溃疡性结肠炎护理进展

夏荣芳

桂林市中医医院 广西 桂林 541000

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于一种病因不明确、以结直肠黏膜弥漫性与连续性炎症改变为特点的非特异性慢性肠道炎症性疾病，其病变位置主要在于大肠黏膜及黏膜下层，临床类型主要包括慢性复发型与初发型[1-2]。慢性复发型患者主要指患者病情处于缓解其再次发生相关症状，而初发型主要指以往无病史且为首次发作，临床中主要以慢性复发型较为常见。临床以反复发作或持续腹泻、黏液脓血便伴里急后重、腹痛为主要表现，病程一般在4-6周[3-4]。UC具有终生复发倾向，病情严重者不仅出现预后不良，同时极易出现常年迁延不愈的现象，极大程度的影响人们生活质量与心身健康与日常工作[5-6]。故如何有效的为UC患者实施正确的护理干预是临床目前研究的重要话题之一，本文围绕UC护理进展展开综述，旨在为CU患者治疗期间提供最优质的的护理服务。

1 心理护理

医学者们认为[7-8]，除理化和生物致病因素外，生活方式与人格、行为、情绪、心理、社会等多种因素均可致病。中医学者强调七情致病，《素问》指出：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”《素论·经脉别论》中表示：“当是之时，用择期行则己，怯者则着为病也”，表示精神愉快与身心强壮之人气血畅行，并不会出现或极少可能出现病变；反则气血留滞，加重病情。临床研究表明，忧伤或发怒时，可引起免疫系统与内分泌、神经系统功能紊乱，导致疾病发生发展。因认知因素与心理因素、生理因素、社会因素等诸多因素影响，溃疡性结肠炎患者焦虑与抑郁情绪发生率较高。故情志护理的应用极为重要，通过陶冶法、移情法缓解其焦虑与抑郁情绪，保持心情舒畅。掌握UC患者心理状态，方能够针对性的开展护理措施，做好相应的心理疏导工作，帮助患者消除不良情绪，解除思想顾虑，以此减轻身心痛苦，提升生活质量。UC患者由于病情反复和病程长，加之患者对疾病了解程度不足，极易出现心理应激。研究通过对患者开展身心护理得到显著效果。临床认为患者具有易怒、情绪不稳定、内向、抑郁、焦虑，人际关系敏感等心理问题，在予以药物治疗同时开展心身护理治疗能够获得良好效果[9-10]。进一步揭示心身护理改善UC患者心理应激程度的重要环节，从心身方面实施护理干预能够达到事半功倍的效果。

UC属于一种难治愈且反复发作的结肠黏膜非特异性炎症，同时患者对治疗所需时间以及疾病预后等问题存在恐癌变及心存顾虑等心理，故易产生恐惧与焦虑情绪，临床表现为精神紧张、表情淡漠、食欲不振、睡眠不佳等[11-12]。临床对此可给予以下几点护理：（1）建立良好的护患关系，对患者保持体贴、关心、诚挚、热忱，耐心倾听患者主诉，在掌握其病情的前提下，了解其亲友关系与家庭关系，获得其信任[13]；（2）综合考虑并分析其病情，予以一定的安全感，在与患者交流沟通前，掌握其基本资料与病历资料，有针对性、计划性的为患者普及疾病相关知识，通过认真、耐心解答患者疑问，消除其忧虑与恐惧，引导患者树立治愈疾病的信心[14-15]。帮助患者学会应对干预负性情绪的技巧以及应对不良生活事件的方法，为其讲授家庭、环境、精神、情绪与疾病发生发展的关系，强调正性情绪（情绪稳定与心情开朗）对疾病康复的重要性。（3）帮助患者加强个性修养，情感修养，学会克制自身不良情绪，学会换位思维。（4）帮助患者建立良好的健康生活方式与社会支持、家庭关系。患者家属以及朋友之间的参与，对治疗疾病具有一定的重要意义。协助参与行为干预与情绪干预、认知干预过程，营造良好的情感环境。鼓励患者积极参与文体娱乐或其他社交活动；协助患者建立良好饮食习惯与生活习惯，加强其体质锻炼。对于重症或急性发作期患者需卧床休息，轻型患者可调整以往工作及生活习惯，保持心平气和、劳逸结合。（5）指导患者学会自我放松与调整方式，提升其自我护理能力，告知患者身体的放松与心理放松能够显著减少对身心造成的不良影响，尤其是产生愤怒与焦虑情绪，能够得到一定缓解，其主要方式包括舒适姿势、安静环境、闭目养神，尽可能的放松全身肌肉，用鼻呼吸，并能够意识到自己呼吸，不用担心是否能够达到完全松弛的状态，耐心的维持被动形态，每天1-2次，每次20min。

2 饮食指导

（1）因本病患者大便次数多，消耗大量水分，使胃肠功能减弱，故饮食上应给予流质或半流质饮食[20-21]。少食多餐并补充水分、钠盐，切忌油腻、肥甘厚腻之品。因牛奶、豆浆易引起腹胀不适或腹泻，故不宜食用或少用。（2）腹泻次数减少病情好转时，可选择稀粥、面条、烂饭等，烹调时切细煮软，并充分咀嚼。为避免机械性和化学性刺激，凡富含植物纤维的食物，如韭菜、芥兰、豆苗等以及油腻、难消化、寒凉食物，如薯类、菠菜均不宜食用，冰水、啤酒和油脂丰富的食物应暂时停止食用[22-23]。（3）腹泻已止，恢复期时应逐渐增加适当的营养，补充蛋白质、维生素等以补充腹泻的消耗。可进食易消化、富营养的食物，如软饭、脱脂牛奶、小牛嫩肉、鸡肉以及新鲜低纤维蔬菜如冬瓜、胡萝卜、西红柿等[24-25]。

3 服药护理

学习并熟悉溃疡性结肠炎常用药物，对药物的名称、性状、药物作用、副作用、服用方法等应熟练掌握，以向患者详细说明服药方法，如餐前餐后与其他药物有无间隔等，并向患者解释服药疑问[26-27]。如整肠生需与抗生素间隔1～2小时服用，切勿同时服用，而抗生素及美沙拉嗪，应餐后服用，保护胃粘膜肠黏膜的药物应餐前服用等。内服中药应注意按时按量，餐后lh温服[28-29]。注意观察用药后有无恶心、呕吐等不良反应。要确保药物疗效，坚持疗程用药。鼓励病人要有足够的耐心和信心来战胜疾病。用药的同时观察排便情况，并将在用药前后的主要症状详细向医生汇报，以调整方剂或对症处理[30]。

4 康复指导

研究认为[16-17]，患者患病期间宜食用富含营养、少纤维素、易消化、质软的食物，便于吸收，减轻黏膜刺激；禁食刺激性食物与冷饮；必要时遵医嘱予以静脉营养液输注，以此减轻黏膜炎症发生，预防肠穿孔。与患者解释腹痛原因，指导其学会疼痛缓解方式，如转移注意力、放松，也可适当使用针灸止痛[18-19]。

5 小结

溃疡性结肠炎的临床护理中，在药物治疗的基础上给予良好的综合护理，使患者充分认识疾病，能够更好地配合治疗，战胜疾病。故在临床对溃疡性结肠炎实施有效护理措施，利用医学文献资料，全面综合分析护理中存在的问题，结合患者个体的不同，制定合理的护理计划，提出护理措施，从而真正达到社会–生物一心理医学模式，为患者提供最优质的护理服务。