口腔正畸联合修复治疗先天性缺牙的效果及对咀嚼功能的影响探讨

冯媛媛 刘晓玮

(潍坊口腔医院正畸科 山东 潍坊 261021)

先天性缺牙是常见的口腔疾病类型，主要是指牙胚发育不充分而导致未能形成完整牙的情况，主要表现为牙齿未形成、牙齿缺损，甚至全口无牙。先天性缺牙不仅会对口腔牙列完整性造成不利影响，还会导致咀嚼、言语功能减退，牙列不齐、脱落等，甚至还会由于牙位缺失导致食物嵌塞，引起牙周病、龋齿、口臭等系列病变，严重影响患者身心健康和生活质量水平。多通过口腔修复、口腔正畸等为主，但单独治疗往往顾此失彼，疗效均一般。在常规口腔修复基础上加用口腔正畸治疗能通过矫正装置对抗畸形，有利于提升整体修复效果[1]。为此，本研究选择2019年4月-2021年6月我院诊治的84例先天性缺牙患者进行分析，结果内容报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2019年4月-2021年6月我院诊治的84例先天性缺牙患者展开研究，对其以随机数表法进行分组。参考组和实践组各有42例，参考组中有19例男性，23例女性；年龄24-43岁，年龄平均值(35.42±3.37)岁；缺失部位：侧切牙13例，中切牙15例，第二前磨牙14例。实践组中有19例男性，23例女性；年龄24-43岁，年龄平均值(35.42±3.37)岁；缺失部位：侧切牙13例，中切牙15例，第二前磨牙14例。对其一般资料展开对比，检验值显示无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

参考组给予常规口腔检查修复治疗：经X线检查及医师诊断等确诊，掌握缺失牙数量，明确缺牙部位及牙周具体情况，制定具有诊断性的口腔修复方案，根据患者实际情况适当进行调整，行口腔修复治疗。同时结合患者意愿，了解患者治疗需求，对其进行局部义齿、隐形义齿、金属铸造桥、烤瓷桥、烤瓷冠等治疗。

实践组则加用口腔正畸治疗：在接受X线检查、医师诊断后，掌握患者缺牙数量，明确缺牙部位，掌握牙周具体情况，对患者实施口腔修复联合口腔正畸治疗，根据患者实际情况制定针对性口腔修复联合口腔正畸治疗方案，与患者意愿及牙周相关情况相结合，对患者实施固定矫治器错位牙列、扭转牙列等治疗，及时将阻生牙和残余的留牙根清除，适当配备牙齿修复体，临时建立冠桥，及时对牙间距和牙位进行有效调整，密切观察牙冠边缘密合状况。

1.3观察指标

比较两组修复效果及对咀嚼功能和语言功能的影响。①修复效果的评价从修复显效、修复有效、修复无效三方面进行评估，修复总有效率=修复显效+修复有效。②对咀嚼功能及语言功能的影响情况采取自制调查问卷进行评估，其中咀嚼功能主要评价患者咀嚼情况，包括稳定度、咀嚼自愿程度、咀嚼时有无异常、进食食物的类型、咀嚼情况、对食物的影响、对消化功能的影响等十项，得分区间在0-50分之间，分值越高表示患者咀嚼功能和语言功能越好。针对语言功能则主要评估患者发音情况，共包括10项问题，各项问题均计分0-5分，分值高低与语言功能高低呈正比。

1.4统计学分析

将SPSS24.0统计学分析软件作为数据处理工具，修复效果的评估用n %表示/χ2检验，咀嚼功能及语言功能的评估用(均数±标准差)形式表述/t检验，差异形成对比价值则有：P>0.05。

2 结果

2.1 修复效果的评估对比

实践组修复显效25例，修复有效15例，修复总有效率为95.24 %(40/42)。参考组修复显效18例，修复有效14例，修复总有效率为76.19 %(32/42)。组间对比χ2=6.222，P=0.012，有统计学差异性特征。

2.2 咀嚼功能及语言功能的评估对比

治疗前，实践组咀嚼功能评分(25.12±5.46)分、语言功能评分(24.38±6.42)分，与参考组的(25.23±4.68)分、(25.02±5.87)分相比，t=0.099、0.476，P=0.921、0.634，无统计学差异性。

治疗后，实践组咀嚼功能评分(41.34±7.05)分、语言功能评分(42.32±5.41)分，与参考组的(34.43±6.47)分、(34.12±4.68)分相比，t=4.679、7.428，P=0.000、0.000，有统计学差异性。

3 讨论

先天性缺牙发病机制尚不完全清楚，患病率约为5%-10%，达尔文提出，在上下颌骨进化过程中会逐渐变小，使得人类牙齿体积明显减小，牙齿体积变小并出现先天性缺失情况。先天性缺牙会对缺牙部位邻近牙齿造成一定影响，导致邻近牙齿无约束、无支持，而发生脱落、缺牙，甚至无牙等情况。且先天性缺牙患者面部发育也会受到一定影响，出现畸形化发育表现，牙齿美观度也相对较低。且在。日常进食期间易出现嵌塞情况，导致出现系列口腔问题，造成不同程度的牙周疾病[2]。

先天性缺牙患者最明显的表现是牙齿的缺失和缺损，目前针对该病临床尚无对症治疗方法。而采取口腔修复治疗能根据患者牙体缺失原因、缺损情况等，进行针对性诊治，通过设计并制作口腔牙齿修复体，以达改善并恢复患者口腔形态的目的，以保障患者机体和口腔健康。但单纯采取口腔修复治疗也存在一定不足之处，如食物嵌塞、咀嚼功能差、修复体破损、脱落或松动、炎症反应、疼痛等，单独应用在临床中存在一定局限性[3]。口腔正畸能根据患者错牙合畸形病因及发病机制等进行分析，通过分析和诊断结果实施对应的预防治疗对策，以达到美观牙齿的治疗效果。口腔正畸治疗使用不同的矫正装置，以达到调整牙齿、骨骼、面部及颌面神经协调性的效果，以达到颌面部平衡。随着现阶段人们生活条件的不断改善，越来越多患者为寻求美观要求接受正畸治疗。但正畸治疗往往也存在一定不足之处，在实际治疗过程中往往更加注重整体效果而忽略局部，较难针对已经缺失或缺损的牙体进行治疗，往往更难以解决牙周相关问题[4]。

本组研究结果显示，在治疗前对比两组患者的咀嚼功能及语言功能，结果显示P>0.05，无统计学差异性；而治疗后实践组患者的咀嚼功能评分、语言功能评分均明显高于参考组，组间对比P<0.05，有统计学差异性。说明先天性缺牙患者实施口腔正畸与修复联合治疗，能显著改善患者咀嚼功能和语言功能。对原因展开分析可知，正畸治疗利用能纠正下颌关节紊乱情况，对牙周疾病实施针对性治疗，依据人体生理特征，制作充分符合患者实际情况的人工修复体，将其应用于口腔畸形、面部矫正等治疗中，以达矫正畸形、美化外观的作用。同时针对两组患者修复效果展开比较，结果显示实践组修复总有效率为95.24 %，明显高于参考组的76.19 %，两组比较P<0.05，具备统计分析意义。提示口腔正畸联合修复治疗能显著提高先天性缺牙患者总体修复效果。分析原因可知，正畸联合口腔修复治疗能较好的调整牙间缝和牙列整齐度，提供更为舒适的口腔环境，对于义齿的种植较为有利，可避免因义齿种植而引起的系列不良口腔问题，促进矫正效果的显著提升[5]。

综上所述，针对先天性缺牙患者的临床治疗，实施口腔正畸联合修复治疗的效果显效，且能有效改善患者语言功能和咀嚼功能，有较高的应用价值。