糖尿病健康小屋护理模式在糖尿病社区护理中的应用

洪琳（浙江省宁波市鄞州区首南街道社区卫生服务中心,浙江 宁波 315100）

糖尿病是一种由于患者体内的胰岛素分泌不足致使其长期处于高血糖状态的代谢性疾病。若该类患者长期处于高血糖的状态下会使其脏器受到不同程度的损伤，从而引发一系列的合并症状[1]。因此该病的致残率和致死率均较高，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。糖尿病患者在社区医院内十分常见，医院除了对该类患者进行治疗护理外，还要从家庭、社区方面对其进行管理，以此提高患者的整体治疗效果[2]。健康小屋是一种近年来发展而成的新型的社区管理方式，该模式主要通过合理的安排护理人员，使其在遵守医嘱的情况下开展一系列的社区管理服务[3]。此外，健康小屋护理模式以患者为主体，以全力解决患者的问题为宗旨，通过不断强化社区护理人员的专业能力和职业素养来向患者提供和普及专业、安全的疾病防治知识与具有可操作性的护理方案[4]。同时，该种护理模式具有一定的娱乐性，能够在一定程度上提高患者及其家属参与护理行为的积极性，有利于将护理工作价值最大化[5]。因此，本次研究将糖尿病健康小屋护理模式应用在糖尿病社区护理工作中，以此分析该护理模式的应用效果和价值。下文针对该项研究进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2020年2月-2021年2月期间内挑选出160例本辖区内的糖尿病患者作为本次研究的临床样本，对其中80例患者实施传统的社区护理干预，命名为传统干预组，对另外80例患者实施健康小屋护理干预，将其命名为健康小屋组；健康小屋组中，男性患者共计40例，女性患者共计40例，所有患者的年龄均分布在42-73岁，平均（57.23±1.45）岁，病程（5.43±1.63）年；传统干预组中，男性患者共计40例，女性患者共计40例，所有患者的年龄均分布在43-73岁，平均（57.56±1.55）岁，病程（5.53±1.43）年；两组患者的资料之间无明显差异，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法 传统干预组：采取传统的社区护理模式对本组糖尿病患者进行干预，例如可以通过电话、实地随访的方式了解患者的实际病情和基础情况，结合社区内大部分患者的情况，在社区内举办健康宣讲活动或一对一地开展健康宣教工作，以此提高患者对于糖尿病及社区基础疾病的正确认知，同时提高其对于严格遵守医嘱用药的重视程度。

健康小屋组：将健康小屋护理模式应用在对本组患者实施的社区护理服务中，具体方法为：（1）建立糖尿病健康小屋：由相关管理人员及科室内的护士长挑选出专业能力强、临床护理经验丰富的护理人员，共计4名；由科室主任及相关管理人员挑选出两名优秀的医生共同纳入小屋成员中；6名小屋成员均接受有关糖尿病的专业培训。同时，社区卫生服务中心等相关机构要提前配备好健康小屋开展工作所需的糖尿病宣传手册、血糖仪、随访登记本、电脑等物品。 （2）健康小屋中护理成员的主要职责为：①建立患者管理档案：护理人员要全面收集辖区内糖尿病患者的实际情况，以此为基础对其病情进行分类和分级建立管理档案；随后要依据每位患者病情的严重程度来决定进行随访的次数，在随访时要认真询问患者近期内的血糖水平和身体情况，判断其是否存在发生并发症的迹象，对于病情严重的患者需要及时联系医生讨论出解决方案。②心理干预：由于糖尿病的病程较长、基本无法治愈，而且患者只能通过长期用药及自我管理等方法对其血糖水平进行控制，部分患者可能会在这个期间内产生焦虑、抑郁、烦躁等一系列的负面情绪，影响到其整体的治疗效果。因此，护理人员必须要密切关注患者的心理状态变化，如发现心理异常的患者必须及时给予心理干预；同时还要告知患者家属在日常生活中要时刻关注患者的情绪变化，出现异常情况时要及时联系医护人员；护理人员在随访时也要主动积极与患者进行沟通和交流，在谈话的过程中了解并掌握患者的想法，同时要以耐心、亲切的态度回答患者对于疾病和治疗的疑问，以此缓解其内心的担忧和负担，提高其面对治疗的自信心。③饮食护理：护理人员要在营养师的指导下为糖尿病患者制定科学的饮食计划，明确禁止其食用含糖量高的食物，严格控制其糖分、盐分的摄入量；同时还要叮嘱患者家属在生活中要监督患者的饮食，以此帮助患者养成健康的饮食习惯，有利于其更好地控制血糖水平。④健康教育：健康小屋的成员要将社区内患者普遍存在的问题进行汇总和归纳，制作出相关的宣教用品，在社区内举办糖尿病健康宣教活动；在活动中可以通过向患者及其他居民发放健康手册、由医护人员现场讲解等方式提高社区居民对于糖尿病的正确认知和重视程度；同时，医护人员在完成宣教后还可以与居民进行一对一的交谈，针对居民依然存在的问题进行耐心的讲解。⑤血糖监测干预：护理人员要耐心、详细地向患者讲解家庭版血糖仪的使用方法、血糖的正常范围以及科学的监测时间等，同时要告知患者需要定期将血糖仪带到医院进行专业校正；告知患者居家进行血糖监测的重要性和意义，提高其居家监测的依从性，叮嘱患者当自身的血糖水平过高时要及时前往医院接受专业的检查和治疗。

1.3 观察指标 ①使用生活质量评估量表（QOL）对两组患者接受社区干预前后的生活质量水平进行评估，该量表满分100，分值越高代表生活质量越高。②采用我院自主制定的糖尿病正确认知评估量表对两组患者接受社区干预前后的认知情况进行测评，包括但不限于对于糖尿病的诱发因素、常见临床症状、自我管理方法等，该量表满分100，分值越高代表正确认知程度越高。

1.4 统计学方法 数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）表示的计量数据，χ2验证以[n(%)]表示的计数数据，统计学意义以P＜0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 比较干预前后两组患者的QOL评分 干预前，两组患者的QOL评分无明显差异，即P＞0.05；干预后，健康小屋组患者的QOL评分高于传统干预组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 干预前后两组患者的QOL评分比较(±s)

表1 干预前后两组患者的QOL评分比较(±s)

组别 n 干预前 干预后健康小屋组 80 72.43±2.51 88.57±4.44传统干预组 80 72.58±2.47 84.43±3.54 t - 0.3809 6.5209 P - 0.7037 0.0000

2.2 比较干预前后两组患者对糖尿病的正确认知评分 干预前，两组患者对糖尿病的正确认知评分无明显差异，即P＞0.05；干预后，健康小屋组患者对糖尿病的正确认知评分高于传统干预组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 干预前后两组患者对糖尿病的正确认知评分比较(±s)

表2 干预前后两组患者对糖尿病的正确认知评分比较(±s)

组别 n 干预前 干预后健康小屋组 80 70.32±2.34 89.64±4.55传统干预组 80 70.50±2.18 83.33±2.68 t - 0.5034 10.6878 P - 0.6154 0.0000

3 讨论

现阶段，糖尿病已经成为一种世界性的高发病和常见疾病。根据相关调查研究显示，我国20岁以上群体的糖尿病患病率大约在9.7%，并且该数据正在以每年0.1%的速度持续增长[6]。在如此严峻的形势下，仅靠医院对该类患者进行治疗是绝对不够的，必须从家庭、社区等方面进行综合护理，以此降低糖尿病的发病率、致残率和致死率[7]。值得注意的是，有关糖尿病患者的护理管理一直以来都是社区卫生服务工作的一项重点内容。本研究涉及到的健康小屋护理模式能够围绕目前治疗糖尿病公认的五项措施对居民的饮食、药物、运动、血糖监测、糖尿病健康宣教等方面进行干预，最大程度地提高社区内糖尿病患者的治疗、预后效果以及健康居民的防治意识[8]。根据相关研究及临床实践的结果证实，通过在社区内开展健康小屋的护理模式，糖尿病患者及其他居民对于社区基础疾病的正确认知得到了大幅提高，其自我管理、护理水平以及血糖控制的优势也得到了明显的提高[9]。由此可见，在社区内建立“健康小屋”护理模式对于增强社区居民的综合防治意识和健康保护意识、调动居民主动参与保健和主动管理疾病的积极性、提高社区卫生服务的工作质量和影响力、提高社区居民的整体健康水平等方面均具有十分重要的意义。

因此，本次研究将糖尿病健康小屋护理模式应用在糖尿病社区护理工作中，以此分析该护理模式的应用效果和价值。通过对研究数据进行分析发现：干预前，两组患者的QOL评分和对糖尿病的正确认知评分均无明显差异，即P＞0.05；干预后，健康小屋组患者的QOL评分和对糖尿病的正确认知评分均高于传统干预组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，将糖尿病健康小屋护理模式应用在糖尿病社区护理工作中能够明显提高患者对于糖尿病的正确认知，同时能够提高其生活质量，应用价值较高。