兽医临床中“望诊”的方法

2022-11-27向丽梅苏云顺和凤平

养殖与饲料 2022年5期

向丽梅苏云顺和凤平

1.云南姚安县弥兴镇农业农村服务中心，云南姚安 675302；2.云南姚安县动物疫病预防控制中心，云南姚安 675300；3.云南农业大学动物医学院，昆明 650201

在长期的医学医疗实践中，兽医总结出家畜体外窍、四肢、皮毛与脏腑有着密切的关系，特别是口色、舌苔和脏腑的关系更为密切，如果脏腑气血有了变化，就必然反映到体表特征的变化[1-4]。因此通过望诊对病畜外部神、色、形、态等变化进行全面观察，就可以了解内脏精气的盛衰，初步对病情的缓急、病势的轻重和预后的良否作出判断[5-8]。

1 整体望诊

主要观察病畜的精神状态、体质和姿态。

1.1 望精神

精神是机体生命活动的外在表现，由畜体的形态、动静等方面表现出来。望精神就是观察病畜的精神好坏，意识是否清楚，动作是否协调，反应是否灵敏，以判断机体内脏气血阴阳的盛衰和疾病的变化。

一般来说，精气充盛则神旺，精气虚衰则神疲，精神不能离形体单独存在。形健则神健，形衰则神疲，如家畜精神充沛则两眼灵活。眼明有神，两耳灵敏，昂头站立，叫声清亮。神识不乱，表示心神正常，称为“有神”，一般无病状态，即使有病也属正气未衰，病情较轻。反之，若目光晦暗，反应迟钝，头低耳聋，叫声低微，称为“失神”，则表示正气已伤、病势较重。由于病情的轻重程度不同，其临床表现也不一致，可分为精神沉郁和精神兴奋2 种类型。

1.2 望体质

健康家畜发育正常，肌肉丰满，皮毛光润，四肢轻健，若生病多属实症、热症。反之，肌肉消瘦，毛焦膁吊，四肢倦怠是衰弱的形体，若生病多为虚症、寒症。

1.3 望姿态

姿态即姿势形态，家畜种类不同，其表现姿态也不相同，若有病可因疾病不同而表现出不同的姿态。如猪的产后风瘫、马的结症、牛的瘤胃鼓胀、羊腹胀[4,6]等等，都有其不同的特征和不同的姿态，在临床中对疾病的诊断能起到决定性作用。

2 局部望诊

局部望诊是指观察病畜某一部分病变的一种诊断方法，有些病患会表露在畜体局部，但与整体也是密切相关的，掌握局部的病变，往往可以测知整体的变化。

2.1 望饮食和咀嚼

1）望饮食。家畜饮食欲是否正常是脏腑功能特别是脾胃功能是否正常的标志。观察家畜饮食欲的变化可以察知脏腑的寒热和胃气的盛衰，亦可判断疾病的预后好坏，故在兽医临床上有重要的意义。

2）望咀嚼。望咀嚼在望诊中是很重要的一步，不同种类的家畜有不同的咀嚼方式，如马、猪等家畜是边食边咀嚼，牛、羊等家畜多是摄食咀嚼较粗，囫囵吞下，待休息时又将食团（食糜）返回口中进行咀嚼，所以在兽医临床中对病情的诊断有相当重要的意义。

2.2 望皮毛

健康家畜体内气血中和平顺，血能源源不断地供养滋润皮毛。因此，皮肤柔软而有弹性，被毛细密而有光泽。故《元亨疗马集》说：“马之无疾，皮毛光润也”。家畜的皮毛是随着季节气候的变迁而退换。家畜瘦弱或生病时，气血不足或失调，不能正常供给皮毛所需的营养，皮毛就会发生变化。肺主皮毛，肺经有病可反映出皮毛的色泽变化等。

2.3 望呼吸

出气为呼，入气为吸，一呼一吸，谓之一息。呼吸是家畜体内外清浊之气在肺内交换的一种生理机能。健康家畜的呼吸动作是胸腹同时起伏活动，呼吸平顺，协调自如。如各种家畜每分钟的呼吸次数大致如下：猪10～20 次、牛10～30 次、羊12～20次、马8～16 次，若呼吸过快或过慢，说明此家畜有着病痛。

2.4 望四肢

健康的家畜四肢轻健，运动协调，行动自如。当家畜肢蹄有病时，为缓解疼痛，必然呈现肢体负重异常，运步状态改变。因此，临床如瘸腿骨折、口蹄疫、关节化脓等等，可配合触诊和其他检查法，尽可能进行早期诊断。

2.5 望眼睛

肝开窍于目，肝经有病多从眼上反映出来。古代人把眼分为血、肉、气、风、水五轮。内应五脏即内外眼皆为血轮应心，上下眼睑为肉轮应脾。白睛为气轮应肺，黑睛为风轮应肝，瞳孔为水轮应肾。《内经》中说：“五脏六腑之精气，皆上注于目”。因此，从眼部的病变不仅可以反映脏腑的病变，而且还可以反映其脏腑的功能变化。

2.6 望鼻和鼻镜

健康家畜鼻孔清洁润泽，呼吸平顺。鼻的变化多与肺经病有关，在肺和其他脏腑有病时常在鼻部表现出一定症候。如鼻孔干燥，多为肺热，鼻孔流白色或黄色浓涕，多属外感风寒等。鼻镜干燥龟裂，多见于牛的实热症、百叶干等，多属重病危候症。

2.7 望口唇

口唇是脾的外应。口唇的变化多与脾脏疾病有关，如下唇松弛，多见于脾虚等，唇肿糜烂多为脾胃有热。

2.8 望槽口

槽口又叫食槽，健康家畜槽口柔软干净，表示肺和脾气充足，消化功能旺盛。

2.9 望二阴

即公畜的阴囊阴茎，母畜的阴门和肛门2 个部位。公畜是否有睾丸肿胀，阴囊疝气，阴茎能否勃起等；母畜是否分泌物，阴门是否肿胀、外翻等等。

2.10 望二便

家畜粪尿的颜色、硬度及其状态等，观察尿液是否正常、有没有带血、清亮程度，如牛尿为淡黄色或暗红色，马尿为浊黄色，主要是颜色，尿量和清浊等方面，对尿路疾病的诊断很重要。

2.11 望汗液

汗液是机体津血转化而来的，它的正常分泌依靠机体的营卫，特别是卫气的调节，因此汗液分泌异常，可以反映出机体津血及营卫的变化情况。

3 望口色

观察口色是兽医学中具有特色的一部分。口色是气血的外荣，口色的变化反映着体内气血的盛衰，脏腑的虚实，因而看口色不仅是辨证论治的重要依据，而且在判断疾病预后上也有重要的意义。

3.1 望口色的部位

检查口色，一般看舌、唇、排齿、卧蚕、口角5处，其中以看舌为主。

1）舌：“心开窍于舌，舌为心之首”。舌主要反映心脏、气血运行的功能变化，但舌与心、肝、脾、肾等经脉密切联系，因此舌也反映其他脏腑的功能变化。中兽医学有舌尖属心肺、舌中属脾胃、舌根属肾、舌旁属肝的记载，在临床中也很灵验。

2）唇：“脾开窍于口，其华在唇，脾脏连唇”。唇色及其温度主要反映脾胃的功能变化。

3）排齿：排齿指齿根部的牙龈，由于“肾主骨，齿为骨之余”，所以排齿主要反映肾、脾胃的功能变化。

4）卧蚕：卧蚕指舌下方，舌系带前方两侧。颌下腺开口处的舌下肉阜，形状像蚕，故称卧蚕。中兽医学将左侧肉阜称为金关，右侧肉阜称为玉户，内应肺经，《元亨疗马集》中有“欲知骡马诸般病，舌下先须看卧蚕”之说的记载。

5）口角：口角指颊部黏膜，一般反映三焦的功能变化。

3.2 望口色的方法

由于家畜种类不同，其具体方法有所差异。

1）检查猪时须有助手协助缓缓接近，使猪自行安静卧下即可。一手持30 cm 长的木棍从口角轻轻插入，横行于口中。口即张开，舌自动出，用手将口唇翻开，仔细观察。

2）检查牛时，应站立在牛头侧面，一手提高鼻圈，另一手先翻开上下唇，看唇和排齿；再以二指从口角伸入口腔，口即张开，即能检查舌面、舌底和卧蚕的色泽。

3）从马左侧接近畜体，右手握住龙头，左手拉起上唇，注意观察。唇和排齿的颜色及光泽，干湿，然后左手食指、中指二指从左侧口角伸入口腔感觉温度、湿度的情况。随即将二指叉开，使口腔张开观察口色、色态及舌苔；再将舌拉出口外，详细观察舌津以及有无损伤等，观察卧蚕及牙齿的变化。

4）正常口色，正常家畜的口色是鲜明光润，呈粉红色，一般幼畜稍偏红，老畜稍偏暗。春夏稍偏红，冬秋稍偏暗，故有“春似桃花，夏似莲，秋冬桃红，皆安然”的说法。

5）疾病口色，口色反映体内气血的变化，气血平顺，口色鲜明光润。光主气，气正光明，气虚则光暗，气绝则无光。色主血，血亮则色正，血热则色红，血虚则色淡，血瘀则色紫。凡因病而出现的一切不正常的口色皆为病色。常见的病色有白、红、青、黄4种。紫黑色有时见到，但多数家畜则重病危症。

白色：主癔症，多系正气不足身体虚弱。

红色：主热症，主要见于热证及各种温病的发热期。

青色：主寒主痛，主要见于疼痛和感受寒邪的病症。

黄色：主湿或湿热，多为脾、肝、胆湿热或寒湿之象。

紫色：临床多为黑紫色，为津液极度匮乏、气血停滞的重危症。

3.3 望口津

口津就是口内津液的简称，口津是口内干湿度的表现。口内湿度反映着体内津液的变化，健康家畜体内津液充足。

1）口津干燥：多为津液不足，兼有热象，为热盛伤阴，见于肺热、胃热等症。

2）口内干枯：多因热毒过盛，津液枯竭所致，多亡阴危象。

3）口内湿滑：多为水湿偏盛，为湿热内盛，见于肠黄等症。

4）口内垂涎：多为水湿过盛，如脾寒症、脾胃阴虚、口舌生疮或中毒等。

3.4 望明亮与晦暗

看口色时应注意观察口内的光泽度，根据明亮与晦暗的程度，可以判断机体正气的盛衰。口色鲜明者，正气未伤。口色晦暗者，正气已伤。病色有光泽，正气尚存，气血未败可治；若晦暗枯夭，表明气滞血瘀难治。《元亨疗马集》脉色论中指出“青如翠羽者生，似靛染者死。赤如鸡冠者生，似血不血者死。白如豕膏者生，似枯骨者死。黑如鸟羽者生，似砚台墨者死。黄如蟹腹者生，似黄土者死。”凡翠羽、鸡冠、豕膏、鸟羽、蟹腹的颜色均表现色彩光润，生机尚存，凡靛染、血不血、枯骨、砚墨、黄土之色，均色彩晦暗，缺乏生机，多属难治之症，可见口腔的光泽度，在判断家畜机能正气的盛衰上有十分重要的意义[3,6-8]。