安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用研究进展

韦柳明 韦柳晴

（柳州市柳南区西鹅卫生院1，广西柳州，545008）

（柳州市柳江区拉堡镇卫生院2，广西柳州，545100）

由于儿童因免疫系统发育尚未成熟，极易受到外界病毒和细菌的感染，因此预防接种成为治疗与预防的有效干预措施。有关研究表明[1]，儿童预防接种工作是保证儿童健康成长的重要措施，是我国基本医疗政策之一，另外，也是一项重要的免疫医疗工作，同样也是控制传染性疾病发生的必要措施，可在儿童免疫系统发育期间提升其对某些流行性传染疾病免疫力和抵抗力[2]。一项调查研究表明[3]，进行接种知识普及宣教时，应当关注农村地区儿童父母和文化程度较低的人群，并尽量使用浅显易懂、趣味性强的语言与方式向其普及相关接种知识。伴随着疫苗种类的增多，接种疫苗后将可能发生不良反应，故对儿童身体造成不良影响，因此，儿童预防接种中安全预防接种护理显得极为重要[4]。现结合有关研究综述其安全预防接种护理干预措施。

1 安全预防接种护理措施

1.1 接种前上海嘉定南翔地区调查研究结果显示[5]，通过借助政府教育部门的力量，展开计划免疫健康宣教，以及制定相应的制度，明确相应责任，能够有效提高计划免疫知晓率和接种率。史卫星对120 名儿童家长在健康宣教前后进行调查，健康宣教前，家长对预防接种方面和系统保健内容及重要性知识平均知晓率为26.7%，接受宣教后90%以上家长对以上知识具有基本了解。可见利用儿童进行预防接种对家长进行健康宣教效果显著，能够调动家长参与保健的主动性和积极性。另外有关研究表明[6]，大多数家长极为关注疫苗有效性和副反应等，但也有部分家长较为欠缺这种意识，因此，未重视预防接种问题，影响到儿童的生命质量。故可向家长介绍疫苗名称、种类、价格和禁忌症等，以及接种的必要性。有学者[7]提出通过多媒体、电视和宣传栏等多种方式向广大监护人员宣传相关知识，进而促使全面了解到疫苗生物学特性、禁忌症和适应症等，家长对疫苗认知度提高，重视儿童计划免疫自觉性。由于个体差异的不同，儿童对疫苗反应也不尽相同，出现不同轻度副反应，为消除家长的顾虑，王霞[8]研究报道，在注射前告知每位家长合理安排儿童饮食，避免空腹注射或是吃一些刺激性食物，并说明注射后可能出现的反应，做好预防措施，以及叮嘱下次注射时间。对于儿童，注射前可与其接触，获得其信任，促使其放松从而能够有效配合接种。

1.2 接种时护理人员严格核对接种疫苗、药瓶完整性、有效期，保证预防接种疫苗的安全性，同时仔细核对每位儿童性别、姓名及年龄等，并对预防接种位置观察是否存在破损[9]。另外，营造一个温馨的预防接种环境，接种室内可张贴卡通、动画图片和玩具等，缓解其心理压力，年龄稍大者可向其简单说明预防接种的益处，并加强对儿童的鼓励，年龄较小者可以环抱、抚触的方式增加与儿童间的关系，获得其信任，使治疗依从性提高[10]。另外，可准备一些玩具吸引其注意力，消除其疼痛感和恐惧感，营造出一种人性化接种。叶琼[11]对60 例预防接种儿童给予安全预防接种护理，全面向家长讲解疫苗相关知识，提高其对疫苗接种安全度，以及对儿童进行心理疏导等，最终获得满意效果，并且不良反应发生率低。蓝奕秀[12]在为研究组患儿接种时建立护理安全管理，结果显示研究组疫苗接种率在97.64%、预防知晓率为95.29%，显著高于参照组88.23%、76.24%。同时由研究报道[13]，设立温度、湿度适中且空间独立的接种场所，保证儿童在接种时能快速适应接种环境，在接种过程中要使小儿处于正确的接种体位，并在确保接种皮肤消毒待干后缓慢注射，同时，在注射时接种人员要仔细观察小儿是否存在渗血或者其他不良反应情况发生，如有异常及时处理。

1.3 接种后在接种之后告知家属前往休息室进行观察30 分钟方可离开，以保障接种后对不良反应及时作出处理。研究表明，大多数儿童在接种后出现轻微、短暂的局部或是全身反应，例如，头晕、恶心、发烧和呕吐等，其均为接种疫苗后正常反应，无需进行特殊处理，一般在1～2d 即可消失，可适当休息，多给予儿童饮水。同时嘱家长密切观察体温、精神状态等。另有研究报道，在接种后的12～24h 接种部位出现红肿热痛和淋巴结肿大等反应，轻者无需护理，重者可使用温热毛巾进行热敷，每天3～5 次，每次10～15 分钟即可，直至消肿。

疫苗接种是保证儿童健康成长的重要方法，接种工作的开展必须严格按照相关规定进行，进而降低不良事件的发生，提高预防接种成功率，并使家长满意度提高，确保儿童健康安全。