颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内治疗最新进展

毛桂康

广西防城港市港口区人民医院 广西 防城港 538000

我国医学技术不断发展的背景下，相关的医学人员对颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内的治疗进行深入研究。其中脑动静脉畸形血管是发育异常的病理血管，对患者的脑血管供血情况和脑功能造成不良的影响。而颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，动脉瘤一旦破裂对患者的脑部神经功能造成严重的影响，甚至死亡。因此，相关的医学人员为保障患者的生命健康、提高生活质量，对这两种疾病的治疗方式进行一定的研究和临床实践，进一步地促进我国医学水平的提高。

一、颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内治疗最新进展

（一）颅内动脉瘤治疗的最新进展

在实际的颅内动脉瘤临床治疗的过程中，颅内动脉瘤的血管内介入治疗已经成为颅内动脉瘤主要的治疗方法，是对以前的技术进行一定的创新。国内外都有关于血管内介入治疗的临床研究，且有相关的报道研究。根据相关的医学人员的研究结果发现，对颅内动脉瘤患者而言，介入治疗比传统治疗方式更加的具有优势，它在一定程度上更能保障患者的生命安全。如今，在临床颅内动脉瘤患者的治疗过程最经典也最有效的血管内介入治疗的手段就是动脉瘤栓塞术，这种治疗手段不仅在一定程度上减少患者的痛苦，还在一定程度上大大地提高患者的生活质量[1]。

同时，临床中还会根据患者实际情况将颅内动脉瘤栓塞和血管重建两种方法进行结合运用，这种方式的应用更是在一定程度上对传统的治疗方式进行一定的创新，它能对目前治疗技术无法满足的临床需求进行的创新，让医生对颅内动脉瘤患者进行更加有效地治疗，从而最大程度地减少患者在治疗过程中的痛苦。就拿单纯栓塞的弹簧圈来说，它在我国技术不断发展的背景下，也在颅内动脉瘤临床的治疗过程中得到一定的应用和研究，它在一定程度上使临床医生在栓塞术中操作得更容易，大大减少和避免操作意外的发生。在实际的临床治疗的过程中，由于颅内动脉瘤是一种常见的疾病，更是对患者危害比较严重的一种疾病，所以它的治疗过程中需要更多的医生来完成诊疗工作[2]。

在以前的颅内动脉瘤疾病的临床治疗的过程中，一般都是通过采用多支架加弹簧圈组合来实现的技术，如今随着我国科技不断地发展，其技术也得到一定创新，它的操作变得更简单，主要用于治疗宽颈和梭形动脉瘤。然而，血流导向装置这项新技术，作为颅内动脉瘤治疗过程中的重要措施之一，虽然在一定程度上得到创新，但是与国外的技术相比还是存在着一些问题，这就需要相关的技术人员要对其进行不断创新，从而对颅内动脉瘤进行更好的治疗[3]。

（二）脑动静脉畸形血管内治疗的进展

脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育上的变异，在病变部位的脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成脑动静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学紊乱，这就导致患者在平时的生活中有更高的出血风险和癫痫发作等症状，如果不能对进行更好的治疗的话，就会在一定程度上大大地增加患者死亡的风险。因此，在这样的背景下，相关的医护人员对它治疗方式进行一定的创新，在条件允许的情况下，血管内治疗、显微手术切除和立体定向放射是治疗脑动静脉畸形最理想的手段[4]。

随着导管技术的飞速发展，绝大部分脑动静脉畸形可以血管内介入治疗。特别是继发于脑干及其周围结构的血管畸形，引起大脑大静脉扩张，开颅手术无法解决，或者畸形血管的供应动脉直接回流大脑大静脉，外科手术风险很大。相反，采用血管内介入治疗，简便而有效。介入治疗分为颈动脉栓塞和静脉栓塞两种方法。同时畸形血管栓塞也经常用于立体定向放射前和显微手术切除前的辅助治疗，它主要的作用就是起到一定的辅助作用。同时，相关的医护人员在患者的术前进行栓塞不仅有助于显微手术切除，还能在一定程度上大大地减少术中和术后出血情况，从而为患者的生命安全提供一定的保障。此外，动静脉畸形血管内治疗患者在放射治疗前进行栓塞还能有效减小畸形巢，增加闭塞的可能性，大大地提高其放射的治疗效果，在一定程度上缓解患者的症状，从而为患者的生命健康提供一定的保障[12]。

二、颅内动脉瘤及脑动静脉畸形其他治疗方式的新进展

（一）神经内镜在颅内动脉瘤手术中的应用进展

传统的颅内动脉瘤的治疗方式在实际的临床治疗的过程中，会存在较多问题，经常见为术野死角，这会在一定程度上大大地影响到颅内动脉瘤的暴露程度，更加不利于对穿支动脉保护。在我国显微外科技术发展的前提下，动脉瘤的暴露程度也在不断地逐渐增加，而神经内镜在颅内动脉瘤治疗过程中的应用，不仅能提高手术视野，还能使手术中几乎没有死角，从而进一步地提高医护人员手术的准确率。同时，它还提高动脉瘤开颅夹闭术的成功率，降低术后并发症的发生率。在临床治疗过程中，神经内镜经常被用于辅助开颅动脉瘤夹闭术中，它能让医生对患者的动脉瘤和重要穿支等部位进行准确的观察，减少对动脉瘤周围组织损伤，从而进一步地提高医学生的治疗技术[5]。

（二）开颅手术治疗颅内动脉瘤的进展

颅内动脉瘤治疗中最常见的治疗措施就是开颅动脉瘤夹闭术。在以前的开颅术式干预的过程中，往往会对患者的身体造成一定的创伤，它还会在一定程度受到对入路解剖高等多种因素限制，这在一定程度上影响颅内动脉瘤的治疗效果。但是，在我国医学技术和水平不断发展和提高的背景下，这项治疗的方式也在我国实际的颅内动脉瘤临床的过程中得到一定创新，其中主要有锁孔手术、神经内镜下动脉瘤夹闭术等[6]。

特别是锁孔在颅内动脉瘤手术中的应用，不仅能在一定程度上获取足够的手术视野，还能大大地缩短开颅时间，减少手术因素造成的损伤，从而为患者的生命健康提供一定的保障[7]。此外，在21世纪初期阶段，翼点微骨窗也应用到锁孔术式中，其切口大小程度不超过5 厘米，在患者的蝶骨嵴完全切除后就会释放脑脊液[8]。相关的医生通过临床的不断改进，逐渐取代翼点入路，用钥开颅锁孔夹闭动脉瘤成为主要的治疗方式[13]。

（三）栓塞材料在脑动静脉畸形血管内治疗中的进展

在实际的脑动静脉畸形血管内的临床治疗的过程中，栓塞材料具有无毒、无炎性反应和无致畸性等优点，所以它在实际的临床治疗的过程中得到广泛的应用，同时它还能永久性栓塞畸形血管，又不会阻塞微导管，也能较好地阻止x线穿过患者的血管[9]。如今，随着我国医学技术不断地发展，相关的医学人员对其材料进行一定的研究，其中二氰基丙烯酸异丁醋就是目前最为常用的栓塞材料，它能在血液中与血浆中游离的OH一离子发生迅速融合，然后使血液凝集[10-11]。

同时，它能根据病灶的不同血流速度对凝固的时间进行一定的调节，从而对动静脉畸形血管进行更加有效地治疗，为患者的生命安全提供一定的保障。除此之外，NBCA栓塞由于它具有持久性，能有效地避免患者其他并发症的发生，所以它后临床治疗的过程中也得到一定的应用[14-15]。除应用NBCA胶，也常常用Onyx胶及弹簧圈等材料栓塞动静脉畸形。因此，在实际的临床治疗的过程中，为加强对动静脉畸形血管患者的治疗，相关的医护人员一定要合理地选用栓塞材料，从而提升手术质量，提高术后患者生存质量。

结束语

由此可见，在我国医学事业不断发展的背景下，我国的颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内治疗方式虽然在一定程度上得到一定的进展，在实际与国外先进的治疗方式相比还是存在着一定的不足。因此，在这样的背景下，为保障患者的生命安全，促进我国医学事业的发展，相关的医学人员一定要对颅内动脉瘤及脑动静脉畸形血管内治疗的方式进行不断地研究，从而进一步地提高我国的医学水平。