非手术治疗慢性盆腔炎进展

林俏燕

（都安瑶族自治县高岭镇中心卫生院，广西 河池，530705）

盆腔炎（PID）是女性常见的疾病[1]。慢性盆腔炎常因为急性盆腔炎未经治疗或治疗不彻底演变而来，而也可以是无急性盆腔炎症病史过程，如女性生殖道沙眼衣原体感染引起输卵管炎，多见于育龄期妇女，具有多发病、病情缠绵、久治不愈等特点[2]。近年来，慢性盆腔炎发病越来越高，严重威胁妇女生命健康[3-4]。针对该病需要给予有效的治疗方案，特别是非手术治疗慢性盆腔炎的研究近些年备受关注。本研究对慢性盆腔炎性疾病非手术治疗进行综述，现分析如下。

1 相关因素

慢性盆腔炎患者主要表现为微生物感染、日久引起神经内分泌功能紊乱。病原菌能激活T 细胞和B 细胞的增殖活性，激活吞噬细胞、细胞毒性T 细胞(CD8 T cell)，使细胞表现出一定的生物学活性[5]。临床导致渗出粘连，结缔组织增生、使部分炎性组织产生纤维化增生或粘连，进而产生一系列症状。患者患慢性盆腔炎，血液流变学指标及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)处于较高水平，血清C 反应蛋白可以介导炎症和促进炎症反应的发生，有利于盆腔炎性分泌物的消散和吸收，所以，血液流变学指标均保持正常值范围，对治疗慢性盆腔炎意义重大[6-7]。

2 内服中药结合中药灌肠

高志慧[8]研究中对照组采用常规西医治疗，口服甲硝唑片0.4g/d，3 次/d。观察组内服中药配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎，第一步，内服中药治疗，湿热瘀结型：治疗清热解毒，化瘀利湿药方中茯苓19g，丹皮和茵陈各13g，车前草、赤芍、泽泻、黄柏、牛膝、栀子、莪术、红花、桃仁、香附各9g，猪苓5g、湿重者加茵陈、车前；淤重者用莪术、桃仁的组合；热重者用栀子、黄柏的组合；将上药混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周为1 个疗程；若患者为寒凝气滞型，则以温经散寒、行气活血为主，药方中茯苓16g，桃仁13g、桂枝、丹皮、赤芍、莪术、三棱及牛膝各9g；将上药混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周为1 个疗程；第二部联合中药灌肠治疗，药方中延胡索和红藤各30g，蒲公英、丹参、败酱草及紫花地丁各15g，皂角刺、乳香、没药各10g 等，将上药混合后煮沸煎至100mL，药汁于月经干净1-3 d 后保留灌肠，灌肠后让患者在清净的房间卧床休息，保留灌肠的保留时间为6 小时左右，1 次/d，2 周后停止治疗，服完后等下个月月经干净后继续服药连续治疗2 个疗程即可取得明显效果；中药内服配再加上中药灌肠治疗慢性盆腔炎，疗效显著，有助于控制炎症，减轻或缓解症状。张可训，张小利[9]研究中为观察中药内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎的临床应用情况，选取医院诊治58例慢性盆腔炎患者作为此次受试对象，按照治疗方式不同把该病患者随机分配为两组，对照组29 例给予单一中药灌肠治疗，观察组29 例给予药灌肠治疗和中药内服治疗，对比两组不同治疗情况，结果发现，观察组治疗治疗总有效率明显高于对照组，(P＜0.05)，可见，以中药内服与灌肠治疗该病疗效突出，能够促进局部血液循环，加快盆腔炎症的吸收。

3 西药治疗

豆晓蕾[10]研究中对照组口服远大医药有限公司生产的甲硝唑片及扬子江药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星胶囊，治疗慢性盆腔炎，0.2g/次，2 次/d，持续治疗4 周，试验组基于对照组甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶治疗基础上服用株洲千金药业股份有限公司生产的妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎，2 粒/次，3 次/d，持续治疗4 周，结果发现，经上述治疗后，实验组治疗效果及生活质量评分均显著高于对照组，且血清IL-6、TNF-α、CRP 水平较对照组明显较低（P＜0.05），得出，妇科千金片联合左氧氟沙星、甲硝唑片，这三种药物用于治疗盆腔炎，疗效显著，可提升患者生活质量，能减轻机体炎症反应。杨莉[11]研究中对照组服用远大医药有限公司生产的甲硝唑片0.4 g，扬子江药业有限公司的盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g，持续用药2周，试验组基于甲硝唑片配合桂枝茯苓胶囊治疗，3 粒/次，持续用药2 周，得出，慢性盆腔炎患者经桂枝茯苓胶囊配合左氧氟沙星、甲硝唑治疗效果突出，降低炎症反应，提升生活质量，且安全性较高。

4 联合治疗

张喜亚[12]研究中对照组采用常规治疗方法，让患者服用山东省惠诺药业有限公司生产的左氧氟沙星1 次/d，1 片/次；将广州白云山天心制药股份有限公司生产的头孢唑肟钠注射剂2.0 g 加入0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉滴注，1 次/d，实验组则在此基础上加用中药进行治疗：让患者经期结束后用药，中药配方中薏仁、丹参、蒲公英分别30 g，败酱草15 g，云苓、木香分别12 g，当归、元胡、丹皮、郁金香分别10 g，桃仁8 g，判定为湿热体质者，在配方中加入苍术9 g；判定为阴虚型体质者，则在配方中加入骨皮及青蒿各12 g；判定为气虚型体质者，则在配方中加入黄芪15 g，白术、党参各12 g；判定为寒凝气滞型体质者，则在配方中加入蒲公英、败酱草、桂枝各9 g；判定为炎性包块者，则在配方中加入山楂30 g、穿山甲12 g；将上药混合后煮沸煎至250mL，1 剂/d，煎好的两次药汁倒在一起，分早晚两次服用，1d 为1 个疗程，2 个疗程后进行疗效比较；治疗期间告知患者使用药物治疗时应严格按照医嘱服药，治疗期间不要同房或服用其余药物；此外指导根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动。在蒋莺，魏占琴[13]研究中，对照组采用西药方式进行治疗，于经期1 d 后静脉滴注贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产替硝唑注射液100 mL，2 次/d，连续用药1 周，治疗3 个经期，观察组在对照组基础上同时配合中成药治疗，服用株洲千金药业股份有限公司生产的妇科千金片，6 片/次，3 次/d，持续服3 个月经周期，得出，对慢性盆腔炎采取中西医结合方法能够取得显著的效果，且安全性高。

5 体会

慢性盆腔炎病情反复发作，难以彻底治愈。目前各医疗单位治疗慢性盆腔炎的方法很多，治疗模式也有差别[14]。但但由于单一治疗模式的效果较差，且出现明显的副作用，因此，临床慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征并结合患者的具体情况采取针对性干预措施，故现代医家均行多途径治疗为主，可充分发挥各种疗法的协同作用，有效控制病情的复发，患者治愈率高，因此，治疗慢性盆腔炎最好采用综合治疗措施，具有很多的发展前途[15]。但也存在着很多弊端，研究方法或理论的应用缺乏新意，研究不深入和概念的应用上存在不规范现象，基础理论和系统深入的专门知识欠缺。此外，慢性盆腔炎的病程时间较长，患者思想压力大，治疗时需要患者解除思想顾虑，引导患者生活中要注意一些细节。搞好个人卫生习惯，防止细菌再次侵入而加重病况[16]。平时热敷促进局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退，加速盆腔血液循环、缓解组织粘连，改善组织营养状态，提高新陈代谢以利于早期恢复。