消化道溃疡治疗的新进展

梁桂中

（上思县人民医院，广西 防城港，535500）

近年来，消化道溃疡（Peptic ulcer,PU）发病率逐年呈上升趋势，其主要是指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡[1]。相关研究发现，PU 的形成，与胃蛋白酶、胃酸消化作用存在密切联系，且占消化内科疾病的5%—10%[2]。临床症状可表现为恶心、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛等，且凭借着病程长、发病缓慢、反复迁延等特点，已受到临床诸多医师广泛关注[3]。若未予以对症及时治疗，病情可逐渐恶化，严重者甚至诱发出血现象[4]。故为PU 患者提供针对性治疗药物，稳定患者病情，优化预后效果显得十分关键[5]。就目前而言，能够对PU 病症实施治疗药物种类存在多种，需通过掌握患者病情状况，制定合理性、针对性药物，以下对PU 的病因及其药物治疗的进展实施分析如下：

1 PU病因

相关研究发现，若想取得满意疗效，则需掌握PU 发病因素，做到对症下药，才可更好将患者治愈[6]。PU 主要由胃十二指肠胃黏膜，受到不同程度损害，使其与黏膜自身防御和修复系统之间产生不同程度的影响，且与相关的侵袭因素逐渐增强存在密切联系，同时与系统防御和修复的因素有所减弱存在一定联系，总之侵袭因素与防御系统的变化，均可对患者产生一定干扰[7]。相关研究发现，PU 并非由单一病症所导致，而是由多类病因所造成，且患者体质与生活环境的不同，使其发病病因与机制均可产生一定差异[8]。相关研究证实，PU 主要发病原因源于幽门螺旋杆菌感染，但PU 的最终形成是胃酸-胃酸白酶自身消化道所造成，胃酸的存在，已成溃疡产生的关键因素[9]。

2 PU治疗新进展

研究发现，在对PU 治疗前，需全面掌握其病原因素，并依据其相关因素，制定系统化治疗方案，利用对溃疡实施治疗，全面实现溃疡的愈合，对其病症实施解除[10]。故对胃酸、幽门螺旋杆菌、胃黏膜实施抑制，提供针对性药物治疗十分关键。

2.1 胃酸浓度 目前，临床对PU 治疗期间，通常选择胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂（PPI）、H2 实体拮抗剂（H2RA）、抗酸剂、HP 根除药物为最常用药物。故消化道内黏膜损伤主要由胃酸而造成，因此需降低胃酸分泌量，进而淡化胃蛋白酶活性，能够有效改善PU 症状[11]。相关研究发现，抗酸药物最明显特点为抗酸作用，在临床中以铝镁加、氢氧化铝、镁加铝、铝碳酸镁等药物最为多见[12]。但临床研究发现，铝碳酸镁、氢氧化铝药物长期持续使用，可诱发不同程度的并发症，且对患者机体损害程度加大。而镁加铝、铝镁加等药物则能够弥补上述药物的局限性，其属于临床新型药物之一，且具有较低的不良反应，也是抗酸剂药物的新发展。研究发现，H2 受体拮抗剂（H2RA）类药物能够对胃酸分泌控制作用较低，其中以雷尼替丁、西米替丁药物最为多见[13]。但西米替丁所诱发的不良反应较多，临床疗效欠佳，故临床限制其应用范围。而雷尼替丁的抗酸效果强于西米替丁，且产生不良反应，能够有效弥补上述药物的局限性。另研究发现，质子泵抑制剂（PPI）已发展至第三代，第三代PPI 与前两代相比较，其对病症治疗效果更佳，其中艾普拉唑药物属于第三代PPI，其具有较佳的疗效[14]。

2.2 胃黏膜 在治疗PU 同时，不仅需淡化胃黏膜浓度，还应对胃黏膜实施治疗，强化胃黏膜抵抗力，进而能够提高临床治疗效率[15]。相关研究发现，强化胃黏膜抵抗力，能够为胃黏膜提供一层保护剂，促进其分泌一类碳酸氢盐物质，在对胃黏膜抵抗力实施强化的同时，能够更好帮助该物质分泌，且实施一定转换后，能够形成胃保护膜，进而将胃酸与溃疡隔离[16]。研究发现，除了胃酸之外，其他物质如胆汁以及胃蛋白酶等，均可对溃疡愈合产生一定干扰，故保护膜也能够对胆汁等物质实施隔离，促进PU 能够更好治疗，强化胃黏膜抵抗力的常用药物包括多类，如次硝酸铋、硫糖铝等，该类药物均可有效隔绝有害物质与溃疡的有效药物[17]。

2.3 抗幽门螺旋杆菌治疗 目前，相关学者已证实幽门螺旋杆菌，能够对PU 产生重要影响，故幽门螺旋杆菌实施抑制的药物，能够有效促进PU 痊愈[18]。因患者PU 相关病因均存在一定差异，故在实施抗幽门螺旋杆菌药物期间，首先掌握患者发病因素，对幽门螺旋杆菌，所诱发病症患者实施该类药物治疗，进而达到对症下药作用。刘子兰[19]将70 例PU 患者作为研究对象，随机将其归纳为2 组，对照组实施常规药物治疗，实验组予以抗幽门螺旋杆菌治疗，其药物包括阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+胶体果胶治疗，结果发现，实验组不良反应发生率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，分析原因：三联疗法属于质子泵抑制剂，加两种抗生素进行治疗，质子泵抑制剂能够有效控制胃酸分泌，其中以奥美拉唑为核心药物，两类抗生素则有效杀手HP，且最常用的抗生素组合药物以阿莫西林、克拉霉素。在四联疗法治疗中，胶体果胶铋属于一类胃黏膜保护剂，其可有效强化卡拉霉素对胃酸和胃蛋白的稳定性。

3 小结

PU 属于临床常见病症，且我国临床已具有有效、最佳治疗方案，对于PU 患者而言，能够对其病症实施相关药物及临床治疗显得尤为关键。与此同时，我们还需详细掌握PU 相关因素及病因，对其形成预防知识，尽早发现且对其予以对症治疗。对PU 治疗已具有新进展，但日常生活期间，还需养成良好的生活习惯及饮食结构，做到劳逸结合，最大程度规避该症状发生，维护自己机体健康，进而提高生活质量。