细节护理在医院消毒供应室中的应用进展

黄艳

富川瑶族自治县民族医医院 广西 贺州 542799

随着医疗技术的发展完善，各种医疗器械也不断出现，这也对于医疗器械的日常消毒灭菌处理和保管维护提出了越来越高的要求，由于消毒供应室的消毒灭菌工作任务较为繁重且重要，因而其工作质量和效果会对各个科室和整个医院的医疗服务质量产生直接的影响，需要加强消毒供应室的护理干预工作，提升消毒供应室工作人员的专业能力和知识水平，保证消毒灭菌工作的质量。细节护理是一种全新的护理干预模式，能够以常规护理服务方案为基础，不断改良护理环节和工作流程，在消毒供应室推广细节护理工作，需要从医疗物品和器械的回收、清洗、包装、发放等不同环节出发，切实落实细节化的护理措施，关注工作细微之处，最大限度降低工作风险，提高各个环节的科学性和规范性，实现护理内容和流程的进一步优化，加强日常工作的监督和监测，保证消毒灭菌的工作质量，提高物品使用的质量以及医护人员的工作满意度[1-2]。

1 消毒供应室常见职业危害

1.1 生物学因素

消毒供应室回收的各种医疗物品和器械均存在较多的表面病原微生物污染问题，其中部分可能是带有一定传染性的病原微生物，随着近来疾病谱的逐渐改变，各类原因不明的突发感染性疾病也不断出现，这也大大增加了消毒供应室的工作难度，给消毒供应室的日常防护工作造成了新的挑战，加之部分工作人员自身存在操作不当或是防护意识不足的问题，容易出现皮肤黏膜损害等职业暴露风险，这也增加了其疾病发生率。另一方面，有些官腔类的医疗器械，在高压水枪冲洗过程中也存在一定的微生物气溶胶问题，如果这些微生物进入人体的呼吸道或是眼睛黏膜，则也会诱发相应的感染性疾病问题[3-4]。

1.2 化学因素

消毒剂和清洗剂是消毒供应室较为常用的消毒灭菌物品，其中含有含氯消毒剂和含酶清洗剂等成分，这些都属于腐蚀性和刺激性的化学制剂，如果与人体皮肤黏膜接触，则会产生局部损伤问题，那些在空气中漂浮的刺激性气体也会直接损害人体的眼睛和呼吸系统等[5-6]。

1.3 物理因素

一方面是温湿度的影响，在煮沸槽和灭菌器的使用过程中都会产生一定的蒸汽和热量，进而直接提高环境中的温度和湿度，这也会增加工作人员中暑、脱水和胸闷风险，且灭菌和煮沸完成后，煮沸槽、灭菌器中的物品温度也相对较高，会增加工作人员的高温烫伤风险。另一方面是噪音的损害，消毒供应室中的排风扇、空压机、超声清洗机、脉动真空压力灭菌器、全自动清洗消毒器等设备仪器在使用过程中都会出现较大的噪声，而长期受到噪声刺激的影响，工作人员也会出现中枢神经系统、内分泌系统及心血管系统的损害，降低其损听觉功能[7-8]。

2 消毒供应室细节管理措施

2.1 物品回收环节的细节护理

准确分类和记录各种医疗器械和物品，对于特殊感染风险的器械，需要进行针对性的标记和特殊管理，使用盛装容器装置回收的医疗物品，结合不同的病原菌类型选择相应的消毒灭菌方式，对消毒浸泡时间进行严格控制。若某类物品存在特殊的污染风险，则需要进一步严格落实消毒灭菌程序。对于临床常用的一次性医疗物品，结合医院的管理规定，在保存和使用锋利器械时，需要使用特殊的容器，加强保护措施，防止人员被割伤[9-10]。

2.2 医疗器械的细节护理

若医疗器械已经完成回收，则需要及时开展清洗工作，按照规范流程开展清洗保管，完成清洗工作后妥善保管，若器械不适合采用常规模式清洗，则可以实施分区管理，结合医疗器械不同的类型实施针对性的处理[11-12]。

2.3 灭菌环节的细节护理

医疗器械和物品的灭菌环节，结合灭菌管理规范完成医疗物品的灭菌处理，灭菌消毒完成后，在无菌室中保存灭菌的器械和物品，设置专人记录和管理医疗器械消毒管理档案。同时，已完成灭菌处理的器材需要对其完整性和闭合性情况进行全面检查,一旦出现疑似包装破损或是受潮的问题，则需要筛选出来重新进行消毒处理。对于无菌的医疗器材，需要置于存放架上进行保存，加强无菌室环境的控制，保证室内温度在20～25℃之间，且存放架底部与地面之间距离需要超过20cm，其背面与墙面之间需要保持5cm以上距离，对无菌室进行不定期检查，保证过期的和污染的器材及时得到规范的处理[13-14]。

2.4 加强工作人员沟通

消毒供应室工作人员需要与其他科室工作人员之间进行有效沟通，依据特定流程完成预约和记录工作，动态掌握各类医疗物品和器械的应用情况，保证及时准确的进行调配，制定和实施应急方案，保证医疗物品转运和供给的及时性。

2.5 职业防护的细节护理

第一，定期开展消毒供应室工作人员的职业技能培训，提升其岗位相关技能，并及时了解到更多的消毒供应相关知识，主动学习新的技术和理论，提高消毒供应室工作人员的综合素质和业务能力，促进消毒供应室整体工作质量的提升[15-16]。

第二，提升消毒供应室工作人员的自我防护意识和防护能力，结合自身岗位的技术技能需要，掌握更多的自我防护能力和防护原则，充分认知自身工作的危险程度，对于各种潜在危害因素加强预防和判断能力，并主动开展自我防护，在日常工作过程中严格执行相关技术操作规范和流程，最大限度降低各类危险因素的造成的损害和不良影响，加强职业安全管理[17-18]。

第三，医院管理者需要提升对于消毒供应室工作环境的关注度，结合科室的具体情况制定相应的规章制度和工作规程，定期开展消毒供应室物品设备的保养和检查，保证防护物品配置的充分性和使用的有效性，最大限度降低职业损害的风险，保证医护人员在安全的职业环境中开展各项工作[19-20]。

3 总结

随着临床医疗技术水平的提高和发展，消毒供应室在医疗单位整体工作质量和医疗安全中的作用也逐渐凸显，加强医院消毒供应室的有效管理，对于医院护理质量和医疗质量、控制院内感染、不同科室之间相互协调都具有重要的意义。消毒供应室的日常工作较为繁杂，且工作流程中的细节较多，每一个工作的细节都会对医疗物品和器械的整体消毒灭菌效果产生直接影响，若医疗器械消毒灭菌不彻底，则会增加医院内交叉感染的风险，最终降低整个医院的医疗服务质量。

细节护理能够从消毒供应室的实际工作需要和工作流程出发，对其日常工作中的每个环节进行有效管理，从而整体上提升消毒供应室的工作质量。在实际的细节管理过程中，工作人员需要完善质量监测制度、查对制度、工作制度等相关制度规范，强化专项消毒细节护理，深化内涵管理，保证全部工作人员逐渐建立起防护意识和安全意识，加强其细节管理能力，最大限度消除日常工作中的安全隐患。在日常的工作管理中完善相关工作制度，为医护人员的日常工作开展提供指导，从当前的实践结果来看，将细节管理措施应用于消毒供应室日常管理中，有利于整体护理质量的改善和提升，整体应用效果较为满意。

综上所述，在医院消毒供应室工作中开展细节护理，有利于消毒供应室服务质量的显著提升，保证医院正常工作的顺利进展，值得推广应用。