PBL联合小组教学模式在麻醉科护理教学的应用

孔翠敏（天津市第一中心医院,天津 300192）

麻醉科属于综合性学科，包含了多学科知识，应用范围比较广，除了满足外科手术治疗要求，还需要参与各个科室诊疗的抢救工作、妇科的无痛流产或无痛分娩等。麻醉科的工作性比较特殊，对护理人员的要求比较高，不仅要具备娴熟的操作技能、广泛的学科知识与良好职业道德，还要求应用能力强、心明手快。麻醉科的工作环境明显有别于普通病房工作环境，让实习生感到十分陌生，实习时容易紧张、焦虑而出现差错[1]。因此，在实习生的带教中应先减轻其对工作环境的紧张心理，采取多模式教学，帮助其提升护理能力。传统带教法已难以满足学习的需求，需要寻求教学法的进步。PBL指的是问题驱动教学法，是以学生为主、以问题为学习起点寻求解决方法的学习方法[2]，在教学领域应用广泛。小组教学是以小组为基础的一种教学方法，强调合作互助，比较新颖[3]。本研究将选取我院麻醉科的60名护理实习生进行对照研究PBL教学法+小组教学法的带教效果，研究的具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 在我院麻醉科实习的学生之中选取60名作为本次研究的对象，选取时间范围是2021年1月-2021年12月，按照随机抽签法分为两组，分别是对照组和干预组，每组各30名。对照组：男性有1名，女性有29名；年龄在18-22岁之间，平均年龄为（20.15±1.44）岁。干预组：男性有2名，女性有28名；年龄在18-22岁之间，平均年龄为（20.38±1.52）岁。比较两组的资料信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究将相关资料上报于我院的伦理委员会，经过严格的审核，获得批准后进行。所选实习生对本次研究均知情，且同意参与。

1.2 方法 对照组应用传统教学法进行护理带教，即麻醉科接收护理部下发的实习生名单后，由护理人员接待实习生进入麻醉科，指导其学习正确的换鞋方法与更换手术衣，然后交接给带教责任教师，统一带领实习生熟悉各个手术室的环境，然后一对一地分配给各个带教教师，并严格地遵照“七个一”手术室的实习要求开展护理带教与出科考试。

干预组应用PBL教学法+小组教学法联合开展护理带教，带教的具体方法如下。

①首先，将麻醉科带教教师进行分组，应用小组模式开展带教，教学的基本形式为学习小组，分为麻醉科基础护理组、整体护理组、专科护理组，通过教学动态因素间互动促进实习生进行学习，每组需要制定出针对性强、科学的带教方案，向护理部申报审核通过之后再实施。麻醉科实习生的实习时间总共为4周，实习的前3周主要是小组模式护理带教，每组需要完成5个课时，按组分配实习生，采用滚动授课；第4周则由护士长将实习生组织起来，举行座谈会，进行提问与反馈，整理、总结会议结果，然后组织带教教师进行会议讨论，改进带教方案。

②三个小组应当制定科学、合理的带教方案，在制作教学方案时应以问题为基础，应用PBL教学法引导实习生层层探究所学内容，重在培养麻醉实习生的独立思考能力、分析问题能力、解决问题能力以及实际操作能力，提升其麻醉护理素质[4-5]。实习生可以通过回忆课堂知识、查阅资料等方式进行问题解答，带教教师可结合具体的麻醉问题详细讲解与补充相关知识，比如带学生观察、熟悉手术室环境时可提问学生如何消毒手术室的空气、手术室墙角为何是弧形等，慢慢地串联出各种相关问题与学习任务，让实习生在探索问题中掌握麻醉护理的各项知识。

③充分地利用实习生的课后时间，可在每日课程结束之前从浅到深地引导实习生进入下个课程的学习问题中，让实习生课后去寻找问题答案，指导其利用查找文献资料、与同学讨论等方式学习解决问题。在整个带教过程中，带教教师应多鼓励实习生扩展思维，放开束缚地头脑风暴，勇于发现、提出问题，同时积极努力地寻找解决方法，提出科学合理的护理措施；课程中可多延伸至相近的知识与问题，针对每个病例多提问、不断延伸以及多加整理相关知识。在实习第4周的最后一天需要开展麻醉护理理论知识考核与护理操作考核，在出科前完成考核。

④实习完成之后，麻醉科可以考核护生的理论知识与实践能力，以便清楚地掌握其学习效果，评价教学成果，结合教学情况改进教学方法。

1.3 观察指标 对比两组的考核成绩、不规范操作情况、教学质量、隐性成果。①考核成绩：主要分为理论考核与操作考核，均100分，得分的高低与考核成绩的好差成正比。②教学质量：应用自制的调查问卷发放给实习生，从教学方案（30分）、教学策略（30分）、教学效果（40分）方面进行教学质量评价，共100分，得分的高低与教学质量成正比。③不规范操作：主要在消毒工作、无菌操作、静脉输液等方面出现不规范操作。④隐性成果：使用自制的问卷进行调查，主要针对学生的学习兴趣、自学能力、思维能力、联系实际能力以及分析解决问题能力的评价，每项10分，得分越高，表明隐性成果越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的考核成绩，见表1。

表1 两组的考核成绩比较(±s,分)

表1 两组的考核成绩比较(±s,分)

分组 例数 理论考核 操作考核对照组 30 81.54±4.73 76.43±6.52干预组 30 90.67±4.15 88.94±5.88 t-7.947 7.804 P-＜0.001 ＜0.001

2.2 对比两组实习期的不规范操作情况，见表2。

表2 两组实习期的不规范操作次数比较(±s,次/d)

分组 例数 消毒不规范 无菌操作不规范 静脉输液不规范 其他操作不规范对照组 30 5.47±1.45 8.66±2.05 7.69±2.17 6.58±2.06干预组 30 1.28±0.61 2.32±0.87 1.02±1.12 2.75±1.05 t - 14.589 15.593 14.960 9.073 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 对比两组的教学质量，见表3。

表3 两组的教学质量评价(±s,分)

表3 两组的教学质量评价(±s,分)

分组 例数 教学方案 教学策略 教学效果 总分对照组 30 17.45±1.64 19.75±2.03 33.54±3.67 70.87±8.42干预组 30 22.35±1.74 24.18±2.25 36.49±3.23 85.65±8.37 t - 11.224 8.007 3.305 6.819 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 对比两组的隐性成果，见表4。

表4 两组的隐性成果比较(±s,分)

表4 两组的隐性成果比较(±s,分)

分析解决问题能力对照组 30 7.37±1.28 7.15±0.93 6.65±1.11 6.18±1.24 5.73±1.81干预组 30 8.97±0.86 8.71±1.21 9.25±0.46 8.69±0.75 8.94±0.42 t - 5.683 5.599 11.852 9.487 9.462 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001分组 例数 学习兴趣 自学能力 思维能力 联系实际能力

3 讨论

医院实习是每个医学专业、护理专业学生的必经之路，通过实习将课堂知识转化为实践操作，能更好地理解、掌握专业知识。而护理实习是从业护士工作前的一种学习形式，实习护士在上岗前实习培训，将所学的护理理论知识慢慢过渡到实践护理工作中去[6]。

麻醉科是医院的一个重要科室，麻醉护士的职责极为重要，上岗前需要全面的实习培训，过往科室常应用传统带教法进行教学，以集中授课为主，详细地介绍、讲解护理工作的流程、要点及注意事项等知识，再通过考试检验教学成果[7-8]。传统带教的集中授课需要聚集实习生，实习生经常出现兴趣不高、注意力不集中等问题，教学效果不是很理想，对实习生上岗进度造成不良影响[9-10]。

小组教学模式比较新颖，对实习生与带教教师进行分组，组内的实习生比较少，利于带教教师逐一观察实习生的操作问题，并便于及时纠正其错误，可随时解答其问题，而且小组实习生少，可以获得更多实践操作机会与教师一对一指导机会，可帮助其熟练护理操作技能，利于提升教学效果[11-12]。

PBL教学法是基于问题围绕着实习生展开的教学方法，将教学内容归化为以“问题”作为学习起点进行展开，将学习的被动接受模式转变为主动思考模式学习，提升实习生的学习兴趣与积极主动性，将教学内容贯穿到提出问题、分析问题、寻找答案、解决问题之中，激发实习生的创新思维，培养其发现问题能力、分析问题能力、解决问题能力，帮助其构建完整的临床思维，为实习生上岗奠定良好的护理基础[13]。

PBL教学法+小组教学模式联合应用于护理带教中可相辅相成，从文中的数据结果可以看出，应用PBL教学法+小组教学模式的干预组的考核成绩、教学质量评分、隐性成果评分较于传统带教的对照组均更高（P＜0.05），干预组的各项不规范护理操作次数均比对照组低（P＜0.05），表明PBL教学法+小组教学模式的应用效果明显。

总而言之，在麻醉科的护理带教中应用PBL教学法+小组教学模式不仅能提升考核成绩、教学质量评分、隐性成果评分，还能降低不规范护理操作次数，值得广泛应用。