湿性再生技术治疗压疮效果好

●连云港市惠民医院主任医师 陆敏康

为了总结老年压疮的治疗经验，我们对采用再生医疗技术外敷湿润烧伤膏（MEBO）进行治疗的老年压疮患者进行了研究。结果显示，与对照组相比，敷湿润烧伤膏治疗的患者难愈性压疮创面愈合良好，有较好的临床效果。

将压疮分为四期更实用

临床上，压疮的诊断有统一标准。对于分期，临床上有分三期的，也有分四期的，在实践中我们感到压疮分四期比较简单实用。

在治疗上，对于一期压疮患者，若受压部位的创面为潮红色且有微热感，可采用蘸有苯扎溴铵溶液的棉球清洁后，再用湿润烧伤膏进行外敷。换药频率为每日1 次，直至皮肤色泽恢复正常。

对于二期压疮患者，若创面的炎症已波及真皮层及皮下脂肪层并出现水疱，则在局部清洁创面后，将疱皮从中央隆起区剪开，把疱液引流，并剪去部分疱皮，使塌陷后的疱皮能够充分覆盖创面。如果疱皮下的组织为苍白色，在剪除疱皮后，可对该区域开展减压治疗，之后再按一期压疮的用药原则进行治疗。换药频率为每日2 次，直至坏死层液化干净，且创面上皮愈合。

对于三期压疮患者，若创面的全层皮肤发生坏死缺损或形成溃疡，在局部清洁后，要用器械对坏死层进行简单薄化处理，处理以创面不出血为度。之后，用湿润烧伤膏进行换药治疗，直至创面愈合。

对于四期压疮患者，我们要对所有创面进行薄化处理，再用湿润烧伤膏予以治疗，直至创面自行愈合。

湿性再生技术降低治疗负担

长期以来，压疮一直采用干燥结痂或手术疗法。干燥结痂方法治疗后，创周上皮组织会发生增生，并受到结痂组织的影响，使创面迁延不愈。手术疗法会给患者带来较大的创伤，并加重经济负担。

我们在治疗烧伤残留创面中受到启发，将压疮的治疗方法改为湿性再生治疗。对于一期和二期压疮，应用湿性再生技术治疗后，创面能始终处于利于组织生长愈合的湿润环境中，使创面组织生态得到改善，让创面加快愈合。此方法不仅简单，而且还能减轻患者的经济负担。

对于三期压疮，坏死层组织经过薄化处理或耕耘处理后再用湿润烧伤膏进行治疗，可改善创面的血液供应，促进坏死组织脱落，有利于皮肤缺损区的创缘缩小和上皮爬行，进而促进创面自行愈合。

具有潜腔的深达肌层甚至深达骨组织的创面，是压疮治疗中的难点。以往外科治疗原则是彻底切除病变，并用旋转皮瓣修复皮肤及组织缺损。但是，这种方法造成的创伤大，且经济负担重。

湿性再生技术治疗压疮具有独特的优势。对坏死组织及失活骨组织进行清创后，在湿润烧伤膏的持续作用下，骨组织周围的肉芽可以完全覆盖外露的骨组织。湿性再生技术治疗压疮虽然治疗时间较长，但对于部分不具备手术条件的患者，该技术可把死腔变成活腔，把深腔变成浅腔，把不规则腔变成规则腔，从而使治疗过程更加顺利，并尽快促进创面原位再生愈合。总之，湿性再生治疗技术不失为一种有效的压疮治疗手段。