生活方式干预在妊娠期糖尿病护理中的应用进展

叶春松

广西容县人民医院 广西 玉林 537500

受到多种因素的影响导致妊娠期糖尿病疾病发生率呈逐年增长模式，而此疾病对胎儿与孕妇机体健康非常不利，若不合理稳控血糖，可增加感染、高血压、羊水过多、早产、胎膜早破等并发症发生风险，严重时甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症[1]。生活方式干预主要是更改妊娠期糖尿病孕妇错误的生活行为与饮食习惯等，在不应用药物的情况即可稳定血糖，具有安全性高、效果确切等优势。此外，生活方式干预可发挥高效、合理、科学等护理价值，深受临床医师认可，进而有着较高的应用率[2-3]。石志宜[4]等在文中表明：对妊娠期糖尿病孕妇开展生活方式干预不仅可改善机体体重，对血糖也可达到一定调节作用，具有较高的应用价值。史珺[5]也认为：生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇有着较高的应用价值，不仅可保证正确的饮食结构，还可调节其血糖水平，改善母婴结局。因此，本文就针对妊娠期糖尿病孕妇选择生活方式干预效果进行综述，详情如下。

1 妊娠期糖尿病的定义

妊娠期糖尿病是由于妊娠后母体糖代谢异常、首次发生的糖尿病，属于妊娠期常见并发症。通过临床相关数据得知：妊娠期糖尿病发生率呈逐年增长模式，多在妊娠24-28周发生[6]。

2 妊娠期糖尿病病因

2.1 基本病因

2.1.1 胰岛素抵抗增加与胰岛素分泌相对不足

妊娠中晚期，孕妇机体拮抗胰岛素物质明显增多，而对胰岛素敏感性可随着妊娠周期的增加而下降，从而出现胰岛素分泌不足情况，为确保机体糖代谢水平正常，胰岛素分泌量也随之增加。胰岛素分泌受限的孕妇，在妊娠期无法代偿机体生理功能，进而导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。

2.2 诱发因素

2.2.1 妊娠史

孕妇出现流产史、先天胎儿畸形分娩史、巨大胎儿等不良孕产史等均可增加妊娠期糖尿病发生率。

2.2.2 孕妇自身因素

高龄、乙肝病毒携带者、多囊卵巢综合征、妊娠前与妊娠期肥胖、经产妇及饱和脂肪酸摄入过多等情况也可增加妊娠期糖尿病发生机率。

2.2.3 家族史

糖尿病家族史，特别是母系遗传机率最高。

2.2.4 其他

羊水过多、多胎妊娠、妊娠期高血压及反复外阴阴道假丝酵母菌病等。

3 生活方式干预在妊娠期糖尿病护理措施

3.1 疾病宣教

杨慧[7]等在文中表明开展健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的用药依从性有着积极的提高作用，还可辅助孕妇合理调控血糖，这对母婴安全有着直接性影响，具有较高的临床应用价值。提高孕妇及家属对妊娠期糖尿病危害性等相关医学知识的认知度非常重要，可进一步提高其自我管理能力与保护意识，积极配合医护人员开展工作。因此，护理人员应选择恰当时机予以孕妇宣教，告知其妊娠期糖尿病常见诱发因素、开展生活方式干预流程与目的、疾病在日常生活中所需注意事项等内容，对于孕妇的疑问进行全面解答，对于其合理需求尽可能满足。同时，护理人员将制定的健康手册发放于孕妇与家属，让其在空余时间自我学习，关于疾病、护理等方面不懂之处可随时询问。高馥蝶[8]等认为：开展个体化营养健康教育模式既可改善妊娠期糖尿病孕妇血糖指标状况，还可降低体重，减低相关不良反应出现，保证良好妊娠结局。王小洪[9]认为：予以妊娠期糖尿病孕妇实施健康教育，可增强其对自身疾病的认知度，保持良好的心态开展治疗，还可突出高效性强、可行性高的护理优势。李蕊[10]认为实施个体化健康教育临床应用价值更高，利于孕妇感受到人性化关怀与呵护，增强对健康知识的掌握度，从而有效调控孕妇血糖，还可提高护理满意度。梁洁[11]在文中表明：基于行为改变理论的健康教育有助于控制妊娠期糖尿病孕妇体重变化,还可改善其错误的饮食结构,还可稳控其血糖。

3.2 心理疏导

邱立英[12]表明团队心理干预对妊娠期糖尿病孕妇的自我管理能力有着积极的提高作用，还可改善其心理韧性，可达到理想的护理效果与目的。护理人员与妊娠期糖尿病孕妇开展沟通期间，对其心理状态进行观察与综合性评估，若其存在紧张、害怕、焦虑等负性情绪应及时进行疏导，护理人员告知孕妇保持良好心态对血糖稳定及胎儿发育更为重要，以免引发应激反应，增加不良妊娠结局发生率。护理人员可通过与妊娠期糖尿病孕妇增加沟通次数、安排家属陪同、播放舒缓音乐等方式进行干预，若条件允许，还可邀请专家讲座，让妊娠期糖尿病与家属积极参与，从而了解更多关于妊娠期糖尿病相关医学知识，若有必要还可举办妊娠期糖尿病孕妇交流会，让更多妊娠期糖尿病孕妇进行相互沟通与交流，并互相鼓励、支持与安慰，从而增强治疗信心，保持良好的心态，尽早正视疾病。罗世仙[13]在文中表明：开展心理护理联合健康教育可进一步保证护理效果，对妊娠期糖尿病孕妇的负性情绪也可进行调节，保证良好妊娠结局。多名研究者认为：予以妊娠期糖尿病孕妇实施心理护理效果确切，而且在临床中有着较高的应用价值，可进一步保证孕妇生理与心理处于健康状态，还可改善其血糖水平，具有推广价值[14-16]。

3.3 血糖监测

付威[17]等认为：对妊娠期糖尿病孕妇开展动态血糖监测，可为临床诊治提供有效依据，还可保证母婴结局。护理人员督促妊娠期糖尿病孕妇与家属定期开展血糖监测，并指导其血糖检测仪的应用流程与相关注意事宜，记录每次血糖监测结果，这对临床医护人员调整疾病干预方案有着积极性影响。此外，护理人员还需定期开展糖化血红蛋白及尿常规监测。蒙丽敏[18]在文中表明：动态监测血糖对妊娠期糖尿病孕妇开展护理措施有着积极性影响，可根据血糖指标合理调节饮食结构、运动锻炼等护理措施，从而规避相关风险，达到理想的护理干预目的。多名医学研究者均认为：妊娠期糖尿病孕妇开展护理服务非常重要，特别是实时血糖监控可血糖指标稳定性、控制不良妊娠结局的发生等方面均有着积极性影响[19-21]。

3.4 日常生活管理

3.4.1 衣

指导孕妇穿戴纯棉、宽松、舒适的衣物，定期更换床单、被罩，保持良好的个人卫生。根据室外温度调整好随身衣物，以免受凉，引发感冒。寒冷可对交感神经产生刺激，导致交感神经处于兴奋状态，进而增加儿茶酚胺类物质分泌增加，引发血糖升高。同时，妊娠期糖尿病孕妇应选择透气性良好、穿棉袜子，每日更换，并选择舒适的鞋子，进而保证机体舒适度。

3.4.2 食

合理控制饮食对妊娠期糖尿病孕妇血糖值稳定有着积极性影响，建议选择升糖指数较低的碳水化合物，进而达到稳定血糖与葡萄糖耐量目的，还可提高胰岛素的敏感性，进而抑制病情发展。为进一步确保妊娠期糖尿病孕妇饮食正确性与合理性，建议为孕妇制定正确的饮食方案，并督促孕妇与家属认真执行，增加蛋白质摄入量，比如鱼肉、豆制品、猪瘦肉及奶制品等，告知孕妇含糖量较高的水果不可食用，建议应用黄瓜、西红柿替代，禁食辛辣刺激、高脂肪、高能量、奶茶、奶油蛋糕等食物。曾屏琪[22]在文中提及对妊娠期糖尿病孕妇开展饮食管理，并适度开展运动锻炼，对血糖水平的稳定性，保证良好的妊娠结局等方面有着积极性影响。隋超[23]也认为：妊娠期糖尿病孕妇开展饮食护理效果确切，既可保证饮食结构合理性，更对疾病达到理想的干预目的，减低胎膜早破等不良妊娠结局发生。

3.4.3 住

尽可能为妊娠期糖尿病孕妇挑选舒适、整洁、干净的居住环境，定期通风与消毒，保证光线充足，四周墙壁可以选择米白色或淡绿色为主。夜间，家属小声说话，予以孕妇安静的睡眠环境，进而保证睡眠质量，提高其自身免疫能力。

3.4.4 行

合理开展高效、科学的运动锻炼不仅可增强自身免疫能力，还可调节机体血液循环，进而增强体质，进一步保证母婴健康。护理人员可根据妊娠期糖尿病孕妇机体实际情况、妊娠周期等方面进行综合性皮评估，从而为孕妇选择正确的运动方案，比如散步、跑楼梯、做简单的家务等轻度运动，每日锻炼时间控制在20min-30min，根据自身状况而定，若机体出现心悸、头痛、阴道出血等异常症状，立刻停止运动，并及时就医。多名研究者在文中表明：指导妊娠期糖尿病孕妇开展散步等正确的轻度运动，可调节血糖水平，改善胰岛素抵抗状态，进一步保证分娩时母婴安全[24-25]。

4 小结

妊娠期糖尿病是导致我国孕妇死亡率、胎儿畸形率及胎儿死亡率升高的主要疾病之一，采用宣教指导、心理疏导、血糖监测及日常生活管理等一系列生活方式干预，有助于提高妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力，保持良好的心态，每日摄入营养均衡，控制含糖量较高食物的摄入量，并开展正确、合理运动锻炼，进而增强机体代谢能力与胰岛素的敏感性。由于生活方式干预效果确切，持续性丰富护理内容，优化护理措施是日后临床研究者重点研讨方向。