小儿发热惊厥的护理研究进展

赵艳琼

全州县人民医院儿科 广西 桂林 541500

小儿发热惊厥是指一次发热过程中出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染等原因或其他病因，也是儿科常见疾病[1]。小儿发热惊厥是由于体温突然升高引起的，常见于6个月到5岁的儿童，18个月时最容易发病。惊厥与遗传以及孩子所在特殊的感染环境，以及神经系统发育不完善等因素都有关[2]。发热引起的惊厥一般是全身性的抽搐，通常为全身性强直一阵挛发作，突然意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视、牙齿紧闭，如果症状严重的情况下还可能会出现1到2分钟呼吸暂停的情况，并且伴有口唇青紫、大小便失禁的情况[3]。针对该疾病患儿，需要采取有效护理措施，及时改善患儿临床症状，从而促进患儿疾病康复。基于此，本文就小儿发热惊厥的护理研究进展进行综述分析。

1 急诊护理

护理过程中对于呼吸停止或者具有呼吸停止迹象的患儿，应当及时疏通气道，并给予充分的供氧[4]。在患儿惊厥症状发作的时候需要取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，将其衣领解开，减少衣物对患儿呼吸道的压迫，如果患儿紧闭唇齿的情况下需要打开口腔并将牙垫放进去，避免患儿咬伤舌头。对于惊厥的患儿需要及时准备好复苏器，比如喉镜、气管插管和简易呼吸囊等。当患儿出现呼吸不畅的时候，其耗氧量会增加，导致组织缺氧，脑血管通透性增加，若不及时干预的情况下容易引起脑组织水肿[5]。针对机体缺氧明显的患儿提高氧浓度是主要急救措施之一，待患儿面色由青灰或者紫色变红润、呼吸规律后调节氧气给予持续低流量给氧，鼻导管吸氧法0.5-1.5L/min，面罩法2-3L/min。在护理过程中，需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰处理。护理人员需要站在相关设备旁侧监测生命体征，记录抢救过程，做好安抚、防咬伤、防坠落工作。护理人员需要在患儿旁立即建立静脉通路，保证能够及时注射地西泮等用于控制惊厥的药物。在连巧来[6]研究中，给予患儿针对性急救护理干预，结果显示患儿退热时间、惊厥持续时间以及住院时间均得到明显缩短，而且患儿家属的满意程度更高于另一组（P＜0.05）。由此可证实，对该患儿护理期间实施急诊护理有着良好效果，可在短期内控制发热症状，提高患儿家属满意程度。

患儿惊厥持续时间过长的情况下容易出现缺氧性脑损伤，所以在护理期间可以选择作用快且毒性小的止惊药物，促使患儿在短时间内减轻或者停止抽搐[7-8]。必要情况下可联合其他药物，比如给予患儿安定静脉注入或者苯巴比妥肌肉注射，其中安定的剂量是每次每公斤体重0.3到0.5mg，苯巴比妥剂量每次每公斤的体重是5到8mg，在注射的时候需要注意缓慢，防止过快导致患儿出现呼吸抑制的问题，并结合患儿实际情况可采用10%水合氯醛每次0.5ml/kg进行保留灌肠处理[9]。其次，在护理过程中，护理人员应该根据医嘱给予患儿适量降温药物帮助患儿降温退热，在患儿清醒后需要给予高热量以及清淡容易消化的食物，并多饮水，防止患儿出现脱水，从而有效维持水和电解质平衡。宋盼盼[10]研究中，给予对照组常规护理，观察组给予急诊临床护理路径。结果显示：护理后，观察组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；入院3d后,两组患儿的血钾、血钠水平均高于入院时，且观察组高于对照组（P＜0.05）；两组患儿的血糖水平低于入院时，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组患儿家长的对疾病知识、降温方法、急救技能的掌握情况得分均高于对照组患儿家长（P＜0.05）。由此可见，对该患儿采用此种护理方式有着良好效果。此外，在护理期间对于发热的患儿可以采用物理降温，比如调整室温、额部降温，必要的情况下可以使用润湿的毛巾包裹患儿身体，或者用乙醇溶液擦拭等。在护理期间需要加强巡视，每隔一段时间观察患儿病情变化并记录，做好预警评估，及时对出现问题的患儿进行抢救处理。在石宗莲[11]研究中，给予对照组常规护理，观察组采用预警评估结合综合护理。结果显示：护理后观察组患儿发热持续时间、意识恢复时间、抽搐停止时间以及住院的时间均短于对照组（P＜0.05）；护理后观察组患儿的并发症发生率明显低于另一组，而且家属的满意程度要比另一组更高一些（P＜0.05）。由此可证实，对该患儿实施此种护理方式有着良好效果，可更快改善患儿临床症状，缩短治疗时间，减少并发症的发生。

2 心理护理

及时了解患儿家属心理状况以及患儿心理状态，对于存在消极情绪的患儿和患儿家属需要进行有效沟通和交流，缓解其消极情绪，并根据患儿年龄与认知能力进行有效沟通，加强与患儿的互动性，提高患儿对护理人员信赖。护理过程中，多鼓励患儿，与患儿建立信赖关系后，使用通俗易懂的方式，或者采用图片等方式对患儿讲解疾病内容，使患儿能够逐渐理解。可对患儿适当播放动画片以及与患儿一起玩游戏等分散患儿注意力，使患儿能够提高依从性。告知患儿家属良好心态的重要性，鼓励患儿家属多陪伴患儿，并树立治疗信心。护理期间，应当观察患儿家属面部表情，与患儿家属进行有效沟通交流，向患儿家属详细讲解相关疾病知识，提高患儿家属的认知程度，并向患儿家属讲解良好心态对患儿治疗过程中的作用，鼓励患儿家属放平心态。此外，护理期间医护人员应当使用合理的沟通技巧，比如使用平易近人的话语，并简单做自我介绍使患儿家属能够消除顾虑，增强患儿家属对医护人员的信任感。引导患儿家属适当发泄情绪，有效减轻其身心压力，使患儿家属不良情绪得到有效改善。在李月贤[12]研究中，给予对照组常规护理，研究组展开综合护理。结果显示：护理后，研究组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均显著短于另一组（P＜0.05）；护理后，研究组血钾、血钠以及血糖水平改善情况均优于另一组（P＜0.05）；护理后，研究组患儿家属SDS、SAS评分均低于另一组，且护理满意度均高于另一组（P＜0.05）。由此可证实，对该患儿实施此种护理方式有着良好效果，能够缓解患儿家属不良情绪，提高患儿家属配合程度。

3 健康教育

根据患儿家属文化水平制定个性化健康教育，向患儿家属详细讲解相关知识，了解患儿家属文化水平，根据其水平的不同采用不同的方式进行讲解，比如针对接受能力快、文化层次高的患儿家属，应当增加健康教育的范围和内容，而对于文化层次较低和年龄比较大的患儿家属，应当保证健康教育的通俗易懂和突出重点。可发放健康宣传手册，使患儿家属能够充分理解相关知识，积极配合医护人员展开工作。从而最大程度上提高患儿家属认知程度，使患儿家属能够积极配合医护人员展开工作。在蒋丽媛[13]研究中，给予对照组进行常规健康教育，观察组患儿家属接受多样化健康教育。结果显示：护理后，观察组患儿家属健康知识掌握评分要明显高于另一组（P＜0.05）；护理后，观察组患儿家属焦虑评分同样低于另一组（P＜0.05）。由此可证实，对该患儿家属实施此种护理方式有着显著效果，可更好地提高其认知水平。倪雪娟[14]研究中，给予对照组常规护理，观察组在此基础上实施家庭式延续护理。结果显示：护理后，观察组患儿家属对FC发病机制、高危因素、临床症状、预防方式、急救方式、日常生活注意事项得分及总得分均显著高于对照组（P＜0.05）；随访1年观察组发热次数、复发率、复发次数均少于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）.由此可见，在护理期间加强院外护理能够更好地提高患儿家属对相关知识的理解程度，从而更好地预防疾病发生。

每周定时进行线上咨询服务，评估家属对小儿发热惊厥知识的了解程度，对存在的问题及时纠正。其次，对于存在疑问的家属，可以进行针对性的讲解。加强院内护理，并在所有患儿出院后每周进行1次电话随访，了解患儿病情，并给予饮食等方面指导，根据患儿实际情况进行饮食指导，禁止辛辣生冷食物的饮食，提高免疫力。多做户外活动以增强体质、提高抵抗力，必要时可在医生指导下使用一些提高免疫力的药物。告知患儿家属需要预防感冒，随天气变化适时增减衣物，尽量不要到公共场所及流动人口较多的地方，如果家人感冒需戴口罩，并尽可能与减少与孩子的接触，而且每天定时开窗通风，保持家中空气流通。患儿家属对某一事物的认知一定程度上影响着情绪与机体疾病反应，其信念和想法为情绪产生的主要原因，且认知与情绪以及疾病存在互联影响的作用，负面认知会导致患儿家属出现不良情绪。所以在展开护理期间需要及时地纠正患儿家属认知，使患儿家属能够正确对待事物，缓解心理情绪，从而使其积极配合医护人员展开护理工作，提高对患儿的护理质量。在罗春燕[15]研究中，给予对照组常规护理，研究组实施急救治疗及健康教育。结果显示：护理后，研究组惊厥消失与退热时间均短于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组患儿家属对疾病认知、降温方法以及急救技能掌握率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可证实，对该患儿家属实施健康教育有着显著作用，可提高患儿家属对知识了解程度。

4 总结

小儿发热惊厥，分为单纯型和复杂型两种，其中单纯型热性惊厥是指24小时内一般仅发作一次，若惊厥仅发作一次，通常无需特殊治疗，但如有上呼吸道感染等原发病，需及时进行治疗。复杂型发热惊厥比较少见，是指24小时内惊厥可反复发作2次以上。不管是哪一种类型，患儿在急性发作时，家长应及时带孩子到医院就诊，期间注意保持患儿呼吸道通畅。在对患儿进行护理期间，急诊护理能够根据患儿实际情况设计合理的急诊抢救流程，可完善急诊抢救工作流程中的薄弱和隐患环节，从而更好地提高急诊护理科学性，改善患儿临床症状。通过心理护理能够缓解患儿与患儿家属存在的焦虑情绪，并通过健康教育纠正患儿家属存在的错误认知，使患儿家属能够积极配合医护人员展开护理工作，提高对患儿护理的质量。

综上所诉，针对该疾病患儿实际情况选择科学护理干预能够更好地改善其临床症状，提高患儿家属对疾病认知程度，从而预防疾病发生。