知信行健康教育模式在疾病预防保健及护理工作中的应用进展

贝先凤

昭平县人民医院 广西 贺州 546899

前言：

随着人们对医疗服务质量要求越来越高，医学模式逐渐从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，在此期间健康教育对改善患者预后越来越明显[1]。为此，柯斯特(G．Cust)博士提出了知信行健康教育理论，核心理论内容认为，人体行为改变分为不同连续过程，如获取知识、产生信念、形成行为。教育对象接受教育知识内容，可对教育对象信念与态度有效改变，以此能够对其行为产生较大影响。在临床护理中，该理论应用逐渐广泛，现将知信行健康教育模式在疾病预防保健及护理工作中的应用进展综述如下。

1 知信行模式概念及内涵

知信行模式中“知”是指信息、知识；“信”指态度、信念；“行“指举止、行为。此模式是一种行为改变理论，可解释个体信念对健康行为产生的影响。内涵：模式认为，人类行为改变主要分为知识学习、态度改变以及行为变化3个过程，其中，“知”主要是人类对某一知识的了解与认知，“信”是在对知识了解的基础上有正确的态度与信念,“行”主要是在“知”与“信”基础上的一种行为变化情况[2]。知信行理论认为，三者之间有密切的递进关系，是因行为变化是建立在对知识认知的基础上，态度与信念能够有效改变行为[3]。知信行模式中行为改变主要通过认知行为方法完成，认知重组是其核心内容，包含以下几个阶段:①认知准备阶段：此阶段主要是对行为与认知之间的关系全面了解；②学习阶段，在知识学习过程中构架自身新的知识体系；③实施阶段，学习新知识替代旧知识，更新知识体系。

2 知信行健康教育在慢性病预防保健及护理中的应用

2.1 在糖尿病护理中的应用

由于糖尿病病程长，患者需长期治疗，因此在治疗时需提升患者自我保健意识，对减缓疾病进展发挥重要作用。在对患者进行健康教育期间，医护人员应站在患者角度耐心讲解，并解答患者遇到的相关问题；采用生动、直观方法讲解该疾病临床表现、治疗及护理方法以及达到的效果等；指导患者自我护理、家庭护理以及康复护理，以此提升护理的可操作性[4]。临床研究发现[5]，在对糖尿病患者护理期间采用知信行健康教育模式后，护理结果显示，该模式可显著提升该患者自我管理能力与健康知识掌握情况，减轻负性情绪。临床将该护理模式应用到了患者自我管理行为干预中，同时讲解该模式是目前临床应用广泛的方法，可显著改善患者健康行为，以此提高患者治疗信心。

2.2 在高血压预防保健及护理中的应用

目前，我国高血压发病率呈现的逐年升高趋势，若血压无法得到有效控制，极易累及其他脏器，如脑、心、肾等并发症，对患者身心健康造成严重影响。为此，在对该患者治疗时，需给予系统的健康教育，提高患者对该疾病知识的了解，使其认识到改变不良生活方式的重要性，以此提升患者改变生活方式的积极性，对减少负性情绪、正规治疗以及有效预防发挥重要作用。高春红[6]研究者对知信行健康教育模式进行了探究，将其应用在老年高血压患者护理中，将其分为对照组与观察组，探究各组自护能力、疾病认知水平。研究结果显示，观察组自护能力、疾病认知水平较对照组明显升高。

2.3 在其他慢性病预防保健及护理中的应用

徐淑华[7]等研究者对600例脑卒中患者进行知信行问卷调查发现，社区患者自身对疾病知识的认知不足，且行为与信念也较为缺乏，需对社区患者知信行健康教育模式有效强化。娄晶晶[8]等研究了冠心病患者采用该护理模式，分析对患者疾病认知度、遵医行为的影响。研究发现，知信行健康教育可显著提高冠心病患者疾病知识认知度与遵医行为，对改善预后发挥重要作用。

3 知信行健康教育在肿瘤预防保健及护理中的应用

在对肿瘤患者护理期间，需关注患者心理变化，并将心理护理作为护理重点，同时采取何种健康教育模式改善患者心理状态至关重要。任一美[9]研究者对80例乳腺癌患者进行了探究，并将其分为对照组与观察组，对比两组饮水依从性。结果显示，两组相比，观察组饮水依从性更高。刘婧婷[10]研究了晚期癌症患者应用知信行教育模式的效果，研究发现，该模式能够改善患者癌因性疲乏状态，提高生活质量。曾玉婷[]等研究了喉癌患者在放疗期间应用该模式对睡眠质量的影响，结果显示，此模式可显著提高患者睡眠质量，多数患者满意度更高。

4 知信行健康教育模式在妇幼保健中的应用

方映玲[11]等研究了对哮喘患儿家长采用知信行健康教育的护理效果，本研究纳入对200例患儿家长，将其分为对照组（常规健康教育）与观察组（在常规健康教育的基础上给予知信行健康教育），对比两组患儿疾病改善情况及家长护理情况。对比结果发现，观察组家长疾病认知度高于对照组，较护理前态度与行为明显提高，且患儿疾病有显著恢复。李慧玲[12]研究者分析了轮状病毒患儿家长通过知信行健康教育后，对症状体征改善时间、依从性、舒适度的影响，结果显示，对家长护理后，患儿症状体征改善时间、治疗依从性、舒适度有显著改善。

5 知信行健康教育模式在急性胰腺癌中的应用

本研究患者采用知信行健康教育，可为患者提供卫生保健知识，帮助患者树立正确的健康信念，以此构建健康行为。研究结果证实，对该疾病患者采用知信行健康教育可显著提高自我效能感评分。本教育模式可对患者疾病情况全面评估，并据此制定行之有效护理内容，如饮食、运动以及生活作息等，以此可提升患者自我效能与生活质量。该护理模式还可提高该疾病患者自我护理能力，研究结果证实[13]，将462例急性胰腺癌患者纳入到研究中，依据随机数字表法将其分为对照组（常规健康教育，230例）与干预组（在对照组的基础上采用知信行健康教育，232例），对比两组自我护理能力。研究结果显示，干预组自我护理能力较对照组明显升高，提示急性胰腺癌患者采用知信行健康教育模式，可达到预期的自我护理能力，主要是因该护理模式可全面掌握患者相关信息，如文化程度、身心状态以及居住环境等，同时据此为患者制定个性化的健康教育，以此纠正对该疾病的错误认知，可使患者健康观念有效改变，养成良好的生活行为习惯，从而全面提高患者生活质量。

6 知信行健康教育模式在其他疾病预防保健及护理中的应用

在对外科患者进行护理期间，邓尓倚[14]等研究者探讨了人工髋关节置换术患者采用该模式，本研究纳入94例髋关节置换术患者，依据随机数字表法将其分为对照组（常规护理，47例）与观察组（在对照组基础上采用知信行健康教育，47例），对比两组生活质量评分。研究结果发现，干预后，观察组生活质量评分较对照组高，提示对患者采用知信行健康教育，对提高患者生活质量发挥重要作用。许美振[15]等研究者对艾滋病患者进行了研究，将纳入患者采用知信行健康教育模式，通过研究发现，患者采用此模式后可提升对护理内容的认知度，纠正错误护理方式，可显著提高护理质量。所以，需通过此模式提高患者文化水平，同时使患者认识到定期进行具体锻炼对机体恢复的重要性，提高患者进行定期指标检测重要性的认知度。

结语：

综上所述，近年来，知信行健康教育在国内外临床有较为广泛的应用，目前在我国临床中多个领域有广泛应用，同时对患者疾病预防保健及护理工作中，此模式也是不可或缺的环节。在我国临床中，通过较多方式实施干预，如座谈会、宣传手册、微信群以及问卷调查等，可显著达到预期的护理效果。国外在研究知信行健康教育模式时，采用的大量样本,同时使用的量表具有较高的客观性，深入、综合地对相关原因进行综合分析，对护理工作质量的提高发挥重要作用。但是，我国临床在应用期间，未能够与国外方法相结合对相关案例深入分析与总结，同时国内外将此模式在流行病中的应用相对较多，如慢性病、流行病等，随着此模式的不断完善，在其他疾病护理中的推广应用力度逐渐增强。所以，在应用此模式时，医护人员需增加自身护理知识储备，并了解现代护理理念，在积累自身经验的基础上学习国外研究结果，并在我国现实应用的基础上，使用大样本研究方法，确保定位的合理性，以此扩展知信行健康教育知识面，同时通过相关护理工具研究护理方法，以此确保健康教育护理的丰富性与多样性，扩大受用人群，从而全面提升患者生活质量。