本期导读

脓毒症是临床上危重患者死亡的主要原因之一，尽管其在诊断、监测和治疗方面有了显著的进步，但死亡率仍然很高。研究证实合理有效的营养支持治疗能改善脓毒症患者的预后。脓毒症不同阶段，代谢特点不同，患者对营养物质和能量的需求不尽相同。因此，为脓毒症或脓毒症休克患者提供合理的营养支持是临床上面临的一项挑战。本期特邀温州医科大学附属第一医院急诊医学中心卢中秋教授就脓毒症代谢特点、营养支持策略和营养素选择等作一述评，旨在更新目前对脓毒症患者营养支持的知识，为临床上脓毒症营养支持治疗提供思路。欢迎关注！

巨噬细胞是机体重要的免疫细胞，在不同微环境中被极化为具有不同功能的M1和M2两种类型。巨噬细胞极化在包括肾纤维化在内的多种疾病发生、发展中发挥重要作用。浙江医院李颖等曾报道硫酸吲哚酚（IS）能够促进THP-1源巨噬细胞M1极化，而Klotho蛋白通过NF-κB、p38-MARK通路显著抑制M1极化并强化M2极化。本研究他们通过构建Klotho过表达质粒，转染THP-1源巨噬细胞，进一步探讨β-连环蛋白（β-catenin）和Yes相关蛋白通路在Klotho蛋白调节IS诱导巨噬细胞极化中的作用，结果发现Klotho可通过β-catenin通路抑制IS诱导的巨噬细胞极化。

自闭症又称孤独症，是广泛性发育障碍的代表性疾病，核心症状主要包括情绪表达困难、社交互动障碍，语言和非语言的沟通障碍、限制行为与重复刻板动作以及明显的兴趣狭窄。由于自闭症具有高度临床异质性和病因异质性，其真正的发病机制目前尚未完全清楚。相关研究表明，自闭症的发生可能受到基因和环境因素的共同影响。台州市第一人民医院赵佳佳等通过构建自闭症小鼠模型，对其神经递质水平病理性改变的机制作一探讨，结果发现自闭症模型小鼠存在行为学异常和神经递质水平紊乱，可能与Arc、EGR2蛋白表达上调、S-100a9蛋白表达下调的机制有关。

近年来，不孕不育症已成为全球性的问题。不孕不育症发病率约为10%～15%，发病原因中男性因素占40%。常规精液分析的重要指标精子形态正常率能否预测男性生育能力和体外受精胚胎移植结局一直备受争议。目前关于精子形态对单囊胚移植的影响相关报道较少。鉴于单囊胚移植是今后辅助生殖技术革新的方向，温州医科大学附属第二医院吴燕虹等探讨了精子形态对年轻女性患者行新鲜单囊胚移植后助孕结局的影响，结果发现年轻女性行新鲜单囊胚移植时，精子形态异常既不影响体外受精实验室结局，也不影响妊娠结局及新生儿结局，为精子形态异常患者选择新鲜单囊胚移植助孕的安全性提供一定的参考价值。

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