肿瘤标志物的分类

■田蕊娜（定西市人民医院检验科）

肿瘤标志物是肿瘤细胞在发生癌变的过程中由于基因的异常表达而产生的一些与肿瘤发生发展密切相关，且能够被用于肿瘤的辅助诊断和筛查的生物活性物质。这些物质在肿瘤患者的血液、尿液、唾液、淋巴液等体液中具有比非恶性肿瘤受试者相同样本内更高的表达水平。因此，用于肿瘤的临床诊断，并且成为肿瘤治疗的重要辅助性检验项目之一。

距今为止，肿瘤标志物已拥有了长达60 多年的发展历史，自20 世纪60 年代终了标志物大规模被发现以来一直被医学界给予厚望，期待能够被用于恶性肿瘤的人群大规模筛查、早期诊断以及病程分期、病情评估和预后评估的辅助。但是就目前的发展现状来看，肿瘤标志物在肿瘤中的应用现状虽然取得了一些结果，但是并没有能够取代病理检查的能力。事实上，目前肿瘤标志物主要被用于恶性肿瘤患者在接受根治性治疗后的病程监测与预后评估。与临床表现的观察和影像学结果变化相比，肿瘤标记物在体液中的浓度升高是一种能够更早发现癌症复发或发生远处转移的医学检验学临床指标。现已发现能够在临床诊疗工作中起到辅助作用的肿瘤标志物类检验指标40 多种，根据其分子特性可以被分类如下：

1.癌胚抗原 癌胚抗原是一类在癌变组织和胚胎组织中高表达的抗原类物质。其主要代表为CEA、POA、AFP 等。

2.糖蛋白类抗原 糖蛋白类抗原是一类在肿瘤患者体内异常高表达的糖蛋白，因其能够被特异性单克隆抗体准确识别，被认为是一类可靠的肿瘤标志物。主要包括：CA50/125/153/199/242/724 以及CF211、SCC、甲状腺免疫球蛋白Tg 等。

3.肿瘤相关抗原 肿瘤相关抗原是一种在癌组织中表达异常增高的抗原类分子，主要有β2 微球蛋白、组织多肽抗原、铁蛋白等。

4.酶/ 同工酶 在组织癌变的过程中，细胞分化成熟相关的细胞生物学过程会相对沉默，转而进入一种高增殖的不成熟状态。因此与细胞分化相关的酶类物质会出现表达减少、活性降低的现象，而与细胞增殖相关的酶类物质则会异常活跃。在该类肿瘤标志物中最具代表的是GSRs 和NSE。

5.癌基因及其产物 组织癌变是由于原癌基因和抑癌基因表达平衡被破坏而导致的直接结果，因此癌基因及其产物也被认为能够作为肿瘤标志物用于临床病情评估。例如，P21（ras 基因表达产物）表达水平越高，说明患者所患肿瘤的恶性程度越高。

6.激素 在某些特殊的恶性肿瘤中，细胞在发生癌变后会出现激素产生增多的现象。其中最具代表性的是HCG。

近年来，随着医学研究的不断深入，包括DNA和RNA 分子在内的核酸类分子也逐渐被认为可以作为肿瘤标志物用于临床诊断。但必须注意的是，肿瘤标志物类检验指标的异常并不代表受检者已经患有肿瘤或未来一定会罹患肿瘤性疾病，因为在一些特殊的生理条件下或非恶性肿瘤性疾病中也会出现肿瘤标志物异常值的情况。但无论如何，由于肿瘤标志物具有取样简单、患者接受度高、操作简便、报告快捷等优势，所以肿瘤标志物都是肿瘤诊断和筛查中不可替代的重要检验项目和辅助诊断手段之一。