小儿肺炎的护理进展研究

2022-11-26韦永利

今日健康 2022年2期

韦永利

（广西壮族自治区柳州市融安县长安镇卫生院，广西柳州，545400）

近年来，小儿肺炎发病率逐年呈上升趋势，且凭借着并发症多、起病急、危重等特点，已受到临床诸多医师的重点关注。相关数据统计，我国5 岁以下儿童每年因肺炎死亡人数可达到3 万，无论发病率还是病死率，均占据儿科患病首位[1]。主要由小儿机体免疫功能较弱，加之呼吸系统尚未发育成熟，使气管及支气管腔相对狭窄，若进展为肺炎，可直接干扰患儿生活质量，影响其生长发育[2]。相关研究发现，若未予以对症治疗及护理干预，可直接危及消化系统、神经系统以及循环系统功能，进而对患儿生命安全构成严重威胁[3]。目前，我国已将小儿肺炎归纳为小儿四病防治之一，而配合系统化、科学化、合理化护理干预，能够有效规避肺炎相关并发症，降低病死率风险，且促进患儿维持良好心理情绪，规避哭闹，进而提高治疗、护理依从性及配合度[4]。鉴于此，本文对小儿肺炎护理进展实施综述，详细如下：

1 小儿肺炎发病机制

1.1 病原体研究发现，小儿肺炎的产生，通常由多类不同病原体所造成，而常见病原体可归纳为细菌、病毒、霉菌、衣原体等，其中病毒性肺炎最为多见[5]。目前，临床对小儿肺部感染研究发现，并不是单纯细菌或病毒感染直接侵害所造成，而是由微生物、蛋白质代谢产物，导致患儿自身免疫系统启动，最终诱发不同程度的连锁症状[6]。而上述现象可直接增加颅内压增高风险，诱发呕吐、头疼等临床症状，进而进展为呼吸循环衰竭。

1.2 体质因素小儿肺炎主要因患者如个体体质因素所造成，如脑发育不全、营养不良、佝偻病、贫血等疾病，所导致机体抵抗力降低、免疫功能减弱，进而产生小儿肺炎[7]。

1.3 环境因素受到年龄因素影响，使小儿机体抵抗力逐渐降低，加之气候产生变化时，小儿极易诱发感染，进而使小儿肺炎发生率增加[8]。同时当气候产生变化时，小儿极易诱发感染，直接增加小儿肺炎发生风险。其次受到室内空气污浊或不通风因素，也可小儿肺炎[9]。

2 临床症状

小儿肺炎一般起病较急，且伴有发热等症状，体温多在38度以上，且持续2—3d，临床一般遵医嘱予以退烧药，可使体温暂时缓解，但体温可持续上升。同时伴有肺湿啰音、咳嗽症状明显，而小儿受到年龄因素的影响，因不会咳痰，而造成痰液阻塞呼吸道，进而诱发异常呼吸急促，严重者甚至产生窒息风险[10]。研究发现，小儿肺炎患儿伴有不同程度的咳嗽、气喘等现象，加之其症状较为危重，极易诱发呼吸困难，若其呈憋气状态，且口唇发紫，该阶段医护人员需密切观察患儿各项指标及病情状况，需及时予以对症干预，切勿拖延[11]。小儿肺炎早期精神状态尚未受到干扰，且能够正常玩耍，但随着病情逐渐进展及恶化，加之未得到针对性治疗，患儿精神状态也随之改善，可诱发不同程度的抽搐、昏睡、烦躁、哭闹不安等[12]。同时小儿肺炎患儿伴有明显食欲降低，甚至厌食。

3 小儿肺炎临床治疗

小儿肺炎临床治疗具有多种方案，抗生素治疗、抗病毒治疗以及其他治疗。（1）抗生素治疗：临床以青霉素作为首选抗生素药物，合理依据医嘱进行用药。若患儿病情较轻者，可口服阿莫西林药物、阿奇霉素药物[13]。（2）抗病毒治疗：临床以抗菌药物的病毒唑归纳为常用抗病毒治疗药物，以有效控制病毒作用[14]。（3）其他治疗：若患者伴有口唇发紫，需予以及时吸氧治疗，若伴有严重咳嗽现象，需予以口服或肌注非那根及雾化吸入治疗[15]。

4 小儿肺炎临床护理

4.1 基础护理基础护理可归纳为口腔护理、饮食护理、环境护理。护理人员积极维持良好病室环境，调节适宜的室内湿度及温度，确保室内空气流通，病房需每天打扫，确保清洁卫生。护理人员在实施各类护理操作期间，需尽量降低不必要刺激，维持动作轻柔，并嘱咐患儿家属为患儿选取宽松衣服为主，且结合其实际状况，协助其经常更换体位，以有利于炎症吸收。护理人员需向患儿家属进行耐心、详细交谈，告知其以丰富蛋白质、高热量、高维生素、清淡以及易消化饮食为主，可予以少食多餐，若患儿饮食欠佳，可利用多类方式进行诱导，婴儿予以母乳喂养为主，幼儿则予以流食[16]。同时依据患儿具体状况，合理补充维生素。由于小儿机体新陈代谢旺盛，故对水分需求较大，护理人员需与患儿家属实施合理沟通，告知家属积极鼓励患儿多饮水，进而有助于痰液吸收，提高痰液排出效率。与此同时，完善患儿口腔护理工作，因小儿发热、咳嗽、咳痰等因素的干扰，使其口腔唾液分泌降低以及水分流失，加之口腔残余食物极易出现发酵，给细菌繁殖奠定关键场所，加之患儿肺炎机体消耗极大，而直接降低抵抗力，使其极易产生口腔溃疡及口腔感染。

4.2 生命体征护理由于小儿肺炎病情变化迅速，临床需密切观察患儿各项指标，增加患儿巡视次数，进而及时发现病情变化，予以针对性、有效性干预[17]。同时全面、及时评估患儿生命体征变化，及时予以判断。若小儿发现口唇紫绀、鼻翼煽动等现象，提示缺氧严重。若产生持续出汗、双眼无神、皮肤湿冷，则提示循环衰竭征兆，需及时告知医师。而面色潮红、呼吸声长，肢体由冷变暖，但呼吸困难，则提示呼吸困难，提示可能产生呼吸性酸中毒。针对体温超过38.5 度时，需予以患儿物理降温，并依据医嘱予以退热药治疗，全面规避高热惊厥发生风险。

4.3 维持呼吸道通常护理人员需依据小儿肺炎疾病状况，每个2—4h 予以翻身一次，并配合轻轻叩击背部，同时积极鼓励患儿合理、正确咳嗽，若其存在腹胀现象，可通过热敷方式，规避其呼吸受阻。护理人员需依据小儿病情状况，予以体位引流护理，进而有利于加快排除肺部分泌物。研究发现，由于小儿肺炎咳嗽放射较弱，故气管、支气管内痰液尚未能够有效清除，临床需积极予以吸痰干预[18]。护理人员可全面性判断患儿病情实际状况，以掌握其呼吸状态，并与其按技术耐心阐述吸痰作用、方法以及目的，进而获得患儿家属支持。

4.4 雾化吸入护理研究发现，雾化吸入能够有利于淡化痰液黏稠度，有助于呼吸道分泌物全面、合理清除[19]。护理人员在对小儿肺炎患儿实施雾化吸入治疗期间，针对年龄较大患儿，可指导其深入掌握缓慢深呼吸，若其尚未能够掌握，可引导其张口呼吸，进而强化雾化治疗质量。在实施雾化吸入期间，护理人员需密切判断患儿呼吸、面色、咳痰等状况，若其产生心率加快、呼吸困难等不适，需立即停止雾化吸入，及时告知医师。完成雾化吸入后，可遵医嘱予以患儿多饮水，以达到痰液稀释目的。

4.5 心理护理护理人员需与患儿家属详细、耐心阐述疾病相关知识、疾病治疗方法、治疗效果、临床护理方法以及相关注意事项，进而强化患儿家属对临床护理的配合度，以更积极配合临床治疗与临床护理，进而有助于患儿疾病早日康复[20]。同时护理人员需积极与患儿沟通，通过玩具、动画片等方式转移患儿注意力，降低哭闹程度，进而规避各类应激性反应。