雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床分析

陈静

（朝阳市中心医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

在儿科疾病中小儿消化不良是临床常见症，其发病原因复杂多样，包括精神心理因素、内脏高敏感性和胃肠运动功能障碍等，发病后患儿多出现呕吐恶心、腹胀和上腹痛等症状，严重影响患儿的机体吸收与健康成长。由于患儿年龄较小，机体功能处于发育阶段，因此在行治疗时临床多选择应用药物疗法进行。研究指出，治疗小儿消化不良患儿时，对治疗药物慎重合理选择，对改善患儿病情有重要作用[1]。现探究多潘立酮与雷尼替丁共同治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年6月时段我院接收的86例小儿消化不良患儿为对象，对研究开展医学委员会知情。根据数字号随机分组形式划分组别，分别为对照组（n=43）、观察组（n=43）。对照组患儿中，男26例，女17例；年龄（6.56±1.43）岁，选取范围2～13岁；病程（5.63±1.21）d，范围2～11 d。观察组患儿中，男27例，女16例；年龄（6.54±1.51）岁，选取范围2～13岁；病程（5.71±1.18）d，范围2～11 d。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准 研究所选的消化不良患儿均与诊断小儿消化不良的标准相符[2]，患儿均伴有不同程度呕吐恶心、食欲下降和上腹部疼痛等症状；研究所选患儿均≥2岁；患儿家长知晓此研究开展并同意。

1.2.2 剔除标准 伴有肝脏和其他器质性病症者；有药物禁忌证者；伴消化性溃疡者；对研究开展不配合者。

1.3 方法 给予所有患儿常规治疗，包括感染预防、水电解质平衡纠正等。在此基础上，选择应用雷尼替丁（生产厂家：四川太平洋药业有限责任公司；国药准字：H51021484）治疗对照组患儿，口服用药，0.15 g/次，每日服药2次，持续用药4周。选择应用多潘立酮（生产厂家：丹东宏业制药有限公司；国药准字：H20123053）与雷尼替丁共同治疗观察组患儿，其中雷尼替丁治疗的用药量和用药方法参照对照组；行多潘立酮治疗时，口服用药，根据患儿体质量每次用药剂量是0.30～0.60 mg/kg，餐前30 min服用，3次/d，持续用药4周。治疗过程中，应控制患儿的饮食，并叮嘱患儿家长禁止让患儿食用刺激性、辛辣的食物。1.4 评价标准 治疗后，评估患儿的治疗疗效[3]。其标准划分为显效、好转和无效3种。其中，患儿临床体征、症状，包括嗳气、食欲下降和上腹部疼痛等改善显著，且经检查发现，患儿指标已恢复至正常，符合以上即显效；患儿临床体征、症状有所缓解，经检查发现，患儿指标逐渐向正常水平恢复，符合以上即好转；相比治疗前，患儿临床体征、症状无变化，有加重趋势，且检查发现指标无好转迹象，符合以上即无效。

治疗后，评估患儿生活质量情况。SF-36（简明健康状况调查表）包括社会功能、心理功能、生理职能和生理功能4个方面，总分为100分，评分越高说明患儿生活质量越好[4]。

比较治疗前后患儿的症状评分，症状包括嗳气和上腹疼痛、食欲减退和腹胀等，总分0～20分，选用4级评分法进行。其中，患儿临床症状未发作，无须耐受，为0分；临床症状偶尔发作，轻度耐受，为1分；临床症状偶有出现，时轻时重，为2分；临床症状一直存在，患儿不耐受，为3分。评分越低说明患儿症状改善越明显[5]。

以对照组、观察组为对象，比较其腹胀改善时间、食欲减退时间、上腹痛改善时间和嗳酸改善时间中，并观察患者具体情况。

以对照组、观察组为对象，比较其口干、头痛不良反应率，并观察患者具体情况。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0为数据处理工具，将数据输入其中，用卡方检验计数资料（率指标），用t检验计量资料（评分指标），P＜0.05表示参与比较的数据的差异大。

2 结果

2.1 两组患儿治疗疗效对比 对照组、观察组总有效率统计分别为74.42%、90.70%，前者低于后者，组间相比差异大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿症状改善时间对比 在比较症状改善时间中，治疗后，与对照组比较，观察组所用改时间更短，组间相比差异大（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状改善时间对比（d，）

表2 两组患儿症状改善时间对比（d，）

2.3 两组患儿不良反应率对比 对照组、观察组不良反应率统计分别为20.93%、4.66%，前者高于后者，组间相比差异大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应率对比[n（%）]

2.4 两组患儿治疗前后生活质量情况对比 在比较生活质量中，治疗前，对照组、观察组数据评分结果相比，差异小（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组数据评分结果更高，组间比较差异大（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿治疗前后生活质量情况对比（分，）

表4 两组患儿治疗前后生活质量情况对比（分，）

2.5 对比两组患儿治疗前后症状评分情况 治疗前后对照组、观察组患儿症状评分结果比较，治疗前高于治疗后（P＜0.05）。治疗前，两组患儿症状评分结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组患儿症状评分结果更低，组间相比有差异（P＜0.05）。见表5。

表5 对比患儿治疗前后症状评分情况（分，）

表5 对比患儿治疗前后症状评分情况（分，）

3 讨论

小儿消化不良是儿科常见消化道疾病，其发病机制多因十二指肠、胃功能紊乱所致，对于此疾病，如果临床治疗开展不及时，则易诱发严重并发症发生。伴随近几年小儿消化不良发生率的不断递增，研究发现，小儿发病后往往会出现食欲下降和腹痛、腹胀和呕吐恶心等症状[6]。现阶段，临床认为小儿消化不良的发病原因与胃肠动力障碍间有一定相关性，所以，在进行治疗时，临床一般对应用能使胃肠蠕动能力提升、促胃动力的药物对患儿开展治疗[7]。另外，因小儿年龄较小，为避免影响患儿日后健康成长，及早开展有效合理的临床治疗非常重要。药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，而当前临床常用药物则包括如下。①多潘立酮、甲氧氯普胺等促胃动力药物。②雷尼替丁、硫糖铝口服混悬液等抗胃酸分泌药与抗酸药。③双酶消化散、复方阿嗪米特肠溶片等助消化药等。为提高药物治疗疗效，减少不良反应发生，临床一般都会应用2种药物共同治疗，以期达到最佳治疗效果。

雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂的抑酸型药剂，患儿口服药物后，能有效抑制肥大细胞中组胺，以及机体的五肽分泌素的释放，减少患儿胃酸分泌[8]。而且，指导患儿口服雷尼替丁药物后，能够形成一个弥散性保护膜覆盖在黏膜上，以减少胃酸刺激，对胃壁细胞予以保护，避免出现反胃情况。因为该药物的t1/2较长，能有效降低不良反应发生，故有较高安全性[9]。但需要注意的是，若长期应用雷尼替丁，在一定程度会影响患儿胃酸分泌，其浓度降低易滋生胃内细菌，影响机体对维生素B12的吸收，容易出现缺乏维生素B12情况。多潘立酮片属于胃动力药物，也是一种外周多巴胺受体阻滞剂，常被看作是基础治疗药物。此药物能对患儿胃肠壁直接作用，提高食管峡部括约肌张力，防止胃食管出现反流情况，促进胃蠕动，加快排空速度，能有效协调十二指肠和胃运动，抑制不良症状，如恶心和呕吐等发生[10-11]。同时，此药物能在不影响胃液分泌的前提下有效预防胆汁反流情况。本研究以为我院接收的86例小儿消化不良患儿为对象，经对上述阐述总结得出，从结果表1中可知，对照组患儿治疗总有效率低于观察组，说明联合应用多潘立酮与雷尼替丁进行治疗，治疗效果明显，因为二者共同应用能将各自药物优势充分发挥出来，其中，雷尼替丁能对胃内环境稳定性予以保持，对胃黏膜保护；多潘立酮则能实现对症治疗，可将胃肠道症状消除。从结果表2中可知，治疗后，对照组患儿症状改善时间长于观察组，说明雷尼替丁和多潘立酮联合用药，能使治疗时间有效缩短，从而对患儿病情恢复有推动作用。从结果表3中可知，对照组的不良反应率明显高于观察组，说明选择应用多潘立酮联合雷尼替丁进行治疗，能降低患儿用药后不良反应情况发生，有较高的安全性，究其原因是，二者药物均属于口服用药，有较高吸收率，同时，多潘立酮可有效弥补雷尼替丁单纯用药的负面作用，进而能有效保证治疗安全性。从结果表4中可知，治疗后，对照组患儿的生活质量评分明显低于观察组，说明，雷尼替丁和多潘立酮共同作用，能加快患儿病情恢复，降低不适感，进而能有效提高患儿生活质量。从结果表5中可知，治疗后，对照组患儿症状评分明显高于观察组，这一结果也能有效证实联合应用雷尼替丁和多潘立酮进行治疗，对促进患儿病情改善、机体恢复有较好作用。

郑华琛[12]等研究与本次研究报道相符。

综上，在治疗小儿消化不良中多潘立酮与雷尼替丁的联合应用能取得较好疗效，有助于患儿病情改善，减少不良反应发生，降低不适感，促进患儿机体恢复，可推广。