肌肉注射的疼痛护理研究进展

杨艳华

（钟山县人民医院，广西 贺州，542600）

疼痛是临床中常见的症状和征象，一般疼痛的出现常会伴随消极情绪，影响患者的心理状态与治疗依从性，因此在疾病治疗中对患者的疼痛症状关注度很高。肌肉注射作为临床上治疗疾病的主要手段之一，采用此种治疗方式可以快速发散药效，助力患者病情得到快速改善。尽管肌肉注射治疗疾病效果理想，但在肌肉注射治疗中，部分患者可能由于药物影响、注射方式影响等，出现注射疼痛情况，使得患者治疗信心下降，影响患者心理与后续治疗。针对肌肉注射的疼痛护理干预方式多种多样，可以根据患者的情况予以药物、综合护理、心理护理干预等多种护理服务，帮助患者缓解疼痛，助力患者治疗工作顺利开展[1-2]。

1.肌肉注射疼痛产生原因及影响因素分析

疼痛是一种较为复杂的感受，是身体受到有害因素侵袭后发出的重要信号，常与疾病的发生、转归等有密切的联系。国际疼痛学会在疼痛认识上，认为其主要为一种非愉快的情况与感觉体验，通常发生在组织损伤的一种特殊征象[3-4]。当前有学者提议将疼痛划归为除呼吸、脉搏等之外的第五生命体征。肌肉注射疼痛属于疼痛的一种，其在产生原因上同疼痛产生原因基本相同。结合疼痛的主要特征，将肌肉注射疼痛出现的原因归结为以下两类：（1）主观原因。疼痛是主观的个人体验。疼痛受社会、心理、生理等多种因素的影响，肌肉注射治疗过程中，患者主观意识会对疼痛程度产生影响。（2）客观原因。肌肉注射疼痛产生的原因与很多客观因素有关，疼痛的出现属于一种生物安全机制，当机体受到损伤后，机体对疼痛的反应是为了避免损伤持续性增加。肌肉注射疼痛出现的原因，从客观方面分析则主要为当药物进入组织后，对患者局部肌肉产生刺激，后引起疼痛。客观原因引起的肌肉疼痛，主要影响因素包括治疗药物情况、治疗方式等。马燕燕[5]研究中，观察不同注射方法对患儿肌肉注射时疼痛感的影响，结果显示相对于A 组患儿，B 组患儿注射后疼痛感情况明显更轻，证明平行肌肉注射对患儿产生的疼痛相对较轻，可以改善患者机体应激反应。文献[5]结果证明，不同治疗方式会对患者肌肉注射疼痛产生影响。邵梅、陈静、余勤[6]研究中，观察不同溶媒稀释对肌肉注射苄星青霉素疼痛的影响，结果显示试验组患者肌肉注射后疼痛程度较对照组低，胀痛酸痛持续时间较对照组短，说明在苄星青霉素肌肉注射治疗中，生理盐水稀释可以改善患者的肌肉疼痛情况。

2.肌肉注射的疼痛护理分析

肌肉注射治疗中，患者出现的疼痛会对患者后续治疗依从性等产生影响，因此在肌肉注射治疗期间需要结合患者的具体情况，予以多样性护理干预，以帮助患者有效改善疼痛，让患者可以坚定治疗信心，积极配合医护人员完成后续治疗。针对肌肉注射疼痛患者可以予以心理护理、药物干预、循环管理护理干预、注射方式优化等多种护理干预措施，以有效改善患者疼痛状况等，助力患者治疗。

2.1 心理护理 心理护理干预措施在临床上应用较为广泛，此种护理干预方式可以通过多种心理疏导方式帮助患者改善疼痛症状。常用的心理护理干预措施如下：（1）认知心理干预。通过口头、宣传栏等方式向患者进行肌肉注射疼痛相关知识宣教，加深患者对肌肉疼痛的了解，避免患者由于未知出现的过度担忧等情况，帮助患者增强预防意识，当疼痛出现时，有效降低患者焦虑与恐慌，提升患者疼痛忍耐度，缓解患者疼痛程度。（2）音乐疗法等。结合患者具体情况，播放患者喜欢的音乐、综艺节目等，通过转移患者注意力的方式，改善患者疼痛。（3）戴高帽鼓励法。护理人员针对患者情况，在患者肌肉注射治疗结束后，给予患者夸奖，采用“戴高帽式”护理干预方式，改善患者焦虑与抑郁心理等。戴丽珍、冯文琴、张金球[7]研究中，观察心理疏导对缓解肌肉注射疼痛的作用评价，结果显示心理疏导是一种缓解肌肉注射疼痛有效护理方法，它是针对患者心理恐惧，紧张等情况进行护理疏导，可以调动患者自我控制力，消除心理压力，让患者以积极乐观心态。目前在临床上，针对肌肉注射疼痛患者，不仅可以采取单一的心理护理干预，还可以在心理护理干预同时联合体位护理等，进一步增强镇痛效果。蒋青等[8-9]研究中，观察心理疏导联合舒适体位护理对老年患者肌肉注射疼痛程度的影响，结果显示实验组的肌肉注射疼痛程度显著低于对照组，实验组焦虑抑郁情绪较对照组明显减轻，实验组的护理满意度显著高于对照组。

2.2 集束化护理干预 集束化护理干预一种全较多综合护理干预，可以充分结合患者肌肉注射的具体情况，根据患者病情制定针对性比较强的优质护理服务，以使得护理干预模式与患者病情密切贴合，保证护理干预质量。在集束化护理干预中，集中护理力量，增加“话疗”等方式，以转移患者的注意力，帮助患者改善疼痛。护理人员在综合护理中，还可以关注患者家属状况，予以适当的综合护理，不仅改善患者疼痛状况，也可在一定程度上改善患者家属担忧情绪，营造更好的康复环境，助力患者疼痛缓解。胡珉芳[10]研究中，分析观察集束化护理干预对减少肌肉注射黄体酮不良反应的效果，结果显示患者集束化护理后局部皮肤不良反应中重度发生率相较于集束化护理前明显的降低。

2.3 药物干预 当患者由于肌肉注射出现疼痛后，也可以结合患者病情予以一定药物进行镇痛，以使得患者疼痛症状得以缓解，改善患者病情。通过药物镇痛效果显著，且可以根据不同患者予以不同的药物进行镇痛[11]。但当前肌肉注射药物镇痛方式应用研究相对不多，局限在一些特殊药物治疗肌肉疼痛缓解上。韩雪玲、李婷婷、张秋阳[12]研究中，分析芦荟硫酸镁凝胶贴剂治疗输液性静脉炎的疗效观察，结果显示芦荟硫酸镁凝胶贴剂组患者治疗静脉炎在红肿的消退、疼痛消失、皮温恢复方面效果明显好于其他3 组。王丽娜[13]研究中，分析硫酸镁联合鸡蛋清湿敷对皮下硬结患者的治疗效果结果显示观察组患者总有效率高于对照组，观察组治疗后红、肿、热、痛等症状评分均低于对照组，而皮下硬结面积较对照组减少，皮下硬结消失时间及疼痛持续时间短于对照组；观察组满意度评分高于对照组。

2.4 循环管理护理干预 循环管理属于管理理念的一种，其逐渐引入到医学领域，通过护理计划制定—护理计划执行—护理问题发现—护理问题处理这一循环模式，持续性对现有护理措施进行改进，不断提升护理质量。将循环管理护理模式应用在肌肉注射疼痛患者护理中，可以患者为核心，分析患者出现疼痛的原因及影响因素，针对这些因素进行综合控制，以有效改善患者疼痛情况[14]。

2.5 注射方式优化 注射治疗方式会对患者肌肉注射疼痛情况产生影响，因此在临床治疗中需要充分结合患者情况采取不同的注射方式，以有效改善患者的疼痛情况，助力患者后续治疗。在注射治疗方式选择上，医护人员需要考虑不同患者的具体情况，根据患者的具体病情，予以相应的注射方式，确保肌肉注射治疗方式同药物、患者体质等情况贴合，有效预防或者缓解患者的疼痛症状。王樱筱、王惠珏[15]研究中，观察不同注射方案对苄星青霉素臀大肌肌内注射疼痛的影响，结果显示试验组的疼痛级别明显较低，并且一次性注射成功率与临床护理满意度明显较高，红肿渗液发生率明显较低。文献[15]说明在患者治疗中，可以通过不同的治疗方案改善患者的疼痛。另外在注射治疗方案优化上，还可以充分考量患者病情情况、使用药物情况、患者体质情况等，以综合评估患者的具体情况，为患者制定高质量肌肉注射治疗方案，有效预防疼痛。

3.结束语

综上所述，近年来肌肉注射疼痛护理干预得到全面发展，心理护理、综合护理干预、药物干预、循环管理护理干预、注射方式优化等护理干预措施在肌肉注射疼痛护理干预中应用越来越广泛，满足不同患者的需求，有效改善患者疼痛症状。另外，为了可以进一步改善患者肌肉注射疼痛情况，在给予患者疼痛护理干预上，可以从治疗方式、患者体质、治疗所用药物、患者心理状况等方面入手，对患者进行综合评估后，制定患者专属的肌肉注射治疗方案，进一步完善疼痛护理模式，进一步增强镇痛效果，助力护理服务质量提升。