浅谈老年人肺炎护理的注意事项及治疗

毕云霞

（南阳市中心医院，河南南阳，473000）

1.什么是肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，其可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起，此外放射线、吸入性异物等理化因素也会引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等表现。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。肺炎属于一种侵犯肺组织下呼吸道感染的疾病，对患者的生命健康具有严重的威胁，通常来说轻度肺炎只需要通过门诊治疗或者服用抗生素的方法就能够有效缓解，但是如果肺炎病情严重，除了需要住院治疗以及注射抗生素，还需要插管或者人工呼吸机辅助呼吸，这就会严重影响患者的生活质量。

2.为何老年人易患肺炎

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，具有非常高的患病率，肺炎患者的肺组织会出现炎症、肿胀等情况，在肺泡中会充斥着脓液和其他液体，导致氧气无法正常的运输到血液中，从而导致患者出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸不畅等呼吸道症状，同时也可能伴随着恶心、呕吐、食欲不振、意识混乱等症状，随着病情的发展，还可能引发菌血症、胸腔积液、肺脓肿等严重并发症，严重损害患者的身体健康。老中年人患肺炎的原因主要可以归纳为三点：（1）随着年龄增长，老人的身体机能下降，上呼吸道黏膜、腺体功能都会出现相应的减退，呼吸道防御功能降低，病原体在进入人体将会大量繁殖而导致患病；（2）老年人的身体免疫力下降，有可能伴随营养不良以及其它的慢性疾病，更容易受到外界细菌、病毒的感染；（3）老年人会出现脑活动性萎缩的情况，吞咽功能也会随之下降，更容易吸入上呼吸道病原体，同时也容易将食物、饮料等异物误吸入肺内，从而导致吸入性肺炎。

3.老年人肺炎护理的注意事项及治疗策略

3.1 疾病要早发现、早诊断、早干预细菌性老年人肺炎关键的是要选择正确的抗生素，如果确诊为肺炎，需要尽早的使用抗生素，并且剂量还要合理，有需要的时候可以联合用药，并且根据需要延长治疗时间。最初可以根据经验进行治疗，明确了致病病原后，再根据患者的药物敏感情况和最初的治疗措施决定是否需要调整原有药物剂量、用法，或是决定更换抗生素。老年患者口服药物后吸收情况差异性较大，因此应选择注射给药，如果患者的肝肾功能较弱，确定药物剂量的时候需要考虑药物的代谢和排出的途径。老年人的肾功能会出现不同程度的退化，因此最好不要选择氨基糖苷类药物，如果形成了肺脓肿要及时的进行引流。老年人肺炎患者选择抗生素还要以病情为依据，如果患者年龄没有到达高龄标准，健康状况较好，同时患者没有严重的慢性病或是重要脏器功能不全等情况，一般性的抗生素就能满足治疗要求，如果体温和血象恢复正常，痰液变为白色后的3 到5 天就能停药，同时要对患者进行细致的观察。如果病人达到高龄的保准，并且伴有严重的慢性疾病、出现肺炎并发生、严重的肺炎重度现象，就需要利用效果较强的广谱抗菌药或是选择联合用药，争取能够更好的控制感染，联合用药可以选择青霉素药物辅助氨基糖苷类药物；头孢菌素辅助氨基糖苷类药物。此种情况的老年患者，应该适当延长治疗时间，体温、血象和痰液都恢复正常的5 到7 天后，再根据具体情况考虑是否停药。治疗过程总应该利用胸片对治疗结果进行判定，药物治疗应该确保肺部的阴影完全消失，最低程度也要保证绝大部分消失。很多卧床或是慢性阻塞新肺部患者，肺底常存在湿啰音，这个不能作为继续用药的标准。

3.2 抗感染的治疗如果发现老年人的确患有肺炎，应该在检查出来的同时立即进行血液、痰菌培养及药物敏感试验，观察患者是由什么病原体导致的肺炎。如果一次检查无法确定，可以进行多次检查。在检查期间，患者的病原体无法确定，但是医生可以根据患者的发病情况，和自身的临床经验来选择药物。如果患者是肺炎球菌导致的肺炎，第一个考虑的药物应该是青霉素，看选用青霉素G，而不选用青霉素钠，因为钠容易导致患者流失大量的钾，出现低血钾的情况。如果患者是流感杆菌混合感染导致的肺炎，应该考虑使用氨苄青霉素。然后再根据患者的其它情况选择合适的抗生素。如果是金黄色葡萄球菌导致的肺炎，首要考虑使用的药物应该是半合成青霉素及先锋霉素，当然，还能选择万古霉素、氯林可霉素等。

3.3 心理护理老年肺炎患者易在治疗的过程中产生不良情绪，影响患者的身体康复，护理人员将对患者的心理状态进行密切观察，在患者出现负面情绪时，及时对患者进行心理疏导，对患者强调治疗的重要性，增强患者的治疗配合度，同时告知患者注意事项，提升患者自我防护意识，让患者学会调节自己的情绪，及时排解负面情绪。

3.4 饮食护理老年肺炎患者在食物的选择上应尽量选择高热量、高蛋白质、高维生素类的食物，以及易于消化的流食、半流食为宜，以减轻患者的肠胃负担，促进患者对营养的吸收。还可以适量补充新鲜的蔬菜和水果，推荐患者采用少食多餐的方式进食，戒除烟酒，同时患者应增加日常饮水，来促进排痰，减轻呼吸道不适症状。

3.5 防止并发症老年人肺炎并发症较为常见，应该引起注意。因为老年人的体液量和细胞内液量较青壮年少，而且肾小管的重吸收能力不强，因此容易出现脱水、心率失常和低离子血症，应该在护理张严密的观测。如果出现并发症一定要及时处理，脱水患者可以采取静脉补液，但是因为老年人心脏功能较差输液的时候需要控制速度，输液速度过快会引发肺水肿，根据情况可以引用强心剂。如果患者出现呼吸衰竭可以使用呼吸兴奋剂，情况严重时还可以用机械通气的方法进行治疗。如果患者的呼吸道阻塞，就会导致二氧化碳无法正常排出，引发酸中毒；如果呼吸频率过快，会形成呼吸性碱中毒；肺炎容易导致身体器官缺氧，引发代谢性酸中毒，这些对疾病的治疗有直接的影响，需要严密的观察，如果出现问题要及时的处理。

肺炎常会导致患者的发热，因此患者最好使用高热量、高蛋白并且容易消化的食物，可以多进食上述对肺部较好的水果。维生素C 能够使人体的抵抗力增加，同时维生素A 对呼吸道粘膜进行有效的保护，同时要尽量少吃油腻和辛辣的食物。