左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的疗效分析

赵爽

（沈阳市大东区人民医院，辽宁 沈阳 110041）

盆腔炎是指女性内生殖器、盆腔腹膜以及周围结缔组织等逐渐出现炎性病变，主要病症体现在下腹坠痛、白带量增加、活动不便、月经量大、子宫多后位以及腰部酸痛等一系列不良反应。在患者确诊的第一时间，需要立即去往医院，并采取有效的治疗方案抑制病情[1]。急性盆腔炎的临床表现主要有以下几种症状特点：患者发病迅速，一旦发病则十分严重，常伴有食欲缺乏、头痛、发热、寒战以及下腹疼痛等不良现象[2]。检查过程中患者有很明显的急性病容。通过测量体温，可以很明显的得到患者的实际体温超过正常的体温范围，与此同时，患者伴随着心率过快的症状。患者进行盆腔检查，可以发现子宫以及子宫双侧附件有压痛及反跳痛症状出现，或者患者的子宫及一侧或双侧附件增厚现象。患者的穹隆有明显触痛，并且阴道内含有大量的脓性分泌物。患者下腹部出现压痛及反跳痛，伴随着明显的肌紧张[3]。慢性盆腔炎的临床表现主要有以下几种症状特点：患者发病较慢，有很长的患病时间，在全身体现出来的疾病症状不太明显。盆腔炎患者的抵抗力不理想时，出现亚急性或者急性盆腔炎发作。左氧氟沙星联合奥硝唑治疗在一定程度上，可以有效缓解女性患者由于疾病带来的疼痛，帮助消除盆腔炎带来的负面影响，进而有效战胜病魔[4]。现列举160例盆腔炎进行分组讨论。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2018年2月至2019年12月期间收治的盆腔炎患者中，随机抽取160例患者作为试验的研究对象，将其随机划分为研究组80例，参照组80例。参照组患者年龄为20～55岁，平均年龄（32.30±2.10）岁。研究组患者年龄21～54岁，平均年龄（32.50±1.50）岁。两组盆腔炎患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：满足盆腔炎的各种诊断标准，并无其他精神系统疾病以及全身免疫性疾病。患者在纳入治疗方案之前，需要医师进行及时交流，确保患者在完全知情的前提条件下签署知情同意书。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予参照组患者奥硝唑氯化钠注射液（西安天一秦昆制药有限责任公司生产，国药准字：H20041017）进行治疗，每次剂量为0.25 g，每日2次静脉滴注，连续用药7～14 d。

1.2.2 研究组 给予研究组患者左氧氟沙星联合奥硝唑进行治疗，其中奥硝唑氯化钠注射液的用法用量与对照组一致，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字：H19990020），每次剂量为0.10～0.20 g，每日静脉滴注2次，连续用药7～14 d。

1.3 疗效判定标准 治疗后对两组患者的疗效进行评价，记录并比较两组患者不良症状的改善时间，其中不良症状主要包括宫颈举痛、小腹坠痛。疗效判定标准如下。有效治疗：下腹坠痛、白带量增加、活动不便、月经量大以及腰部酸痛等症状完全消失或明显好转；一般治疗：下腹坠痛、白带量增加、活动不便、月经量大以及腰部酸痛等症状有所好转；无效治疗：下腹坠痛、白带量增加、活动不便、月经量大以及腰部酸痛等症状无变化或恶化。总治疗有效率=（有效治疗例数+一般治疗例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①统计两组患者在治疗前与治疗完成后的血清炎性因子水平，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），均通过酶联免疫吸附试验检测方法获得。②统计两组患者在治疗前与治疗完成后的T淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，通过双标流式细胞检测方法获得。③统计两组患者的临床症状改善时间，包括宫颈举痛改善时间与小腹坠痛改善时间。

1.5 统计学方法 研究所得计量资料（行t检验）和计数资料（行χ2检验）均用统计学软件SPSS20.0分析，其表示方式分别为（）、（n，%），若P＜0.05，则判定参与比较的数据间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组盆腔炎患者治疗的疗效 两组盆腔炎患者治疗的疗效对比见表1。研究组的总治疗有效率高于参照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2 对比两组患者血清炎性因子水平 两组在治疗前的血清炎性因子水平进行对比均无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，研究组的血清炎性因子水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组盆腔炎患者治疗的疗效对比[n（%）]

表2 两组患者血清炎性因子水平对比（）

表2 两组患者血清炎性因子水平对比（）

2.3 对比两组患者T淋巴细胞亚群水平 两组在治疗前的T淋巴细胞亚群水平进行对比无统计学差异（P＞0.05），经治疗后，研究组的T淋巴细胞亚群水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者T淋巴细胞亚群水平对比（）

表3 两组患者T淋巴细胞亚群水平对比（）

2.4 对比两组患者不良症状的改善时间 研究组不良症状的改善时间短于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良症状的改善时间对比（d，）

表4 两组患者不良症状的改善时间对比（d，）

3 讨论

女性盆腔腹膜、周围的结缔组织以及盆腔生殖器官等位置发生不同程度的炎症时，在医学上统称为盆腔炎。盆腔炎主要包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎以及子宫炎，在临床上常见的为合并多处发病，严重危害女性的生理健康，影响已婚女性的夫妻和谐，容易带来社会问题[5]。女性的生殖道在正常情况下具有完善的自然防御功能，对感染具有一定的自我防御能力，当女性生殖道的自然防御功能遭到破坏，或者机体免疫功能降低等，在该种情况下再遭受病原体侵袭时，无法产生防御能力，进而引起盆腔炎。主要的病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体[6]。盆腔炎的病原体感染途径主要包括性活动、宫腔内手术操作、个人卫生不良以及下生殖道感染或者邻近器官感染的蔓延[7-8]。慢性盆腔炎主要由于患者急性盆腔炎患病过程中没有及时给予有效的治疗，使得病情加重、反复发作，形成慢性盆腔炎，导致治疗难度增大[9-10]。受到慢性炎症的影响，慢性盆腔炎患者的盆腔出现充血、粘连等现象，进而造成患者出现腰骶部酸痛、下腹部坠胀等症状，这些症状尤其在性交、劳累后以及月经期间较为明显，严重影响患者的日常生活。在慢性炎症的影响下，可导致患者盆腔形成瘀血，进而导致患者的月经量增多[11]。慢性盆腔炎还可能对输卵管造成影响，导致输卵管发生粘连阻塞，影响患者的正常受孕，出现不孕情况[12]。另外，受体内慢性炎症的影响，可能影响患者的卵巢功能，进而出现月经失调[13]。因此，探究盆腔炎有效治疗方式对改善女性生殖健康具有重要意义。

对比两组盆腔炎患者治疗的疗效情况，研究组的总治疗有效率高于参照组。表明与单独使用奥硝唑治疗相比，增加左氧氟沙星治疗后能够进一步提升对盆腔炎的治疗效果。机体免疫功能削弱对女性盆腔炎的发生、发展存在重要关联[14-15]。因此，为了进一步证实左氧氟沙星联合奥硝唑治疗对盆腔炎产生的具体影响，从血清炎性因子水平与T细胞亚群水平两个方面进行了客观分析。TNF-α是重要的促炎因子，能够促进其他炎性细胞因子的释放，并且增强炎性细胞外的蛋白分解，参与机体的炎性反应，在盆腔炎患者体内的TNF-α水平大幅度升高[16]。IL-2能够提高T细胞对炎症的免疫应答及其杀伤活性，故在炎性反应中被大量分泌。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，在机体发生感染后会急剧升高。T淋巴细胞亚群具有抵抗病毒与调节免疫系统功能的作用，其功能主要取决于CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的互相平衡[17]。CD3+为成熟T淋巴细胞，反映人体细胞免疫功能状态，其水平异常降低表示细胞免疫功能减弱。CD4+为诱导性T细胞、辅助性T细胞，调控免疫反应最重要枢纽细胞，其水平异常降低表示细胞免疫功能减弱。CD4+/CD8+比值主要判断人体免疫功能紊乱，其比值异常降低表示存在免疫功能削弱[18]。在本研究中显示，两组患者在治疗后的血清炎性因子均降低，T淋巴细胞亚群水平升高，但研究组的血清炎性因子水平在治疗后相比于参照组更低，T淋巴细胞亚群水平在治疗后相比于对照组更高。表明与单独使用奥硝唑治疗相比，增加左氧氟沙星治疗后能够提升抗炎效果，并增强患者的免疫功能。左氧氟沙星属于一种广谱抗菌药物，通过对细菌的DNA旋转酶活性产生抑制作用，进而阻止细菌DNA的复制，实现抗菌效果[19]。奥硝唑属于一种抗厌氧菌药物，对厌氧菌与滴虫感染均有良好的治疗效果，通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物的死亡[20]。盆腔炎可由多种病原体感染引起，奥硝唑与左氧氟沙星在作用机制方面有所不同，将两种药物联合运用，能够发挥优势互补的作用，进一步增强治疗效果。研究组的临床症状改善时间短于参照组，进一步从患者的主观角度反映出奥硝唑与左氧氟沙星联合运用治疗盆腔炎的有效性。

综上所述，通过对于盆腔炎进行左氧氟沙星联合奥硝唑治疗，可以有效提高盆腔炎患者的治疗效果，可有效减轻炎症，增强免疫功能，快速缓解临床症状，值得在临床上广泛推广使用。