上火了，火灭对了吗

■宋东红（新蔡月亮湾医院中医科）

人们在生活中，或多或少都有一些上火的经历，如口腔溃疡、咽喉疼痛、牙痛等，于是就在药店自购一些清热去火的中成药，有时效果不甚理想，或口服后产生了一些胃脘疼痛、大便溏泻等胃肠道反应。现笔者就有关临床上上火的相关病因病机，与大家谈一下如何预防上火和如何选用一些中成药，以提高患者合理选择使用中成药的能力，进而有效指导生活实践。

明辨寒热虚实，辨证求本

整体观和辨证论治是祖国医学的精髓，在预防上火时一定要明确自己是虚火还是实火，同时亦要知道是阴火或阳火。何谓虚火？虚火是人体气血阴阳精津亏虚、虚热内扰的相关病证。何谓实火？即邪气盛实亢奋表现火热证候。何谓阴火？阴火即人体阳气不足，或寒极龙雷之火上炎，或阴虚精亏虚火旺而表现的以咽喉疼痛，口腔溃疡等病症，这里的病理性质是为“假火”和虚的证侯。何谓阳火？邪气盛实，火热是为“假火”和虚的证侯。何谓阳火？邪气盛实，火热

常见的火热证候及相关中成药选药

1.邪热炽盛的临床表现及中成药选药 咽喉痛，或口腔溃疡，或目赤，红肿、疼痛明显，发病急，兼口苦口干，或大便干结，或心烦易怒，或发热明显，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，或滑数。龙胆泻肝丸适用肝胆火炽盛或肝胆湿热表现相关火热证候伴目赤珠痛，心烦易怒，或伴胁痛患者；牛黄清胃丸、黄连解毒片、三黄片，适用于心胃火炽、口腔溃疡、咽喉疼痛、牙龈疼痛、大便秘结之症。

2.郁火的临床表现及其中成药选药 咽喉痛，或口腔溃疡，或目赤肿痛反复发作难愈，或心烦易怒，或伴大便秘结，或口苦口干，或胃脘胀闷；舌苔黄腻，或白腻，或薄黄，脉弦数，或滑数。肝郁化火心烦易怒者选用丹栀逍遥丸；表郁内结、口干口苦、大便秘结者选用防风通圣丸；湿热郁结中焦可选用藿香清胃丸或四妙丸；肺卫郁热可选用双黄连口服液、清开灵颗粒等疏风清热。

3.阴虚火旺证的临床表现及其中成药选药 咽喉疼痛，或口腔溃疡，目赤疼痛隐痛，反复发作兼口干口渴，或心慌，或腰膝酸软，潮热盗汗，大便略干，舌质红苔少，脉细，或细数无力。可选用知柏地黄丸或大补阴丸以滋阴降火；热不重者可选用六味地黄丸或杞菊地黄丸等。

4.阳虚阴火的临床表现及其中成药选药 咽喉疼痛，或口腔溃疡局部不甚红，疼痛不甚显著，反复发作，口淡不渴，体乏无力，畏寒怕冷，或伴大便溏泻，或腹胀下坠，或纳少，小便清长，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。治疗温补阳气，健脾助运。中气不足，气虚下陷选用补中益气丸；肾气不足选用桂附地黄丸；脾肾阳虚选用附子理中丸。另外，可用花椒、肉桂、艾叶等煎药每晚睡前泡脚，以引火归元。

另外，对于反复上火的患者，饮食生活上一定起居合宜，阳火忌食辛辣助阳生热之品，如韭菜、大蒜、羊肉等；阴火之证宜适当食用温补之品，不宜寒凉之品，如西瓜、梨、海鲜等。保持情志舒畅，适当体育锻炼，使气血调畅，阴阳和合。