口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果

段 妍

（大冶市人民医院口腔科，湖北 大冶 435100）

牙周病（periodontal disease）可以分为牙龈组织病变和牙周组织病变，由于早期临床症状和临床表现并不明显，患者多表现为牙龈频繁出血，随着病情的不断发展恶化，患者会逐渐出现口臭，牙龈流脓，牙齿逐渐松脱、错位及咀嚼功能下降等症状。近几年牙周病发病率呈现出不断升高的趋势，其中牙菌斑成为牙周疾病的始动原因[1]。牙菌斑和牙结石长期驻留于牙齿表面，不仅会刺激牙周组织发生炎症，还有可能破坏牙龈组织，致使牙龈退缩。最终引起牙缝变大，牙齿松动，牙齿移位等症状[2]。目前临床上多采用口腔正畸手术治疗牙周病导致的牙齿移位，但受限于目前经验不足，该治疗方式在实际应用过程中仍处于探索阶段。本研究选取我院治疗的100例牙周病致使前牙移位患者作为研究对象，探讨研究口腔正畸治疗牙周病致使前牙移位的实际临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择大冶市人民医院2017年3月-2020年5月收治的100例牙周病致前牙移位患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（50例）和试验组（50例）。对照组中男25例，女25例；年龄36～62岁，平均年龄（42.41±13.31）岁；病程1.0～2.1年，平均病程（1.02±0.63）年。试验组中男25例，女25例；年龄37～66岁，平均年龄（36.64±15.58）岁；病程1.2～2.5年，平均病程（1.16±0.86）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者对本研究均知情同意且已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予牙周基础治疗：①对口腔内牙龈以上的牙周组织进行清洁治疗，对牙龈以下的牙周组织进行刮除治疗；②消除牙菌斑遗留的致病因素，改正和去除患者牙龈内的不良填充物；③调整患者的咬合姿势，以免咬合时出现牙齿碰撞、挤压的现象，以此减少由牙齿咬合磨耗带来的创伤；④拔去无保留价值的牙齿，给予其他牙齿充足的生长空间。试验组在对照组基础上进行口腔正畸治疗：①根据各项临床检查和X光检查，制定综合性治疗方案；②采用直丝弓矫正技术对患者进行治疗，根据患者的病情以及身体的素质水平差异，分一次或多次安装矫正器，安装完成后，使用粘结颊面管，在安装过程中需要全程保持轻柔的手法，建议患者4～6周复查1次，在矫正器安装后成功关闭间隙并保持2个月之后拆除矫正器，并将其固定。

1.3 观察指标 比较两组临床治疗效果、牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖情况、咀嚼效率、不良反应发生率、附着水平（AL）和牙周探诊深度（PD）评分。不良反应包括牙龈红肿、疼痛及牙齿松动。AL及PD总分0～3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行两样本独立t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组（χ2=6.061，P=0.014），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率低于对照组（χ2=6.061，P=0.014），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率比较 试验组牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组牙周袋深度、牙周出血指数、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率比较（ ）

2.4 两组AL和PD评分比较 试验组AL和PD评分均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组AL和PD评分比较（ ，分）

3 讨论

牙周炎发病早中期无明显自觉症状，部分患者直至牙齿发生松动脱落时才意识到疾病的严重程度。此外，部分患者认为牙齿是随年龄自行脱落的。随着医疗技术的不断发展进步和人们口腔保健意识的提高，越来越多的居民意识到牙齿脱落很有可能来自于疾病影响。研究认为[3]，刷牙是控制牙菌斑滋生的主要方法，医护工作人员需提倡患者使用正确的巴氏刷牙法或水平振动法，将牙齿清洁做到面面俱到，重点清洁容易藏污纳垢的死角地带。定期检查牙齿，尽早发现牙龈炎和牙周炎，以便尽早治疗[4-6]。牙周病一般是由牙龈表面、牙龈深处牙菌斑自然生成的毒性代谢物质长期无法得到根治，最终破坏牙周组织[7]。如若出现牙齿错位，扭转或长出部分不足的情况，也有可能引起龈面接触不良，造成食物嵌塞。牙齿排列不齐可造成牙菌斑在角落滞留积存，最终引起牙周发炎。牙周病不仅会造成患者口腔内部环境大幅度受损，还很有可能加深患者牙周带的深度，使得牙周病变后大量出血，最终影响患者的咀嚼能力，降低牙龈的附着程度。口腔正畸手术主要针对患者的牙颌面进行全面细致的诊断，再通过个性化的设计，制定合理的矫正计划，从根本上解决牙颌面畸形和牙齿生理功能的矫正。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明运用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果较好。治疗后试验组牙齿牙周袋深度、牙周出血情况、前牙槽高度、前牙覆盖及咀嚼效率均优于对照组（P＜0.05），表明口腔正畸可以使移位前牙重新回到正常位置，对患者牙周出血也起到缓解作用，同时关闭因为移位产生的牙间隙，使患者牙齿更加整齐美观，并有效改善其咀嚼功能。另外，试验组不良反应发生率低于对照组，AL和PD评分均低于对照组（P＜0.05），说明口腔正畸治疗牙周病致前牙移位具有良好的安全性。

综上所述，采用口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床治疗效果突出，可减少患者牙齿出血情况，恢复其咀嚼功能，改善牙齿美观度，具有良好的安全性。