郑氏针法学派治疗目疾学术思想研究*

刘莉梅 杜小正 方晓丽** 秦晓光 苏成红 刘强 姜影 张小娜 李福欣

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000)

郑氏针法学派是历经五代传承创新而成的针灸学流派之一，历代传承者摒弃糟粕，取其精华，勇于创新，在传统针刺手法的基础上结合临床经验，形成了一套独具特色的郑氏针灸技术，用于治疗各种疑难杂症，疗效卓著，对目疾的治疗疗效尤佳，现将其对目疾的学术思想总结如下：

1 虚实夹杂，气血不通

郑氏针法学派认为眼周气血经络“不通”是目疾之所生的关键，其因有内外之分。外因方面，多由外感六淫邪气直接或间接侵袭累及于目，致玄府內闭不通而目疾所起；或外伤致眼部气血津液运行不畅，气血瘀滞，经络阻滞不通而发病。内因方面，多由虚、瘀(郁)、痰等相互作用，相互影响，其中以虚实夹杂、不通为主多见。虚证多因脏腑功能虚损，气血津液生化乏源，上承乏力，目失濡养而患之所起；实证多因情志不畅，肝气不舒，气机紊乱，血运不畅，瘀滞不通致目之功能异常；或因脏腑失运，津液聚集生痰，阻滞清窍，气血运行阻滞不通而发病[1]。总之，目疾的主要病机以虚实夹杂多见，不通为主。

2 谨守治则，以通为用

郑氏针法学派认为治病之要，当谨守治则。目疾多以眼周局部气血不通为主，兼以脏腑功能失衡。因此，其治则主要是眼周局部以“通”为主，兼以脏腑整体调理。郑氏针法学派主要通过局部施行“温通针法”来达到“通”的治疗目的。温通针法是全国著名针灸专家郑魁山教授基于“气血喜温而恶寒”“气得温而散，血得温而行，痰得温而化”以及“气行则血行，气旺则血旺”的理论特点，结合传统针刺手法及自己多年临床经验而独创的家传针刺手法[2-4]。温通针法是传统烧山火、热补法的创新发展。烧山火针法操作繁杂不易掌握，需分部进针分层操作，局限于肌肉丰厚部位，且刺激量大。热补法是郑氏在创用“三五助补助泻法”及“捻针补泻法[5-6]”的基础上，将古之繁复的烧山火简化成一部操作，不需分层，不局限于肌肉丰厚部位的针刺手法[7-8]。二者以“补”为特点，具有温经散寒，补益扶正的作用。温通针法则是在烧山火的基础上删繁就简而成，乃补泻兼施的针刺手法，突出“温” “通”“补”的特点，“温”为热之渐，有温煦之意，能使眼周经络通畅，痰凝得化，气血得运；“通”有疏通之意，能疏通眼周经络，通调气血；“补”有补益扶正之意，能扶助正气，补益气血，助血运行；温通补相结合，欲温先通，以通促温，能激发经气，且能通过推弩守气，推动气血运行，使气至病所，从而达到虚实兼顾，以通为用的治疗目的[9-10]。

3 注重局部，兼顾整体

《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”可见，五脏六腑与目均密切相关。因此，郑氏针法学派认为目疾的诊断与治疗皆需做到注重局部，兼顾整体。诊断方面，主要是局部辨病，兼以整体辨证。局部以眼目酸痛、目赤肿痛、干涩不爽、迎风流泪、视物模糊等临床表现，结合眼部相关体格检查、实验室及影像学检查，诊断出是何种目疾。整体需在阴阳五行学说指导下，利用八纲、脏腑、经络等辨证方法，进行综合分析，判断出是何证候，进而明确主证和兼证。治疗方面，局部治疗以“通 ”为主，主要通过精准的选穴配合特色的针刺手法来达到“通”的治疗目的。穴位选用风池、睛明、太阳(瞳子髎)、攒竹、球后、鱼腰等穴；手法操作时风池穴用温通针法，睛明或球后穴用压针缓进针法，太阳(瞳子髎)用二龙戏珠针法，攒竹用喜鹊登梅针法。辨证治疗方面，结合辨证分型，虚证用热补法，实证用凉泻法。如干眼症，临床常见肺阴不足证、气阴两虚证及肝经郁热证三型，辨证治疗时，肺阴不足配肺俞、尺泽用热补法，气阴两虚配三阴交、太溪用热补法，肝经郁热配行间、阳陵泉、太冲用凉泻法[11-12]。总之，目疾的诊疗应当局部与整体兼顾，才能达到可观的治疗效果。

4 强调气至，针法行气

郑氏针法学派治疗目疾时谨守治则，选穴注重局部和整体配合，还擅长应用针刺手法。郑氏传承者在继承传统针刺手法的基础上，锐意创新，发展和形成了“过眼热”“二龙戏珠”“喜鹊登梅”“压针缓进法”等独具特色的郑氏针刺手法，对治疗目疾等疑难杂症有奇效。通过使用这些针刺法来达到减少治疗频次，缩短疗程，提高疗效的治疗目的。

4.1过眼热针法 “过眼热”针法是郑氏传承者在温通针法的基础上创立的治疗目疾等疑难杂症的特色家传技术，其具有操作简单、针感强、感传快、疗效高等特点[1-4,7,11-16]。该手法基于“经脉所过，主治所及”理论，选穴以风池穴为主，风池穴为少阳经与阳跷脉、阳维脉的交会穴，具有清肝明目，醒脑开窍的作用，针刺得当时可使针感沿着少阳经、阳跷脉、阳维脉传导至眼耳及额颞部。操作时，患者选取正坐位，自然放松，下颌微内收，使穴区充分暴露，医者双手配合，左手揣穴，探得穴区敏感点，紧按于穴下，右手持针，针尖朝向对侧目内眦指切进针，进针后仔细体会针下气至冲动，得气后再施以温通针法，既左手加重压力，右手拇指用力向前捻按9次，重插轻提9次，再向前捻按9次，使针下沉紧，产生热感，然后利用左手关闭法与右手推弩守气法，使产生的热胀感或温热感沿着经脉循行路线到达眼周，促使针感传至眼周病变区域，达到“气至病所”的目的[2]。可使眼周瘀血消散吸收，循环改善，气血运行通畅、精气充足，目疾即愈。

4.2二龙戏珠针法 “二龙戏珠”针刺法是郑氏针法学派治疗目疾的另一针刺技术，根据善用针者使“气至病所”而总结出来的治疗眼部疾病的特色家传针刺手法，综合了提插、捻转、关闭、迎随等补泻手法，因其在操作时或起针后，常有两条感应传导包围眼球，恰似耍龙灯时二龙戏珠的形象而得名[1,17]。治疗时，选取局部腧穴瞳子髎或太阳穴为主，依据虚证用热补法，实证用凉泻法的补泻理论进行操作，操作时，注重双手配合，左手揣穴以开穴道，并紧按腧穴，右手持针快速进针，得气后，调整针尖方向，先使针尖和押手朝向上眼睑，利用推按、提插、捻转等催气手法，结合捻按、捻提、关闭等守气手法，将热胀感或凉胀感传导至上眼睑及眼球，然后再调整针尖及押手方向，使针尖和押手朝向下眼睑，利用同样的催气和守气方法，使热胀感或凉胀感传导至下眼睑及眼球，可激发局部经气，促进气血运行，引导周生精血上荣于目，起到疏通经络，气血调和，明目开窍的治疗作用。

4.3喜鹊登梅针法 “喜鹊登梅”针法是郑氏传承者在传统针刺手法“青龙摆尾[18-19]”的基础上化裁而来的特色针刺手法，由于施针者操作时通过拇、食、中三指推垫针柄，使针体、针尖上下摆动，有似喜鹊站立于腊梅枝上歌舞时头尾上下摆动，故将此针刺手法称为“喜鹊登梅”针法[1,20]。郑氏传承者通过多年的临床经验，将其应用于目疾的治疗中，效果显著。治疗时，选取局部攒竹穴为主，依据虚证用热补法，实证用凉泻法的补泻理论进行操作，操作时，注重双手配合，左手揣穴以开穴道，并紧按腧穴，右手捻转进针，细觉针下气至冲动，待针下沉紧后，右手拇、食指捏持针柄或中指垫于针下，做上下摆动的动作，促使针感连续不断地传至眼内，既能激发经气到达眼部，同时疏通经络，促进眼部气血的运行，引导全身精气上行以濡养睛目而达到治疗作用。

4.4压针缓进法 “压针缓进法”是郑氏传承者结合自己多年的临床操作经验自创的针刺手法，操作时用右手持针，左手辅助，不捻不转缓慢将针压入穴内[21]。目疾的治疗中，选取睛明或球后穴实行此手法，睛明穴是手足太阳、足阳明、阴跷脉、阳跷脉之交会穴，具有明目醒神，通络的作用，是治疗目疾的要穴。球后是经外奇穴，具有清热明目之功。但这两穴均位于眼球附近，血管丰富，操作时容易刺伤眼球，难度较大，因此，操作时在穴位处施以“压针缓进法”，可以有效避免因操作失误带来的不良现象，继而提高疗效，达到治疗目的。

5 病案举例

患者何某，女，52岁，2021年4月22日初诊。主诉：双眼视力下降3月，加重1 w。病史：患者3月前始感视力下降，呈渐进性，遂至当地医院眼科就诊，诊断为“双眼视神经萎缩”。予“小牛血清去蛋白提取物注射液、复方血栓通注射液”治疗后症状好转，1 w前患者感视力再次下降，并较前加重，遂来就诊。现症见：双眼视物模糊，疲乏，睡眠差，纳食可，二便调。眼科检查：视力 右眼 4.4，左眼 4.5；结膜充血(+)，眼底检查：双眼视盘边界清，色苍白，C/D=0.3，静脉迂曲扩张；视野示：右眼上部缺损，左眼下方不规则点片状缺损；视盘OCT示：RNFL层：右眼 56 μm，左眼 50 μm；舌淡红，苔薄白，脉缓。诊断：双眼视神经萎缩，证属肝肾亏虚证。取穴：风池(双)、攒竹、光明、三阴交、肝俞、肾俞；风池穴用温通针法，得气后配合押手的推努，使热感传至眼区，守气半分钟，不留针；

攒竹穴用喜鹊登梅法，使针感连续不断地传至眼内，行针1 min，不留针；余穴用热补针法，留针30 min。经治疗15次，视力上升，双眼均为4.6；疲乏及睡眠改善。共治疗42次，不适诸症基本消失，复查视力，右眼4.8，左眼 4.9，眼底及视野复查，均属正常。

按语：本病属中医学“青盲病”范畴，证属肝肾阴虚。此病多由患者先天禀赋不足，精血亏虚，不能濡养目窍；加之年事已高，肾精亏虚不能上充于目；或长期使用电子设备，用眼过度，暗耗肝血，目窍失养，故见双眼干涩、视无模糊；肝肾阴虚，虚火扰神，则眠差。治以滋养肝肾，活血明目。方中风池属足少阳胆经，交会于阴阳跷脉，为清头明目、通达脑目络脉之要穴，加之温通针法使气至病所，以疏通经络，开窍明目；攒竹穴为眼周局部选穴，施以喜鹊登梅针法，以促进眼部局部气血运行；配合光明、三阴交、肝俞、肾俞施以热补针法，以滋养肝肾，调和气血，养血荣筋，活血明目。

6 结语

对于目疾的针灸治疗，现在临床常以局部针刺为主，选穴多选用眼周腧穴。郑氏针法学派历经传承发展，具有完整且独具特色的学术理论体系、针刺手法体系以及治法处方体系。郑氏针法学派认为目疾的发病以不通为主，治疗时应谨守治则，以通为用，选穴注重局部和整体配合，且擅用郑氏特色针刺技术，针法行气，使气至病所，具有起效快，可减少治疗频次，缩短疗程的独特优势，效果显著，临床应用效果良好，具有一定的推广价值。