吸加快、少量出汗无不适症状为止，瑜伽训练能够一直持续到分娩，在此期间，孕期瑜伽教练每次均需要查看孕妇的身体情况与瑜伽训练结果，对出现不适症状的孕妇开展检查并进行对应的治疗[3-5]。

1.5 观察标准 在2组孕妇分娩前1个月为其发放睡眠质量调查问卷，评价2组孕妇接受不同孕前指导之后的睡眠质量情况，分为良好与较差2个等级：夜间觉醒次数≤2次、睡眠状态舒适、无多梦等状况评为良好；反之则评为较差[6]。评价观察组与对照组孕妇接受不同孕期指导后的妊娠结局情况，判定标准为新生儿体质量和营养状况，其中新生儿体质量处在2.5～4.0 kg代表正常体质量，体质量超出4.0 kg或是低于2.5 kg代表体质量异常[7]。

2 结果

观察组孕妇的睡眠质量好于对照组，产程时间短于对照组，新生儿体质量高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

3 讨论

孕妇接受孕期瑜伽练习能够显著减少早产与自然流产的风险，通过瑜伽音乐以及瑜伽呼吸法对低危孕妇进行瑜伽练习指导，结果显示接受瑜伽练习的孕妇中产生新生儿出生体质量异常的风险明显降低，同时巨大儿的出现概率下降，代表瑜伽练习不但能够控制孕产妇体质量，还可以控制新生儿出生体质量在合理范围内[8]。盆底肌弹性与张力能够帮助产妇顺利分娩，促进产后盆底肌恢复，孕期瑜伽能够良好改善孕妇会阴条件，提高分娩期间产妇会阴长度和会阴弹性，减少分娩侧切率，降低分娩时间，并且能够预防头位分娩产妇出现产后尿失禁风险，帮助产妇产后身体快速恢复，保证产后生命质量[9]。本研究显示，观察组与对照组孕妇接受孕期瑜伽训练后的睡眠质量对比差异明显，2组孕妇的产程时间以及新生儿体质量对比差异明显。

欧美国家报道显示，孕期焦虑症状的发生率在10%～16%，我国中东部地区孕妇出现焦虑症状的发生率为29.3%，轻度焦虑的发生率在22.9%，孕期心理焦虑状态能够引发产后抑郁症，对于孕妇的睡眠质量和妊娠结局产生严重的影响，同时会影响到婴儿的健康发育。瑜伽一词主要来源于梵语，意思为联合，属于一类古老的身心锻炼方法，由一系列呼吸练习、手势、身体姿势以及冥想技巧等组成，作为一类调节神经肌肉、疼痛状况、免疫系统以及心理的健康锻炼措施，目前已经获得了人们的广泛关注与认可[10]。女性在妊娠期间的替代锻炼方式，包含标准产前锻炼、生物反馈、步行以及按摩疗法等瑜伽，被认为是最为理想的一类锻炼措施，美国妇产科医学会早在2015年的推荐指南中，鼓励非异常妊娠女性积极接受大于30 min的中等强度运动，瑜伽属于推荐运动。孕晚期体质量指数正常的孕妇接受单次瑜伽课程对母体以及胎儿不会产生负面影响。与此同时，接受系统化瑜伽训练的产妇更为乐观，幸福感明显升高。由此可见孕期瑜伽能够帮助改善产妇的身心健康。调查资料表明，大概有84%存在抑郁的产妇会在怀孕过程中考虑接受健康管理，对于自身压力以及体质量进行管理，大概一半以上的女性对于孕期瑜伽非常感兴趣。孕期瑜伽属于一类安全可行，同时能够被接受的缓解焦虑、抑郁情绪的干预措施，产妇在接受瑜伽课程之后，会明显减少唾液皮脂醇以及淀粉酶分泌，能够改善产妇的主观情绪。瑜伽的正念冥想能够对产妇副交感神经功能起到改善作用，缓解交感神经张力，属于交感神经系统的理想调节剂，进一步减少产妇的日常压力。国内研究证明，在开展心理护理的基础上，通过正念瑜伽锻炼的产妇妊娠阶段的焦虑以及抑郁情绪获得明显改善，分娩恐惧水平获得显著下降，产妇的自然分娩率得到明显升高[11]。有报道称，参与者在12周时间内，每周接受20 min的孕期瑜伽训练，早产以及自然流产的发生率显著低于全国发生率。本研究显示，观察组孕妇足月时体质量、孕期体质量增加值明显低于对照组，新生儿出生体质量明显低于对照组，同时出现巨大儿的概率明显低于对照组，由此可见，瑜伽不但能够对初产妇的体质量起到控制作用，还可以帮助减少巨大儿的出现风险。盆底肌弹性以及张力改变可以帮助促进分娩，恢复分娩后盆底肌功能，缩短分娩时间，降低住院费用以及住院整体时间。胎盘受损以及滋养层浸润不足和大多数妊娠期并发症密切相关，随机对照研究表明，高危孕妇接受孕期瑜伽，在图像以及视频的指引下配合呼吸训练，能够有效减少子宫动脉阻力，降低先兆子痫以及宫内生长受限的出现风险。对于妊娠合并先心病的孕妇，按时接受血压以及心电图监测，结果表示，孕期瑜伽能够有效降低孕妇高血压、心律失常以及心肌缺血的出现风险，可以帮助改善孕妇心血管功能。接受孕期瑜伽的孕妇出现胎儿宫内生长受限以及妊娠期糖尿病的概率明显低于对照组，出现胎儿窘迫、胎膜早破以及新生儿窒息的概率明显低于对照组。孕妇身心舒展可以显著改善妊娠期间的睡眠质量。有研究对妊娠期孕妇早晚开展正念瑜伽1次，每次20 min，一共接受正念瑜伽4周，包含身体扫描、正念行走、坐禅以及姿势瑜伽，开展正念瑜伽需要在妇产科医生的指导下完成，结果显示孕妇的睡眠质量获得了显著升高。对于孕产妇来说，瑜伽属于一项安全无害并且有益的锻炼措施，孕期瑜伽锻炼能够显著提高妊娠期女性的生命质量，帮助改善母婴健康，加快产后女性身体恢复速度，并且可以有效减少孕期糖尿病以及高血压的出现风险，瑜伽属于一类中等强度的运动，在预防保健科以及老年科中获得了强力的推广。

当女性人群得知自己怀孕的那一刻起，大多数孕妇在日常生活中变得格外谨慎，尤其是不敢接受运动锻炼，担忧一不小心会引发胎儿流产，但是孕妇接受适当运动，不但能够降低妊娠不良事件的出现风险，还能够帮助孕妇自身心情愉悦。适合孕妇的运动锻炼方式有很多，包含散步、瑜伽、低强度有氧操以及游泳等。对于不存在禁忌证的孕妇接受孕期瑜伽非常安全，包含下述优势：1)能够有效减轻水肿。妊娠中后期孕妇非常容易产生双下肢水肿表现，瑜伽运动可以帮助改善人体血液循环，加快新陈代谢，有效避免或是缓解孕妇水肿症状。2)孕期瑜伽可以有效减轻孕妇下半身关节压力，利用瑜伽拉伸练习，能够显著提高骨盆肌肉、韧带以及腹部肌肉的力量，帮助缓解女性人群妊娠期间下半身的关节压力。3)孕期瑜伽能够帮助孕妇放松情绪，瑜伽的伸展运动不但能够使孕妇紧张疼痛的肌肉获得舒缓，还能够有效解除孕妇潜意识里的焦虑不安情绪，使孕妇在妊娠期间的精神压力获得释放，对于胎儿的生长发育存在极大的益处。4)孕期瑜伽能够减少会阴侧切率，文献资料认为，孕期瑜伽不但能够对孕妇盆底肌肉进行锻炼，还可以提高会阴部肌肉组织的弹性以及柔韧性，帮助胎儿顺利分娩，降低会阴侧切风险[12]。5)孕期瑜伽能够帮助孕妇顺利分娩。瑜伽的每一个动作着重于腹式呼吸的配合，能够帮助孕妇在分娩期间将注意力转移到呼吸的有效控制上，进一步缓解分娩期间引发的宫缩疼痛、呼吸浅促以及神经兴奋等，在上述因素的综合作用下，能够有效缩短产程时间，帮助孕妇顺利分娩。虽然孕期瑜伽对于孕妇来说有很多益处，但是因为我国很多女性并不真正了解瑜伽，担忧拉伸动作会产生流产。对于瑜伽锻炼的安全性，美国妇产科学会已经给出明确指示，无论是低耗能的瑜伽或是高耗能的有氧运动，对于不存在禁忌证的孕妇以及胎儿来说都是安全的。接受孕期瑜伽锻炼具有一定的禁忌证，不是所有孕妇都可以接受孕期瑜伽锻炼，绝对禁忌证包括肺部限制性疾病、存在早产风险、妊娠期高血压、子痫前期、宫颈内松弛、中晚期持续阴道出血、三胎及以上妊娠、血流动力学障碍性心脏病以及前置胎盘。相对禁忌证包括控制不良的高血压、没有通过评估的母源性心律失常、矫形手术之后运动受限、孕前重度久坐不动史、糖尿病、癫痫、慢性支气管炎、重度病态肥胖、营养失调、进食障碍、存在自发性流产史、贫血、双胎妊娠、孕28周以后、胎儿出现宫内生长受限。孕妇接受孕期瑜伽锻炼的过程中，倘若产生任何不适，如呼吸困难、阴道出血、胸痛、头晕、肌肉无力以及头痛等，需要马上停止锻炼，对于孕妇的孕期瑜伽锻炼，建议到专业瑜伽场馆，由瑜伽教练进行专业指导[13]。

综上所述，孕妇接受孕期瑜伽练习能够显著改善其睡眠质量，保证妊娠结局，具有推广价值。