尼可地尔（nicorandil）

（一）药理作用

本药属硝酸酯类化合物，也是三磷酸腺苷（ATP）敏感的钾离子通道开放剂，具有阻止细胞内钙离子释放、增加细胞膜对钾离子的通透性、扩张冠状血管、持续性增加冠状动脉血流量、抑制冠状动脉痉挛等作用。在扩张冠状血管时，不会影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量。本药具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。

（二）体内过程

口服吸收快而完全，生物利用度为75%，服药后0.5～1 小时血药浓度达峰值，半衰期约为1 小时。在体内经水解脱去硝基，代谢产物药理活性很小，主要从尿中排泄。

（三）适应症

①冠心病。②心绞痛。③对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛，对其他抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本药。

（四）用法用量

口服：一次5mg，一日3 次；症状改善不明显时可增加剂量：一次10mg，一日3 次。

（五）不良反应

①常见有头痛、头晕、耳鸣、失眠等，服用阿司匹林可减轻症状，如未减轻应停药；出现皮疹等过敏反应时应停药。②胃肠症状：腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、便秘等，偶见口角炎，可使氨基转移酶升高。③心血管系统：心悸、乏力、颜面潮红、下肢浮肿，还可引起反射性心率加快、严重低血压等不良反应。

（六）禁忌症

①青光眼。②严重肝、肾疾病。③对本药过敏者。

（七）注意事项

①性状发生改变时，禁止使用。②因老年患者的生理功能一般较弱，容易出现不良反应。因此，老年患者应慎用，可从小剂量开始使用。