阴道微生态的研究进展

李佩

钦州市妇幼保健院 广西 钦州 535099

阴道微生态的相关研究，基于其病患对象广泛，致病因复杂，临床症状交叉多样，治疗手段要求具有强针对性与实践性等诸多特点，致使其成为医学研究的一个重点、难点与热点。阴道微生态的诊断、治疗，基本除男性儿童外，其他年龄段的男女人群，均可能被关联其中。当然，不可置否阴道微生态研究的主战场依然是女性的生殖系统。诚如马克思所言人类的生产只有两种，一种是物质资料的生产，一种就是人口的生产。作为人类繁衍的重要场域，女性的生殖系统的呵护关乎人类的繁衍，关乎一个国家的延续、稳定与发展，关乎家庭的和谐与幸福。所以国内外对于阴道微生态的相关研究的论文与著作种类繁多，类目齐全。如在知网输入关键词“阴道微生态”出来的中外文献有1688篇。1中国知网https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）在万方医学网输入同样关键词出来的相关文文献则有2112篇。2万方医学网http://med．wanfangdata．com．cn/Paper/Search?q=%E9%98%B 4%E9%81%93%E5%BE%AE%E7%94%9F%E6%80%81（2021年7月29日）此外，在知网输入“妇科炎症”则出来的文章有1,553篇。在检索关于女性的尿路综合症的相关文献则高达1.05万篇。相比较之下，在知网检索“妇科炎症”出来的1,553篇文章反而不算什么了。3中国知网 https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）而这些文章仅仅是医学知识海洋中的一小部分而已。还有许许多多已经出版的相关专业书籍尚未被知网、万方医学网等学术网站收录。如程怀瑾、程蔚蔚、黄勇主编的《妇科炎症》、王淑珍、蒋英等主编的《妇科基本案例分析》等等。所以以上检索的文献仅是阴道微生态相关医学研究领域的极小部分智慧的呈现而已。阴道微生态的相关研究品类繁多，粗略的分类，主要有以下几大类。

一是，对阴道微生态的研究范畴涉及的一些基本概念、治病机理，临床症状及当下的普遍所采取的检测和诊疗手段进行一个简单的分析比较。阴道微生态是由阴道内的正常菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同构成。其中人体正常菌群种类1000余种，正常菌群约1.5KG，达100万亿个，光是对这些菌群进行医学分析与观察，已经是一个浩大的人类医学工程。这一庞大的医学研究需要全球医学研究者的携手努力方能把该领域研究进一步拓宽。中国传统中医认为，人体是一个和谐平衡的动态有机体。人体的各式菌群在人体内长期共处，它们会自动形成一个相互制衡的微生态系统。例如当下国内外大热的医学研究领域之一，阴道微生物菌群与HPV感染之间的相关性研究。国内外医学界对于感染HPV的治疗主要遵循两个理念：一个是针对致病性病毒进行定靶清除，这涉及相关抗病毒药物的研发。二是增强人体自身的免疫系统，利用人体的菌群平衡之原理来令其自行康复。最近几年最受欢迎的增强HPV免疫系统的医学手段就是打HPV疫苗。HPV疫苗的研发具有巨大的市场前景，按照2021年5月11日国家统计局公布的人口数据显示，中国 9-45 岁的女性约有3亿多人，简单粗略按照700元/人，则市场估值就超2000 亿元。随着中国经济的发展，人民收入水平的提高，医学技术的提升，人们健康观念的改变，越来越多的人接受疫苗的接种。所以全球范围而言，HPV的相关研究是一个市场回报率极高的医学研究领域，所以近十年该领域的研究愈演愈烈自然有理可就。简言之，基于广泛的受众人群，关于阴道微生态的研究前景广阔，无论是医学研究意义还是对人类自身的繁衍发展均意义重大且深远。

二是，各个地区的医学从业者和研究者，从专业的角度，结合具体一段时间内的一定数量的医学病例，进行具体的病理相关专业的分析与经验总结。知网收录的关于阴道微生态的相关文章的杂志，最多的当属《中国微生态学杂志》，总计111篇。当然，还有其他一些杂志也刊发有相关的文章，如《中国妇幼保健》(46篇) ，《世界最新医学信息文摘》(21篇)，《实用妇产科杂志》(19篇) ，《中国妇产科临床杂志》(17篇) ，《中国性科学》(16篇) ，《海南医学》(11篇) ，《中国计划生育学杂志》(11篇) ，《中华医院感染学杂志》(10篇) ，《检验医学杂志》(11篇)等等。当然还有国际的一些著名医学杂志亦同样刊发有很多关于阴道微生态相关研究的文章。如American Journal of Obstetrics and Gynecology.(17篇) ，Zhurnal Mikrobiologii(14 篇 )，Obstetrics &Gynecology(13篇 )，Clinical Infectious Diseases(12篇)等等。4中国知网 https://kns-cnki-net-s．vpn．muc．edu．cn:8118/kns8/defaultresult/index（2021年7月29日）

医学从业者或者医学研究者在各大网站上发表的此类论文甚多。这说明广大医务研究人员，在繁忙的工作之余，仍笔耕不辍，勤于思考，善于进行专业医学经验的总结、反思与分享。无论医疗器械如何更新换代，诊疗设备如何的精细化，医疗水平的提升终归依赖于医疗研究人员的专业技术的提升。诊疗器械的升级换代，新药的研发，诊疗方案的日新月异，都离不开一线医护人员的临床经验的实践、反思与总结。所以，大量的经验性的医学案例的总结分析报告，对于推进医学研究的发展是必不可少的。如石一复教授，长期扎根妇产科研究领域，不仅长期担任一线医师，亦同时该领域的顶尖医学杂志如《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《现代实用医学》等23家杂志上担任主编和副主编。石一复教授团队，根据多年的临床经验总结，主编出版的《实习医生手册》、《子宫颈疾病学》、《子宫内膜异位症》等高质量的专业书籍，亦使界内的学生和同行受益匪浅。他培养的学生亦成为妇科常见病及疑难病的诊治方面的翘楚医师。如郝敏教授，在国内外相关医学学术期刊发表论文40余篇，主编和参编了《子宫肌瘤及其诊治》等医学论著数部，不断推进、拓宽妇科的相关研究领域。当然还有学学多多的优秀学者医师在阴道微生态及相关领域矜矜业业。如安瑞芳教授，一辈子均扎根妇产科研究领域。她在妇科肿瘤、妇科感染性疾病、宫颈病变，特别是妊娠滋养细胞肿瘤的临床医学研究方面，一直是学界的前沿领军专家。

三是，一些有关阴道微生态失衡之后所导致的一些常见妇科疾病的专业科普性的文章及相关书籍。这个主要分为两类，一类是提供给医学院学生用的权威教材。如刘成玉、罗春丽等编的供全国高等学校医学检验专业用的教材《临床检验基础》，5刘成玉 、罗春丽 编，《临床检验基础（第5版）》，人民卫生出版社，2012年当然该类专业教材有诸多版本，如李妤蓉有主编出版，郑文芝、徐群芳等也有主编出版， 徐涛等等亦有主编出版有该类型教材。还有彭振武著的《实用宫颈液基细胞学病理诊断》6彭振武著，《实用宫颈液基细胞学病理诊断》，湖南科技出版社，2018年，郑英著的《宫颈/阴道液基细胞学图谱（第二版）》7郑英著，《宫颈/阴道液基细胞学图谱（第二版）》，河南科学技术出版社，2016年，张金库、张浙岩编的《子宫颈液基细胞学诊断图谱》8张金库、张浙岩编，《子宫颈液基细胞学诊断图谱》，人民军医出版社 ，2006 年等。这些专业的书籍为从事阴道微生态的医学生提供了很好的入门教材。

另外一类是提供给普通大众自学自查用的科普性文章及书籍。如《如何正确解读子宫颈细胞学报告》9赵健、郭雯雯、马德勇、冯慧，《医药卫生科技》，《看检验报告单,别让"参考范围"困住您》10郭继强，《人人健康》 2020年20期 24页。还有根据中央电视台《健康之路——名医讲堂》相关节目整理出版的《名医讲堂妇科常见病》11邹强等编著，《名医讲堂妇科常见病》，现代出版社，2004年。针对社会各级各层群众认知水平而出版的可读性强，又专业、科学、严谨的相关医学科普类书籍，如《农民朋友一定要掌握的99个妇科知识》12黄鹤总主编，《农民朋友一定要掌握的99个妇科知识》，江西教育出版社，2016年，《家庭医生诊治全书（二）》13钱尚益主编，《家庭医生诊治全书（二）》，内蒙古人民出版社，2005年，《妇产科医生说说病保健》14高国顺主编，《妇产科医生说说病保健》，科学出版社，2012年，《小儿和青春期妇科学》15杨冬梓、石一复主编，《小儿和青春期妇科学》，人民工业出版社，2003年，《女性疾病小百科》16张揆一、郑秀华、张带荣编著《，女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，《新妇科圣经：王必勤大夫教你妇科保健与疾病防治》17王必勤著《，新妇科圣经：王必勤大夫教你妇科保健与疾病防治》，浙江科学技术出版社，2013年，《妇科炎症合理用药420问》18卫生部合理用药专家委员会组织编写，《妇科炎症合理用药420问》中国医药科技出版社，2013年等等。这类书籍或由国家相关医学权威部门组织编写出版，或由一些在长期奋战在妇科炎症一线的临床专家自己著的，融科普性、学术性、实用性为一体，深入浅出地阐述分析了各类妇女生理病理相关知识。总之确保书中内容通俗易懂，易上手，使读者读后对自己的生理特点，病理缘由，病情自查，均能有一个科学的自我认识。即读者通过这些书籍的阅读，可以更科学、客观、理性地认识自己的身体，提高医学卫生意识，增强疾病防控意识，能把阴道微生态失衡所导致的一些疾病在萌芽状态就及时就医，更好的保障广大人民群众的身体健康，减少疾病，提高生活质量。

小结

迈入新时代，中国已经在2020年实现全面脱贫，全国人民的全面小康生活已经迈上了一个新的台阶。随着中国经济的持续发展，科技水平、物质生活水平的提高，人民对自我健康的科学管理越来越重视，女性亦不例外，女性对自我身体健康的关注不断提升。当然不可忽视，当下中国的发展日新月异，女性的工作压力相对较大，加上环境污染、饮食问题、生活的规律性等诸多因素的共同影响之下，女性容易出现内分泌失调，激素分泌混乱，从而导致阴道微生态不同程度地失衡。阴道微生态失衡，则容易出现一系列不同程度的妇科疾病。按照相关数据，中国成年女性的妇科患病率高达90%，城市已婚妇女中，生殖道感染率高达42.9%，其中宫颈癌的发病率中国患者占全世界宫颈癌患者的1/4。19张揆一、郑秀华、张带荣编著，《女性疾病小百科》，西安交通出版社，2013年，前言页鉴于此，全国妇科疾病防治工程组委会决定从2010年开始，在全国范围内启动妇科疾病防治工作。那在妇科疾病防治工作方面，我们可以从哪些方面发力？

首先，多举措缩小城乡医疗水平之间的差距。加入对广大农村地区的基础卫生医疗条件建设的投入，确保一村一卫生室的目标高水平、高质量的配备齐全到位。除了改善广大农村等基层卫生室、卫生院等的硬件建设之外，还需提升广大基层医务人员的待遇。参照对口支援，定点帮扶等多种先进带后进，先发带后发形式，加强对广大基层的医务工作人员的医学技术水平的培训力度，提升基层医务工作人员的专业素养和医疗技术水平。没有医疗水平的全面发展，就难以实现全面小康的宏伟目标。

其次，加快医学学科改革建设步伐，培养更多综合性医学人才，推进医学领域的跨领域融合发展。跨学科融合，即要求打破单一研究对象限制，由单一学科的学习，向学科交叉融合转变。新时代背景下，时代对医学从业者和医学研究者提出了更高的要求。应时代的召唤，2020年12月30日，国务院学位委员会、教育部宣布，设置“交叉学科”门类，为新的一级学科。至此，中国大学学科由原来的13个学科门类，调整为14个。即“交叉学科”成为我国第14个学科门类。交叉学科的设置表明，打破单一学科界限，促进不同学科、不同专业间的学科知识的融合，是中国教育当下的走向。因此，医学领域需继往开来地打破医学领域的学科栅栏学，进行跨领域的合作和沟通，是接下来医学研究者需遵循的重要发展思路。