腰椎间盘突出症微创治疗进展研究

赵绍伟

鹿寨县人民医院（骨科） 广西 柳州 545600

近年来，腰椎间盘突出症患病几率渐渐加大，并朝着年轻化方向发展，严重损伤腰椎间盘突出症患者身体健康状况[1-2]。腰椎间盘突出症患者多采取保守治疗、手术治疗等，部分腰椎间盘突出症患者通过药物保守治疗、理疗治疗等能够改善病症，病情严重者则需要接受手术治疗来改善病情[3-4]。近几年，微创治疗方法由于操作用时不长、机体损害较轻、疼痛程度较小、预后状况较好等优势，在腰椎间盘突出症患者中受到广泛应用[5-6]。下文针对腰椎间盘突出症患者微创治疗方法对应进展情况予以综述。

1 腰椎间盘突出症患者的经皮微创治疗方法

1.1 腰椎间盘摘除治疗方法

腰椎间盘摘除治疗方法为腰椎间盘突出症患者临床常用治疗方式之一，其手术损害轻、痛苦少，患者可获得良好预后状况。腰椎间盘摘除治疗方法包含腰椎间盘手动摘除治疗方式及腰椎间盘自动摘除治疗方式等，治疗原理主要是经由后外侧予以入路而进到椎间盘中，采取纤维环开孔方法、开窗方法等将髓核除去，将椎间盘内处压力值降低，改善椎间盘附近疼痛感觉对应感受器和神经根受到挤压状况，促使病情状况得以改善[7-8]。但值得注意的是，腰椎间盘摘除治疗方法也有一定不足之处，即该方法的适应症范围小，一般只对急性腰椎间盘突出症患者或是单纯腰椎间盘突出症患者存在良好治疗效果，存在使用局限之处[9-10]。

1.2 椎间盘内电热治疗方法

椎间盘内电热治疗方法在通过保守治疗效果并不理想的腰椎间盘突出症患者中较为适用，同时腰痛时长需多于六个月，通过影像学检测直腿抬高试验结果为非阳性，且神经根被挤压。椎间盘内电热治疗方法的原理是采取热量固缩胶原蛋白促进腰椎间盘突出症患者肉芽组织部位和病灶位置发生凝固，缓解局部疼痛[11-12]。

1.3 腰椎间盘减压治疗方法

腰椎间盘减压治疗方法包含腰椎间盘激光减压治疗方法、腰椎间盘射频消融减压治疗方法等，依据激光脉冲或是离子射频得到烧灼腰椎间盘突出症患者髓核组织的效果，规避椎间盘组织发生回缩情况，将椎间盘存在的刺激因素除去，减轻压力，有助于改善腰椎间盘突出症患者预后状况[13-14]。

1.4 臭氧注射治疗方法

臭氧注射治疗方法用于腰椎间盘突出症患者治疗过程中可获得良好效果，治疗成功几率较高[15-17]。臭氧注射治疗方法依据臭氧抵抗腰椎间盘突出症患者受到损害脊髓对应感受纤维，并激发抵抗受损系统，促进脑啡肽合成，抵抗中间神经元，提升治疗有效性。

2 腰椎间盘突出症患者的显微镜下微创手术治疗方法

显微镜下微创手术治疗方法可依据X线机精准定位腰椎间盘突出症患者节段棘突位置，参考椎间盘游离状况选取手术切口入路方式，将显微镜送入，在直视之下将椎板外组织除去，且游离到髓核组织等，进而改善腰椎间盘突出症患者病情，并降低手术损害[18-19]。郑武,徐杰,肖毓华等[20]有关研究指标资料中，为腰椎间盘突出症患者分别实施显微镜辅助通道之下微创经椎间孔腰椎椎间融合手术治疗干预、开放经椎间孔腰椎椎间融合手术治疗干预，发现采取显微镜辅助通道之下微创经椎间孔腰椎椎间融合手术治疗干预的腰椎间盘突出症患者术中出血量减少，在手术时间和手术后住院天数方面差异不大，但手术后6周和手术后3个月ODI分数和VAS分数更优，提示对腰椎间盘突出症患者开展显微镜辅助通道之下微创经椎间孔腰椎椎间融合手术治疗干预具有较少手术损害，手术中流血不多，手术后机体早期恢复情况较好，具有较优治疗效果，同时相对比较好的安全性。

3 腰椎间盘突出症患者的内窥镜下微创手术治疗方法

3.1 内窥镜下微创手术治疗方法

内窥镜下微创手术治疗方法经由直视清除腰椎间盘突出症患者椎间盘突出对应组织，将椎管加大，对神经实施松解处理，存在较轻手术损害，能促使患者术后机体尽快恢复[21]。蒋毅,左如俊,吴磊等[22]对应数据资料内容表明，为重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者依次选择经椎间孔入路方式、经椎板间隙入路方式、经椎弓根入路方式对应微创内窥镜手术治疗干预，全部手术都得以顺利实施及完成，手术之后腿痛视觉疼痛模糊评估分数及JOA评估分数都得以改善，提示微创内窥镜手术治疗干预方法对重度脱垂游离型腰椎间盘突出症患者的治疗效果均较好，三种入路方式需参考手术前患者具体解剖学特征予以选取，而经椎弓根入路将向尾端重度脱出移位髓核予以除去较为便捷，不过对于手术技术和手术设备的需求比较高。

3.2 腰椎间盘摘除手术治疗方法

腰椎间盘摘除手术治疗方法包含内窥镜下腰椎间盘摘除手术治疗方法及腹腔镜下腰椎间盘摘除手术治疗方法，于L1节段到S1节段腰椎间盘突出症患者治疗中较为适用，有助于提升腰椎间盘突出症患者预后质量[23-24]。

4 展望

腰椎间盘突出症在临床诊治中并不少见，腰椎间盘突出症患者发病和退行性病变积累损害操作密切关系。手术治疗是腰椎间盘突出症患者临床常用治疗方式之一。然而，常规手术治疗方法虽然能够于较短时间中将腰椎间盘突出症患者病症改善，缓解其疾病症状表现，不过，需要注意的是，常规手术治疗方法多存在比较大的手术损害，存在一定治疗局限性之处。近年来，微创治疗方法在腰椎间盘突出症患者临床治疗中逐渐被推广使用，如椎间盘内电热微创治疗方法、显微镜下微创手术治疗方法、内窥镜下微创手术治疗方法等微创治疗方法，均有助于促使腰椎间盘突出症患者机体尽快康复。同时随着影像设施、仪器设施、手术技术等逐渐更新，腰椎间盘突出症患者微创治疗方法将会更加完善。

5 小结

综上所述，腰椎间盘突出症患者的微创治疗方法有多种，需充分结合腰椎间盘突出症患者实际病情选择合适微创治疗方法，进而促使腰椎间盘突出症患者病情得以积极改善，促进腰椎间盘突出症患者机体获得早期康复，还需继续探索腰椎间盘突出症患者的新型微创治疗方法，充分保证微创治疗的有效性、科学性。