现代护理的发展及变化

邓海才 阳琦

（桂林市妇幼保健院1，广西 桂林，541000）

（灵川县医疗保险事业管理中心2，广西 桂林，541200）

现代护理工作要求护士不仅在医院负责患者护理、协助医生开展手术和日常的护理工作，而在完成传统护理工作的基础上，指导病人在健复、心理健康、营养与保健、 疾病预防、生长发育和老年人健康等方面的全程护理及科学的健康引导，是护理与保健的科学统一。

1 现代护理的内容

现代护理在传统护理的基础上，以满足人民群众丰富的物质生活和精神需求而发展起来，以患者治愈、康复、心理及精神状态达到健康人的标准为目标，并围绕这综合目标而开展的全方位、多角度的护理方式及内容，随着社会的发展而不断的发展变化。

1.1 健康教育 健康教育是现代护理的一种，是一个动态的概念。健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，是促进人群健康的行为。随着现代医学模式的改变和现代护理学的发展，以人健康为中心，以护理程序为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式。健康教育在护理工作中占有重要的地位，健康教育是护理实施的前提，贯穿于现代护理的始终。健康教育对提高人们自护能力,建立健康行为，密切护患关系，全面提高护理质量,起到了促进作用[1]。

1.2 现代护理促进患者的康复 患者在疾病治疗过程中，特别是一些重大疾病，其治愈是一个漫长的阶段。现代护理对于患者的康复起促进康复作用，在传统护理的基础上，通过心理安抚、膳食营养和中医护理等方式。患者在接受护理的过程中，要针对患病的情况、患者的身体状态、心理波动及情绪的变化等，开展对应的辅导护理。肖光秀[2]等在对下肢骨折患者采用本位责任制整体护理，能有效降低术后患者并发症发生率,促进患者患肢功能康复。

2.现代护理对孕产妇的影响

作为近年来备受关注的焦点,孕妇的产后抑郁等情绪心理问题已经成为全球的共性，对孕产妇产生重大的危害，亟需得到解决。现代社会生活压力加大，育儿的成本成倍增多，面对的事情复杂，也容易给妇女造成一定的心理压力,使孕妇维持一种微妙的应激反应。过去医疗模式的工作重点放在了如何维持生理健康上,现在的护理工作者开始遵循生物心理社会医学模式的相关原则,将心理学理论知识和使用技巧运用在了孕妇的日常护理工作中,更加关注产后抑郁的问题，实现了现代化护理的重大突破。现代护理以孕产妇健康指导为重点，定期产前检查，开展心理指导活动，根据孕妇不同的状况给予针对的健康治疗，特别是在孕妇围生期对胎儿的健康发育更加重要。有报道指出，孕期营养指导确保孕妇身心健康，降低孕妇的围生期并发症发生率有显著效果[3]。

3.现代护理对儿童生长发育的影响

儿童保健在现代护理中有重要的作用，也是现代护理的重要组成部分。儿童在生长发育的各个阶段，其身体的骨骼、大脑和器官等的发育是否完整一般是感觉不到的，主动护理随访就显得特别重要。在西方发达国家，从婴幼儿到少年期在生长发育的各个阶段都离不开科学的儿童保健护理，他们已经建立一套比较完善的现代儿童护理体系。现代儿童护理主要针对儿童在大脑发育、骨骼生长、视力保护、均衡营养、语言及行为生活方式等方面开展对应的护理方式。在儿童生长发育的各个阶段开展现代儿童保健护理，有利于提高儿童的肢体活动能力和交流能力,促进儿童的健康发育,增强免疫力,减少各种疾病发生。如对新生儿通过建立保健系统、体检检查，开展针对性肢体、语言及听力训练，进行游泳及按摩等保健护理，可促使婴幼儿身心生长发育具有显著的护理效果[4]。

4.现代护理对慢性疾病的治疗促进作用

慢性疾病主要包括高血压、糖尿病等心血管疾病及一些重大基础疾病，对慢性疾病的护理是长期性的，在治疗过程中要以饮食、调理和心理护理为主，突出护理的人性化关怀作用，在治疗起促进作用、治愈后的恢复和提高患者生活质量等效果显著。通过与患者建立良好医患关系，开展心理减压，安抚患者的情绪，定期开展健康讲座，让患者明白慢性疾病的治疗长期性，康复是一个过程，分散患者的注意力等，能有效缓解患者的不良心理状况，对其康复及愈后都有积极的意义[5]。在一些基础慢性疾病的治疗中，由于耐药性、个体体质差异等情况，患者在心理、营养和治疗配合上不能保持正常的方式，单纯的治疗手段效果往往大打折扣，导致一些慢性病患者长时间治疗得不到康复，造成严重的家庭负担和医疗资源浪费，可结合现代护理，进行多种方式的干预指导，可有效地促进慢性疾病患者的康复。马萍[6]等在对症治疗慢性阻塞性肺疾病患者的过程中，实施包括心理护理干预、用药指导、健康教育等综合性现代护理进行干预,也取得很好的效果。

5.现代护理促进老年人的健康

按世界卫生组织的定义，老年人是指年龄在60 岁以上的所有人，目前全球已经进入老龄化社会，我国的老年人口比例不断上升，各种问题特别是老年人的健康问题更加突出。高血脂、高血压、糖尿病等心脑血管疾病，骨质疏松、肥胖、免疫力下降、营养吸收功能下降等问题，成为影响老年人健康的主要诱因。现代护理要针对老年慢性疾病情况，主动通过饮食调节、行为生活方式改变、中医针灸按摩等方式，促进老年人的健康。

现代护理与中医结合，是我国现代护理的特色。对于护理老年人群体，结合传统中医的活血除湿、补气驱邪、清热解毒等理念，在中医护理的基础上结合现代康复治疗，综合应用二种护理方法，在心脑血管疾病、老年性痴呆、骨质疏松性等功能萎缩等方面有针对性的护理，能够提高临床治疗效果。通过行走训练、体位练习、生物反馈护理指导等多种方式护理，能有效促进患者大脑功能恢复，改善肢体功能。冯映文[7]等对中医护理采用辩证的原则，用推拿、按摩、穴位贴敷、针刺、艾灸等多种方式，取得93.33%的护理满意度。陈林聪[8]等在老年人骨质疏松性骨折患者采用常规护理的基础上联合实施系统的康复护理，也得到理想的护理效果。另通过对老年人开展优质健康护理服务，对老年慢性疾病患者的治疗认知度和疾病控制的影响都也很大的作用，具有更高的应用价值[9]。

6.现代护理与心理的关系

心理护理贯穿整个现代护理过程，现代医学快速发展进程中,人们越来越重视心理健康，很多患者由于疾病原因、家庭负担和社会承受力等原因得了抑郁症、精神疾病等，部分患者由于情绪不好，手术后康复效果差，很多老年慢性疾病患者由于长期服药，存在急躁心理，重上加重，所以如何对患者开展心理护理，有效调节患者的情绪，配合临床治疗和干预是当前改善患者的血糖、血脂水平,提高患者生活质量最佳的综合治疗手段。现代护理还可以分为精神和心理护理，它不突出技术性，其护理的重点在于人、环境、公共安全感，主要通过与患者的交往、陪护、沟通，让患者融入设定的个性化环境中开展精神和心理的护理。基层医院特别是社区医院在精神和心理护理中扮演重要的角色[10]。司圆圆[11]在对抑郁症患者进行现代心理护理干预中，分别给予精神分析疗法、音乐疗法及个体心理护理等方式干预。

心理护理采用营养支持的干预方式，可全面改善其临床负面情绪,提高患者康复进程，改善患者整体生活质量,其临床不良事件发生率也相对较低。唐华[12]在对120 名老年慢性疾病患者进行心理护理干预实验，缓解患者的消极情绪，通过对患者治疗依从性的效果观察，达到预期目的。产褥期抑郁症是威胁产妇生命安全的重要疾病，目前临床上对它的药物治疗效果只能是治标，并不能根除患者内心的心理认知，现代护理通过心理护理和药物治疗想结合，对患者进行心理干预，多种行为交流，改变患者的心理认知，就能达到彻底治愈的目的。有研究显示，对产褥期抑郁症的康复治疗，认知心理护理起了独特的治疗作用，加快康复进程和提高治疗效果。

7.现代护理与营养保健的关系

现代护理与营养保健有机结合，对治疗起到事半功倍的效果。营养保健主要是发挥功能营养的作用，如在护理治疗过程中，通过给患者增加功效营养，如深海鱼油、多种维生素、有机钙等，通过科学的饮食调节，可有效降低血脂和血糖水平，清除老年人心脑血管腔的异物，能有效地改善血液循环，降低血脂，更好促进老年人的健康。现代护理要主动走进校园，协助营养师指导儿童保健护理工作，针对青少年生长发育的不同阶段制定营养膳食计划，开展营养知识宣传，辅导学校和家长改变传统的饮食方式。

8.展望

现代护理将来的发展是以人为中心，把患者从单纯的医疗护理转变为多学科、多种形式相结合的护理；在疾病治愈的基础上，调节好心理和生理状态，以全健康指标显示出来。现代护理是主动护理，护理对象包括患者、健康人群、老年人和儿童，以中医保健、功能营养调理、健康咨询服务等为支撑，保障人群健康，促进生长发育，预防疾病发生。