现代消毒供应中心硬式内镜管理的新进展

胡艳琼

（广西桂林兴安界首骨伤医院，广西桂林，541306）

科技在不断进步，医疗事业也得到发展，由于微创手术具有恢复快，对人体产生危害小的特点，随着人们生活质量的提高，所以导致需要做微创手术人群数量在不断提升，在临床上得到广泛应用。硬式内镜手术器械包含膝关节镜和腹腔镜等手术器械，种类较多，由于手术数量的增多，所以内镜技术也在不断发展，所需要的硬式内镜器械数量不断增加[1]。内镜器械价格比较昂贵，所以提高内镜器械的使用效率，具有重要意义，通过对内镜器械进行科学管理，包含回收、消毒等流程，同时对其统一处理，有利于提升内镜器械使用概率，同时采用集中时管理是一种趋势[2]。

1 硬式内镜处理现状

1.1 国内现状现如今我国在对硬式内镜管理过程中，已经有了明确规定，制定统一管理标准。在对硬式内镜器械清洗和消毒阶段，都由消毒供应中心统一供应处理，采用这种处理方式，可以使器械损坏程度得到降低[3]。相关研究[4]显示，采用集中管理方法，比分散管理方式更有效果，具有明显优势。在管理内镜器械阶段，采用集中管理方法，可以提升包装合格概率，同时患者在手术之后，感染概率也能够得到降低。然而由于消毒供应中心设施不齐全，同时护理人员对器械管理了解不够全面，导致我国在硬式内镜处理阶段，还存在一些不足，所以我国在硬式内镜处理方面还有提升空间。

1.2 国外现状现如今国外消毒供应中心在处理过程中，主要包含以下步骤，术后处理、消毒等[5]。美国在消毒处理过程中，根据消毒水消毒水平，合理选择合适剂量。欧洲一些发达国家在清洗过程中，对清洗效果提出更高要求，消毒率需要达到99.99%。根据细菌性质的不同，选择合适方法进行灭菌。为使消毒供应中心得到快速发展，相关研究[6]人员提出，可以让手术室护士与消毒供应中心相互交流，彼此之间交流经验，共同总结器械处理的最佳方法，能够避免在管理器械出现差错，一旦发生失误，对手术也会产生较大影响。国外相关研究人员，通过改善消毒供应中心指标，对物品进行合理摆放和布局，使消毒供应中心内镜器械管理质量得到优化和完善。

2 国内消毒供应中心管理措施

2.1 基础设施建设需要得到加强我国国内消毒供应中心有对内镜器管理有特定标准，消毒供应中心需要靠近手术室，有专门清洁污染品的运输通道。同时分为三个区域，包括污染区、清洁区、无菌物品存放区，在布置流程阶段，污染物品和清洁物品，需要摆放合理。同时还需要合理布局消毒供应中心空间布置，还需要将内镜器械消毒等设备配置完善[7]。

2.2 让内镜集中处置规范管理内镜器械在管理过程中，最为重要的是完善和优化管理体制，将器械进行集中消毒处理，以及实施消毒灭菌处理方法，相关管理人员需要设置制度，为器械管理提供优质保障。以医院医疗水平作为基础，制定符合医院管理的器械处理制度，使管理质量得到提升，同时操作需要规范，使清洗器械效果达到最佳状态[8]。

2.3 人力资源管理模式培训实践技能和专业知识：消毒供应中心集中管理内镜器械阶段，所包含内容较多，涉及的方面比较复杂，所以在管理过程中，对管理人员有了更高要求。所以需要对管理人员进行培训，不仅需要培训其专业知识，同时还需要培训管理人员实践技能[9]。消毒供应中心需要为相关管理人员提供一个学习平台，指导内镜器械分类和消毒等相关环节，让其按照标准进行操作，同时医务人员需要向内镜管理人员讲解内镜手术基本流程，以及内镜手术相关功能，在培训课程结束后，需要对内镜器械管理人员进行考核工作，对于未完成考核标准人员，还需要继续学习[10]。人力资源需要合理配置：在管理内镜器械过程中，比较重要的是人力资源管理，合理配置人力资源，可以使工作效率得到提升，同时也能够避免出现错误。管理人员在进行人力资源分配阶段，可以按照科室进行划分，同时要让手术室与消毒中心人员多交流经验，让双方对彼此工作有深入了解，一旦在内镜器械管理中，出现任何问题，可以及时沟通和解决[11]。根据器械管理环节，设立工作管理小组。同时还需要考虑医院手术时间，合理安排资源管理，由于我院手术连台较多，上午10:00 以后腔镜手术陆续结束，需要以最快的速度处理手术器械供应连台手术使用，所以我们会合理安排科室人员的上班时间。重视职业防护：由于内镜器械管理工作是管理中重要组成部分，关系着患者手术结果，所以需要提升工作人员防范依从性，在操作硬式内镜过程中，要按照标准流程进行操作。将内镜手术所需器械使用密闭塑料盒封存，保证器械在交接过程中，不会出现任何损害。工作人员在清洗器械阶段，需要穿着防水鞋和隔离服等，避免在清洗途中发生感染[12]。相关工作人员还需要树立良好洗手习惯，一旦发生感染等状况，需要及时处理。

2.4 加大硬式内镜器械管理力度在管理器械过程中，需要将消毒供应中心护士和手术护士进行交接，工作人员保证器械数量准确。在运送器械阶段，使用封闭式器械车运送，同时在清洗消毒过程中，要集中清洗。在清洗内镜器械过程中，可能会出现突发情况，所以需要制定相应的应急预案，需要配备应急内镜器械与手术器械包，重视日常对器械设备的管理，对于手术器械缺少，以及需要及时清洗手术器械方面，要做好对策。

3 硬式管理流程

3.1 对内镜器械进行清洗消毒为了降低因为器械处理不符合要求而造成的医院感染率，最为重要的是器械的清洗，如果在清洗过程中，清洗不彻底，就有可能造成灭菌不合格，在手术过程中，患者就会被感染。所以，合理规范清洗环节，提升清洗质量，可以做到器械灭菌合格率达到100%。相关研究人员认为内镜器械，具有比较复杂结构，尤其是硬式管腔器械，长度较长，在使用之后组织碎屑、血块很容易残留在器械角落中，对于这种能够反复使用的器械，清洗比较困难，如果不能合理清洗，就会产生细菌残留，所以强化内镜清洗质量，具有重要意义。硬式内镜在清洗消毒阶段，主要包含机械清洗和手工清洗方式，在清洗阶段，包含对拆卸内镜器械，以及漂洗等。手术结束之后，将内镜放置在流动水中进行清洗，如果器械较大，有很多细小设备，需要将其拆卸。穿刺器使用毛刷反复清洗；对于无法拆卸的设备，需要使用水枪反复冲洗。相关研究人员提出，在清洗手术之后的器械过程中，采用多酶清洗液保湿60分钟之后，能够进行消毒，消毒合格概率较高。部分学者[13]提出，采用机械清洗设备，或者采用手工方式清洗设备，都是不可采取的方法。在清洗过程中，采用预洗+酶泡+超声机方式进行清洗，效果极佳。还有部分学者[14]认为，采用一种清洗方法，无法使内镜器械设备清洗效果提升，将内镜器械浸泡在多酶清洗液中，然后使用超声波进行清洗，具有显著效果。对于金属类的器械物质，使用湿热消毒处理后，再使用75%的酒精消毒，可以提升消毒质量。

3.2 灭菌处理在处理内镜器械阶段，可以将器械分为耐高温和非耐高温两种，在处理耐高温器械时，可以使用煮沸消毒，对于非耐高温器械，可以使用75%的酒精消毒后，行过氧化氢等离子、或环氧乙烷低温灭菌。

4 集中管理效果

消毒供应中心在进行器械管理过程中，不断总结经验，所以其管理制度不断得到优化和完善，管理人员职业素养得到提升，基础设施也逐渐强化，所以在器械管理中，已经初见成效。在器械管理阶段，对器械进行清洗和消毒等全面管理，器械丢失概率和细菌感染概率逐渐得到降低，器械清洁合格率和灭菌效果得到提升。相关研究人员提出，硬式内镜器械在管理过程中，主要包含集中管理和分散管理模式，将两种管理模式进行比较，集中管理模式具有显著效果,可在医疗管理中得到应用。

科技得到快速发展，医疗科技的发展也得到显著提高，在管理医疗器械过程中，不断朝向精细化规范化发展，人们更加重视细菌感染情况，所以对内镜器械提出更高要求。基于以上因素，消毒供应中心跟随时代需要而建立起来，同时管理制度也得到优化和完善，使内镜器械管理得到促进和发展。在未来人们会更加重视内镜管理，同时也会加大对消毒供应中心认识，消毒供应中心会逐渐发挥其作用和优势，医院手术过程中，可以减少因器械消毒不善，导致患者发生感染，有利于提升手术质量。